2010临床肿瘤学进展

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1、2010临床肿瘤学进展,53项突出进展 12项重大进展,2010年临床肿瘤学重大进展,癌症发病率和死亡率下降 美国4家权威机构国立癌症研究所(NCI)、疾病控制与预防中心(CDC)、美国癌症学会(ACS)、北美肿瘤登记中心联合会(NACCR)联合报告，19992006年间美国癌症发病率平均每年下降1%，死亡率每年下降1.6%。 难治性癌症疗效有改善 老年肺癌 常用的标准化疗方案卡铂+紫杉醇治疗一般状况较好的老年患者，总生存(OS)优于吉西他滨或长春瑞滨单药治疗。 转移性胰腺癌 对于期胰腺癌患者，与标准吉西他滨单药治疗相比，FOLFIRINOX方案(5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙+伊立替康+奥沙利铂)联

2、合化疗显著改善有效率、无进展生存(PFS)和OS。 晚期卵巢癌 贝伐珠单抗联合卡铂+紫杉醇治疗并续以贝伐珠单抗维持治疗，与单纯化疗相比显著延长晚期卵巢癌患者中位PFS期。 黑色素瘤 一种单克隆抗体药物(ipilimumab)可使晚期黑色素瘤患者2年生存率显著提高34%。,2010年临床肿瘤学重大进展,减少癌症复发 对于接受保乳手术后手术切缘阴性、腋淋巴结阴性的浸润性乳腺癌患者，接受短程大剂量低分割放疗的10年局部复发风险与标准放疗相近。 靶向治疗和个体化治疗 ALK 抑制剂 一项期临床试验采用间变淋巴瘤激酶(ALK)抑制剂(crizotinib)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)，超过2/3的患者

3、肿瘤缩小，90%以上的患者治疗有效。BRAF抑制剂 一项期临床研究显示，BRAF V600E突变的晚期黑色素瘤患者接受新BRAF抑制剂(PLX4032)治疗，81%的患者肿瘤完全或部分消退，包括骨和肝脏转移灶。,2010年临床肿瘤学重大进展,生活质量 化疗加姑息治疗 晚期肺癌患者接受标准化疗并在诊断后立即接受姑息治疗，生存期和生活质量均显著优于仅接受化疗者。 睡眠问题 超过3/4的癌症患者有失眠或其他睡眠问题，发生率是一般人群的3倍。中青年患者睡眠问题更常见，失眠导致患者抑郁和疲乏的比例更高。 FDA批准新药 Sipuleucel-T 去势治疗无效的转移性前列腺癌患者接受肿瘤疫苗(sipule

4、ucel-T)治疗，其OS优于安慰剂组。 Cabazitaxel 对于去势治疗无效的转移性前列腺癌，cabazitaxel联合泼尼松治疗的OS优于米托蒽醌联合泼尼松 。,2010年临床肿瘤学重大进展,肺癌：3项 消化系统肿瘤：1项 泌尿生殖系统肿瘤：2项 乳腺癌：1项 妇科肿瘤：1项 黑色素瘤：2项 儿科肿瘤：1项 血液系统肿瘤,肺 癌-法国III期随机,1. 联合化疗可改善老年进展期肺癌患者预后,IIIIV期NSCLC 451例 70-89岁，中位77.2岁PS：02,CBP AUC=6, 4-weekly Taxol 90mg/m2,d1,8,15,单药 GEM 1150mg/m2 or

5、NVB 30mg/m2,d1,8, 3-weekly,结果： NSCLC治疗选择并非主要取决于年龄，而应是患者实际的体能状态。 OS：10.4m VS 6.2m PFS: 6.3m VS 3.2m 级血液学毒性：联合组单药组（中性粒细胞减少症：54.3% VS 14.3%）,E.A.Quoix, et al. ASCO 2010，Abstract ID: 41167,R,PD,Erllotinib 150mg/d,肺 癌-韩国I期临床研究,2. Crizotinib对ALK阳性肺腺癌初显效间变型淋巴瘤激酶（ALK）在肿瘤细胞生长和进展过程中起着关键性作用。ALK基因可通过与EML4(棘皮动物微

