诊断学实验课心得体会

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1、诊断学实验课心得体会诊断学实验课心得体会篇一：实验诊断学课程论文实验诊断学课程论文 实验诊断学与临床诊断学两者关系紧密相关。实验诊断学是以临床诊断学为基础，将检验学提供的结果或数据，应用于临床诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断，也可为科学研究、预防疾病、健康普查和遗传咨询等提供实验依据。因此，实验诊断学是以一门由基础医学向临床医学过渡的桥梁学科，在临床医学中占有重要的地位，这就要求作为医学生的我们要好好掌握这一门课程。 传统上实验诊断学按临床检验分类，它的任务是应用仪器、试剂和方法对标本进行检验，并做好质量控制，得出准确、可靠地检验结果，供临床应用。它的检测内容包括临床一般检验，血液学检验，化

2、学检验，免疫学检验，病原学检验和遗传病检验。而近年来国内外趋于按器官、系统疾病的分类，它的检验内容包括红细胞、白细胞疾病，心脏疾病，水电解质紊乱，酸碱平衡失调，风湿病、变态反应病，感染性疾病以及遗传病等的实验诊断。 随着科学技术的进步，当今实验诊断学所使用的仪器也多以实现自动化，如自动血细胞分析仪、自动尿液分析仪、自动生物化学分析仪、自动酶标仪、自动细菌培养和鉴定仪、流式细胞仪等，形成了一个自动化的临床检验体系。这些仪器具有高精度、多参数、高智能、高准确度、高微量和高速度等特点。在诊断过程中所采用的试剂也实现了多样化。由于所用试剂都是经过严格验证的高质量试剂，因此，可以根据检验项目的不同，选择

3、针对性强的试剂。而选择的检验方法要求有国际标准化，其精密度和准确度达国际最佳水平，简便，快速，能适应和满足检验的需求。 在学习实验诊断学的过程中，我们应以常见病为基础，以重要器官为中心，重点抓住反映它们的实验诊断项目。例如，糖尿病抓住血糖和糖代谢紊乱相关实验，冠心病抓住心脏标志物和脂类代谢紊乱相关实验，白血病抓住血常规和骨髓象检查，肝炎抓住肝炎标志物和肝功能检查，肾脏病抓住尿液和肾功能检查，内分泌病抓住内分泌相关实验，恶性肿瘤抓住肿瘤标志物和影像学检查等。对具体的实验项目，应以实验的原理，参考范围和临床意义作为学习重点，深入学习，熟练掌握，灵活应用。例如，黄疸的实验诊断，重点掌握胆红素代谢的理

4、论，胆红素检测相关指标的参考范围，以及它们在溶血性、肝源性和阻塞性黄疸的诊断和鉴别诊断中的应用。我们应学习以检验项目为中心，深入联系理论实际、广泛联系临床疾病。例如，血浆凝血酶原时间测定，必须了解正常凝血机制和 PT 测定所反映的凝血因子范围。测定的结果，以血浆凝固时间或凝血酶原时间比值表示；若 PT 用于监测口服抗凝剂时还必须同时报告国际正常化比值。PT 是外源凝血系统的常用和较敏感的筛查试验，主要用于检测继发性和先天性外源凝血系统中凝血因子的缺乏，对外科手术、肝脏疾病和出血性疾病有重要的筛查价值，也是口服抗凝剂最常用的监测试验。同时，我们还应学习以疾病器官为中心，将相关试验做比较和组合。如

5、肝硬化，在掌握肝功能的基础上，重点抓住下列实验的组合：肝脏酶学、氨基酸和蛋白质、胆红素和胆汁酸、肝炎和肝纤维化标志物，以及肝肿瘤标志物等检测，掌握每一组合检测中主要项目的原理、参考范围。并将同一组合和不同组合各实验的临床意义进行比较，找出随病程的进展各实验的灵敏度、特异度、准确度、以及对临床诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断的价值。 在对患者进行检验，选择检验项目时，应满足临床诊断、治疗和预防的要求；符合循证实验医学和实验项目优化组合的要求；要减轻患者的负担和痛苦。选择的顺序可按：筛查试验、直接诊断实验、鉴别诊断实验、辅助诊断实验和疗效检测实验等顺序进行。因此，我们只有好好学习实验诊断这门课程

