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1、,影响美容的皮肤病 -痤疮（青春豆）,一、痤疮的发生机制,寻常痤疮（acne vulgaris)是一种毛囊皮脂腺慢性炎症。因为皮脂腺管堵塞，致使皮脂外流不畅所至。痤疮是一种多因素疾病，其发病机制与皮脂腺分泌亢进，毛囊漏斗部以及皮脂腺导管角化，毛囊内痤疮丙酸杆菌大量繁殖有关。,痤疮的发生机制,皮脂腺分泌过多的原因至今尚不完全清楚，但是与青春期内分泌异常密切相关。青春期性激素分泌发生变化，皮脂腺功能亢进，从而引发痤疮，因为多发生在青春期，因此俗称青春豆。,皮脂腺中生成过量的游离脂肪酸：,毛囊口堵塞，形成粉刺及毛囊周围炎：,毛囊周围炎进一步扩大：,寻常性痤疮（acnevulgaris）临床表现,1.
2、一般情况：15-30岁，男女 2.好发部位：面颊、额、胸背、肩等皮脂溢 出部位。 3.皮损特点：黑头粉刺（开放性粉刺）白头粉刺（闭合性粉刺） 炎性丘疹、丘脓疱疹、脓疱 结节、囊肿、脓肿、窦道、瘢痕,粉刺,特殊类型痤疮,聚合性痤疮 acne conglobata 最严重的一型 暴发性痤疮 acne fulminant 药物性痤疮 medication acne 婴儿痤疮 infantile acne 职业性痤疮 occupational acne 月经前痤疮 premenstrual acne 化妆品痤疮,根据病情严重程度，将痤疮分为-度 痤疮严重程度分类严重程度 临床表现特点 度（轻度） 散发
3、至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹。 度（中等度 )度+炎症性皮损数目增加，出现浅在性脓疱。 度（重度） 度 +深在性脓疱，分布于颜面、颈部和胸背。度（重度-集簇性）度+结节、囊肿伴瘢痕形成，发生于上半身。,二、青春豆的一般防治,遗传、饮食（高糖、高脂肪、辛辣食物）、紫外线、月经周期、季节、机械化刺激、化妆品等都可能诱发青春豆。 1、注意生活规律，劳逸结合。 2、饮食要以“三少三多”为原则，即少吃动物脂肪，少吃甜食，少吃辛辣刺激性食物。多吃植物油，多维生素，多锌的食品。 3、注意个人卫生，勤洗澡，选择温和的洁面乳用温水洗脸，去除多余的皮脂，避免使用含有磨砂成分的洁面产品，会破坏皮肤正常结
4、构脂质、损伤毛囊开口，加重痤疮。 4、避免使用含油脂多的化妆品，最好选择水剂或奶液制品，不要用粉底霜类化妆品。 5、皮损不要自己挤，容易导致色素沉着和瘢痕，应该及早就医，在医师消毒的情况下用粉刺挤压器清除。 6、保持健康向上的心态。,治疗原则,1）调节角化正常（调节毛囊的角化过程，纠正异常角化）-痤疮治疗的关键2）降低皮脂腺的活性-抑制皮脂分泌3）减少或清除毛囊内的痤疮杆菌4）预防继发感染,二、防治青春豆的常用药物,治疗痤疮的药物可以分为以下几类：抗 雄 激 素 药抑制毛囊皮脂导管角化异常药抗 皮 脂 溢 药抗 菌 药,抗雄激素药,抗雄激素类药物通过阻断雄激素的作用而治疗痤疮、多毛症和雄激素脱
5、发症。螺 内 酯（spironolactone)西咪替丁（cimetidine)丹参酮（Danshentong)雌激素雌性激素孕激素,螺 内 酯（spironolactone),又称安体舒通（antisterone)，几乎不溶于水，溶于乙醇，氯仿和苯，类白色或黄色，味微苦。 抗雄激素作用 1、减少雄激素的产生 2、阻断皮脂腺的雄激素受体 3、竞争5-还原酶 美容应用 1、寻常痤疮 给药指征： （1）成年女性颜面部炎性痤疮 （2）提示受内分泌影响患者 （3）对常规局部治疗、全身使用抗生素、维A酸 不耐受或疗效不佳患者 （4）合并月经不调或经前体重增加的经前综合征患者 2、妇女多毛症 3、男性秃发
6、 不良反应,丹参酮（Danshentong),雌激素,由成熟卵泡细胞分泌的雌激素主要为雌二醇（estradiol)，但雌二醇活性较低，目前临床常用的是雌二醇的合成衍生物。其中己烯雌酚（diaethylstibestrol)是其中作用较强的一种，可以用于治疗痤疮。 临床应用皮肤科用于治疗寻常性痤疮、聚合性痤疮、脂溢性皮炎。尤其适合经前症状加重的女性严重痤疮患者，男性使用较少；并且不能长期使用，否则出现月经混乱、子宫出血、黄褐斑，男性女性化。,孕激素,由卵巢黄体细胞合成、分泌，目前临床上用于治疗痤疮常用的有黄体酮和醋酸环丙孕酮。黄体酮（progesterone)又称孕酮。为白色结晶粉末，几乎不溶于