6、管蛋白样4）基因形成融合基因（EML4-ALK)来编码产生ALK，从而促进肺癌细胞生长。5% NSCLC患者携带EML4-ALK融合原癌基因。Crizotinib为一种选择性的小分子ALK和MET/HGF受体酪氨酸激酶口服抑制剂。,肺 癌-韩国I期临床研究,病例：82例： EML4-ALK融合基因（+） (FISH) 、腺癌、不吸烟/曾吸烟、 多种治疗后 口服Crizotinib 250 mg bid 结果： ORR：57% 8周疾病控制率：87%PFS probability at 6months: 72% 安全性： Gastrointestinal toxicities: I度 nause

7、a(55%), vomiting(39%) 结论： 对于携带EML4-ALK融合基因的NSCLC患者，Crizotinib治疗的缓解率高，且安全性良好。,Y. Bang, et al. ASCO 2010, Abstract ID: 50854,肺 癌,3. 早期姑息治疗可延长肺癌患者生存期姑息治疗应在治疗一开始即给予,评价：1. Functional Assessment of Cancer TherapyLung (FACT-L)2. Quality of life and mood3. OS,151 patients with newly diagnosed metastatic NSC

8、LC,standard oncologic care alone,early palliative care + standard oncologic care,团队：professionals from medicine, nursingchaplains psychologistspharmacistsdietitiansartmusic,N Engl J Med, 2010, 363(8); 733,R A N D O M I Z E D,结 果,a better quality of life：mFACT-L scale 98.0 vs. 91.5，P = 0.03,结 果,Fewer

9、 depressive symptoms：16% vs. 38%, P = 0.01,结 果,Fewer aggressive end-of-life care 33% vs. 54%, P = 0.05,结 果,OS：11.6 months vs. 8.9 months, P = 0.02,消化系统肿瘤,联合化疗方案显著改善转移性胰腺癌患者生存(PRODIGE 4/ACCORD 11临床试验 ),胆红素水平正常 PS: 01分,Conroy, et al. ASCO 2010, Abstract ID: 4010,结 果,PFS：6.4m vs 3.3 m (HR 0.47，P 0.0001

10、)OS：11.1m vs 6.8m (HR 0.57，P 0.05）,结 果,OS：84.6% vs 84.4%,结 果,At 10 years, 71.3% of women in the control group as compared with 69.8% of women in the hypofractionated-radiation group, had an excellent or good cosmetic outcome (absolute difference, 1.5 percentage points; 95% CI, -6.9 to 9.8).,妇科肿瘤,贝伐珠

11、单抗延长进展期卵巢癌患者PFS期（GOG-0218),R,A组：TC+安慰剂,B组：TC+贝伐珠单抗,C组： TC+贝伐珠单抗,安慰剂,维持治疗,安慰剂,贝伐珠单抗,1873例 III或IV期 卵巢上皮癌、 输卵管癌、 原发性腹膜癌,1:1:1,RA. Burger, et al. ASCO 2010，Abstract ID: 52788,PFS,OS,GOG-0218:Conclusions,GOG-0218 met the primary objective in the front-line treatment of advanced ovarian (epithelial OV, PP

12、 and FT) cancer, PFS with TC+BEVBEV maintenance (Arm III) statistically superior to TC alone (Arm I)- PFS with CP+BEV (Arm II ) not statistically superior to CP (Arm I) Interpretation of survival analysis limited Treatment regimen generally well tolerated; adverse events (including GI perforation) s

13、imilar to previous BEV studies BEV first molecular targeted and first anti-angiogenic agent to demonstrate benefit in this population CP+BEVBEV maintenance should be considered one standard option.,恶性黑色素瘤,单克隆抗体ipilimumab改善晚期黑色素瘤患者总生存,N Engl J Med, 2010, 363; 711,676例 经治、不可切除 III或IV期 黑色素瘤,R,A组：ipilim

14、umab plus gp100 (403 patients),B组：ipilimumab alone (137),C组：gp100 alone (136),3:1:1,Ipilimumab： T细胞活化途径，间接活化抗肿瘤免疫反应,结 果,OS,Ipi-plus-gp100: 10.0m (95% CI, 8.5 to 11.5); ipi alone: 10.1m (95% CI, 8.0 to 13.8); gp100-alone: 6.4m (95% CI, 5.5 to 8.7).,PFS,ipi-plus-gp100: 2.76 months (95% CI, 2.73 to 2.79) ipil-alone : 2.86 months (95% CI, 2.76 to 3.02) gp100-alone: 2.76 months (95% CI, 2.73 to 2.83),