6、，掌握诊断实验合理的组合和所应用的情况，才能对患者做出最佳的选择，才能提高工作的效率，建立良好的医患关系，为患者减轻痛苦，从而实现医疗环境的和谐化。 篇二：实验诊断学总结 351. 血液有形成分的组成 血细胞 占全血 4050%，称之有形成分 ? 白细胞 中性粒细胞、 淋巴细胞、单核细胞、 嗜酸性粒细胞、 嗜碱性粒细胞 ? 红细胞 (主要成分是血红蛋白) ? 血小板 2. 血液一般检查 General Examination of Blood(血常规) ? Erythrocyte count (RBC) 红细胞计数 ? Hemoglobin determination (Hb) 血红蛋白测定

7、? Leukocyte count (WBC) 白细胞计数 ? Differential leukocyte count 白细胞分类 ? Platelet count ( PLT) 血小板计数 3. 新生儿特点：红白细胞都比成人高，红细胞呈“生理性巨幼红细胞贫血”的表现，白细胞呈感染的表现（粒细胞增 高并左移） 4. 红细胞计数 Erythrocyte Count 以上系指在生理情况下，无失血，无血容量过多，平原地区。? 临床意义： （ 红细胞增加 ） 相对性增高：各种原因导致的血浆容量减少，使红细胞相对增多。剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、多汗、多尿。 绝对性增高：由于缺氧而致红细胞代偿性增

8、多，红细胞增多的程度与缺氧程度成正比 生理性：胎儿、新生儿、高原地区居民、剧烈体力劳动、情绪激动时，红细胞可一过性增多 病理性：严重慢性心、肺疾患，如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、紫绀型先天性心脏病，真性红细胞增多症 （ 红细胞减少 ） 生理性：妊娠中、后期，血容量增加约 25 %，引起血液稀释；6 个月2 岁的儿童由于生长发育迅速，血容量急剧增加而致造血原料相对不足；老年人造血功能明显减低致红细胞减少；月经期暂时引起下降。 病理性：各种类型贫血：如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、继发性贫血等。 5. 网织红细胞计数及正常参考值： ? 网织红细胞是晚幼红细胞脱核后，在完

9、全成熟之前的过渡型红细胞。由于胞浆中尚存核糖体、核糖核酸等嗜 碱物质，用煌焦油兰等染料进行活体染色后，胞浆中可见蓝绿或蓝色的网状结构，故名网织红细胞。成人：0。5%-1。5%新生儿（ 1) 反映骨髓的造血功能 ? 网织红细胞增多：表示骨髓红细胞增生旺盛，急性大量溶血，增高更显著，缺铁性贫血则轻度增高. ? 网织红细胞减少：表示骨髓造血功能减低，常见于再生障碍性贫血。 2) 作为贫血治疗的疗效判断和治疗性试验的观察指标 3) 作为病情的观察指标 6. 白细胞测定 ? 参考值:成人 4。010。0 109/L；新生儿15。020。0 109/L ? 临床意义 （白细胞增高） 生理性增高:见于妊娠期

10、、分娩时、新生儿；剧烈运动、淋浴；严寒、高温；午后高于清晨；饮食后高于饮食前等； 病理性增高:急性感染如肺炎、扁桃体炎、急性阑尾炎。严重组织损伤、大量细胞破坏。如术后1276h，WBC 常 10。0109/L；急性心肌梗死后12d，常见 WBC 明显增高；急性溶血亦见 WBC 增多，增多成分以中性分叶核粒细胞为主。急性大出血:如脾脏破裂或宫外孕输卵管破裂后，WBC 迅速增多常达 20。0109/L。这可能是应激状态、或内出血一过性缺氧。急性中毒:如安眠药、滴滴畏中毒， WBC 可高达 20109/L 以上，代谢性酸中毒。如糖尿病、酮体症、酸中 毒及慢性肾炎尿毒症时，也常见 WBC 增多，均以中

11、性粒细胞为主。白血病及恶性肿瘤:急、慢性白血病、肝癌、胃癌等肿瘤细胞可产生促粒细胞生成素，并能吸引骨髓储备池 WBC释放。 （白细胞减少） 某些革兰氏阴性杆菌感染如伤寒、副伤寒杆菌感染时，白细胞总数可低至 2。0109/L；病毒感染。某些血液病如再生障碍性贫血；巨幼红细胞性贫血；恶性网状细胞病 （恶组） ；急性非白血性白血病。脾功能亢进破坏过多、脾素抑制骨髓生成；慢性理化损伤；电离辐射，如 X 线、放射性核素等；服氯霉素。自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮。 7. 白细胞分类计数与临床意义 ? 中性粒细胞（neutrophil）：游走、吞噬 50 70% ? 嗜酸性粒细胞（eosinophil）：