7、水，溶于乙醇和氯仿或植物油中，密闭避光保存。适用于月经前痤疮加重的女性患者。长期使用可能有头晕、恶心、抑郁、子宫内膜萎缩。怀孕、肝肾功能损伤、男性禁用。,慎用含激素的药膏治疗痤疮,含激素类的药膏包括激素类药膏和类固醇药膏。长了青春豆的脸在初次使用激素类药膏时，效果明显，青春豆很快和脸说“bye”，但是，当青春豆再次袭面而来，再用此类化妆品，不但没有效果，反而比以前更严重。应为皮肤发生问题，不单单是外用药物能简单解决的，只能取得暂时性效果，而且外用激素可以使人体本身制造激素的能力受到抑制，使分泌这些激素的器官萎缩，皮肤越来越依靠含激素类化妆品，成为膏药型皮肤。药膏型皮肤，一旦停用激素类化妆品，面
8、部会变的潮热，肿大，成为满月脸。,阿达帕林（adapalene),是人工合成的第三代维A酸类药物，化学稳定性好，对光和氧化剂具有高度稳定性。其外用凝胶剂（达芙文）治疗痤疮具有疗效好、易耐受和不良反应少等优点。,阿达帕林,药理作用和应用 1、溶解粉刺的作用：增加毛囊皮脂腺导管细胞有丝分裂活性，导致毛囊漏斗部角质形成细胞转换率增加，加速粉刺排除。 2、抗炎作用：可以干扰花生四烯酸的代谢，具有抗角化作用并破坏厌氧环境，从而破坏厌氧丙酸杆菌的生存条件，间接发挥抗炎作用。 3、抗增生作用：抑制鸟氨酸脱羧酶诱导DNA重新合成的能力。 不良反应应用0.1%凝胶每天治疗病人1次，大约10-40%的病人局部出现
9、红斑、皮肤干燥、刺痛感觉和瘙痒症状。不良反应常出现在治疗开始后2-4周，继续使用可逐渐减轻。,抗 皮 脂 溢 药,痤疮患者皮脂分泌一般比正常人多，而且皮脂中的游离脂肪酸较高。脂肪酸分子可以穿透毛囊进入真皮而引起更明显的炎症。抗皮脂溢药治疗痤疮有良好疗效。包括硫酸锌、葡萄糖酸锌、甘草锌、硫化硒等。,硫酸锌（zinc sulfate),药理作用和应用 1、皮肤内的锌含量随体内锌含量的增加而升高，使皮脂分泌减少，减轻皮肤油腻。 2、青春期可能有相对或绝对锌缺乏，扰乱了锌相关的酶-雄激素系统，补锌可使该系统正常。 3、硫酸锌治疗寻常性痤疮的有效率达75%以上，对丘疹性、脓疱性和囊肿性痤疮疗效尤其明显。
10、 4、此外，本品还可以治疗脂溢性皮炎、神经性皮炎、慢性湿疹、脂溢性秃发等。 不良反应口服引起消化道反应，如食欲减退、恶心、呕吐、腹痛等。饭后服用，可减轻。 用法用量有溶液剂，片剂和胶囊剂。 治疗痤疮：0.1-0.2克/次，2-3次/日，12周为一疗程。,抗 菌 药,常用的治疗痤疮的抗菌药物包括 过氧化苯酰、米诺环素、四环素、红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、克林霉素等。,过氧化苯酰（benzoyl peroxide),药理作用 1、抗菌作用。 2、角质溶解作用。 3、刺激肉芽生长和上皮细胞的增生。 应用 1、痤疮：本品以治疗炎性损伤为主的痤疮较好。 2、酒糟鼻 3、皮肤溃疡 4、皮肤真菌病：可以使趾
11、间皮损的病原体显著减少，使瘙痒症状减轻。 不良反应病人可出现刺激性皮炎，局部出现红斑、皮肤干燥、刺痛感觉症状。用药3-5天症状消失。有 2.5%-5%洗剂；5%-10%乳膏剂。2次/日，外用，连续数月。,光子痤疮治疗仪,光子痤疮治疗仪(光谱范围405420nm)利用独特的APCTM光子准确作用于目标组织-内源性卟啉（痤疮丙酸杆菌的代谢产物），使其产生游离氧基，进而破坏皮肤及腺体的痤疮丙酸杆菌，它对痤疮丙酸杆菌的杀灭速度大大超过其生长速度，从而达到快速治愈痤疮的效果。 光子疗法不需使用抗生素，每次治疗时间为1518分钟，8次为一疗程（共4周），一个月后就有80%以上痤疮病灶被清除，无副作用。,“
12、青春豆”食谱,1、多吃高纤维素膳食。 2、增加摄取含有草酸的生食：杏仁、腰果。 3、多吃富含锌的食物：大豆、葵花籽 4、多吃产酸的食品：低脂酸奶，保持肠内健康环境。 4、避免酒精、奶油、咖啡因、巧克力、鸡蛋、鱼、肉、辛辣食品、油炸食品。 5 、避免任何形式的糖，糖能削弱免疫功能。研究表明，痤疮患者皮肤组织的葡萄糖耐受严重不足，称为“皮肤糖尿病”。,世界公认十大健康水果之首,10种对健康最有利的水果。其中苹果排名第一，因为苹果富含纤维物质，可补充人体足够的纤维质，降低心脏病发病率，还可以减肥。许多美国人把水果作为瘦身必备，每周节食一天，这一天只吃苹果，号称“苹果日”。有位新加坡人总结了苹果的食用经验：肥胖者吃甜苹果，糖尿病吃酸苹果，解便秘吃熟苹果，治腹泻吃生苹果。苹果营养丰富，能健身、防病、疗疾。实验证明：睡前吃鲜苹果，可消除口腔内细菌，改善肾脏功能；生苹果榨成汁可防治咳嗽和嗓子嘶哑；苹果泥加温后食用，是儿童与老年人消化不良的好药方。,苹果消痘贴,如果你的肌肤上有”小豆豆”，那么最简单处理方法可以用苹果。 先将沸水倒在一片苹果上，等几分钟直至苹果片变软。 再将之从水中取出，待其冷却至温热时贴于痤疮上，保持20分钟。 之后取下，最后用湿润的棉绒垫轻轻擦拭干净,