12、致敏反应 5% ? 嗜碱性粒细胞（basophil）：释放组织胺、肝素 0 1% ? 单核细胞（monocyte）：吞噬、清除死亡细胞及异物 3 8% ? 淋巴细胞（lymphocyte）：参与体液、细胞免疫 20 40% ? 中性粒细胞生理特性：渗出性、变形性、趋化性、吞噬性 8. 核左移：原粒早幼粒中幼粒/晚幼粒杆状核/杆状核分叶核/分叶核细胞核左移：周围血中杆状核粒细胞增多甚至出 现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时均称为核左移 9. 核右移：正常人周围血中性粒细胞以三叶核者为主，若五叶者超过 5% 时为核右移，此时常伴有白细胞总数减少。 一过性地出现核右移是正常现象。如在疾病进行期突然出现

13、核右移的变化，则表示预后不良 10. 中性粒细胞临床意义 生理性增高:见于妊娠期、分娩时、新生儿期；剧烈运动、热水浴；严寒、高温；午后高于清晨；饮食后高于饮食前等 病理性增高:急性感染；严重组织损伤；急性大出血；急性中毒；白血病及恶性肿瘤 中性粒细胞减少:某些革兰氏阴性杆菌感染；某些血液病；脾功能亢进；慢性理化损伤；自身免疫性疾病 11. 淋巴细胞 Lymphocyte 病理性增多见于：病毒性感染；某些慢性感染；各类淋巴细胞性白血病 淋巴细胞减少见于:接触放射线；应用肾上腺皮质激素及肾移植术后、AIDS 12. 单核细胞Monocyte 单核细胞病理性增多见于：心内膜炎、疟疾、黑热病；急性感染

14、的恢复期；活动性肺结核及粟粒性结核；慢性单核细胞白血病 13. 嗜酸性粒细胞 Eosinophil 增高见于：过敏性疾病；寄生虫病；皮肤病；慢性嗜酸性白血病及淋巴瘤 14. 血小板计数 platelet ? 是由骨髓中成熟巨核细胞生成；在止血过程中起着重要的作用 ? 参考值 100300109/L ? 临床意义 血小板增多 400109/L；见于血小板增多症、慢性粒细胞增多症、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、脾切除等。 血小板减少 ? 方法：氰化高铁血红蛋白法全自动血细胞分析仪 ? 原理：除 Hbs 外，多种血红蛋白（Hb）均可被高铁氢化钾氧化成高铁血红蛋白（Hi） ，再与 CN- 结合生成稳

15、定的棕红色氧化高铁血红蛋白（HiCN） ，在 540nm 处有一吸收峰 16. 类白血病反应(leukemoid reaction) ? 定义：指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。 ? 病因：多种因素，以感染、恶性肿瘤最多见。多种类型,其中以中性粒细胞型最常见 ? 特点：白细胞计数增高；中性粒细胞增多；中毒性颗粒；核左移；NAP 积分明显增高。 17. 红细胞沉降率测定 ? 红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR） 指红细胞在一定条件下的沉降的速率。 ? 参考值：魏氏法：成人男性 015/1 小时末 成年女性020/1 小时末 18

16、. 血细胞比容和红细胞参数 ? 平均红细胞容积(MCV):MCV=红细胞比容/红细胞数。19. 20. 21.红细胞数参考值: 80-94fl ? 红细胞比容测定（Hct):抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的红细胞在全血中所占容积的百分比值。 参考值：男性 42-49%；女性 37-48% ? 平均红细胞血红蛋白量（MCH)： 指平均每个红细胞内所含血红蛋白的量。MCH=血红蛋白(g/l) 红细胞百万数/l。 参考值：26-32pg ? 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC)：指平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度。 参考值: 310-350g/LMCHC=血红蛋白(g/L)/ 红细胞比容(%)100g/L ? 红细胞容积分布宽度 (RDW):RDW=/ 平均红细胞体积。 平均红细胞体积参考值:% 棒状小体：为白细胞质中出现红色细杆状物质。棒状小体一旦出现在细胞中，就可以确诊为急性白血病。 贫血 Anemia：是一种症状，是指人体单位体积循环血中，红细胞计数、血红蛋白含量和红细胞比积