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1、浙江省规范化培训资料浙江省规范化培训资料篇一：浙江省住院医师规范化培训标准-(XX 版)浙江省住院医师规范化 培训标准 （XX 版） 浙江省毕业后医学教育委员会 目 录 浙江省住院医师规范化培训标准总则（1） 内科 （2） 外科（18） 妇产科（26） 儿科（31） 急诊科（38） 神经内科（60） 皮肤科（66） 眼科 （76） 耳鼻咽喉科（82） 精神科（92） 儿外科 （99） 康复医学科（114） 麻醉科（120） 医学影像科（126） 医学检验科（140） 临床病理科（158） 口腔科（163） 全科医学科（171） 浙江省住院医师规范化培训标准 总 则浙江省住院医师规范化培训标准总
2、则 依据卫生部 住院医师规范化培训管理办法的有关要求，制定本住院医师规范化培训标准总则。 一、培训要求 政治思想：坚持邓小平理论和 “三个代表”重要思想，热爱祖国，遵守国家法律法规，贯 彻执行党的卫生工作方针。具有较强的职业责任感、良好的职业道德和人际沟通能力。尊重病人的 合法权益。热爱临床医学事业，全心全意为人民健康服务。 专业理论：根据住院医师培养相关专科标准细则要求，学习有关的专业理论知识，掌握本 学科基本理论，了解相关学科的基础知识。 临床技能：掌握本学科基本诊疗技术以及本学科主要疾病的病因、发病机理、临床表现、诊 断和鉴别诊断、处理方法、门急诊处理、病历书写等临床知识和临床技能。掌握
3、重点传染病基本防 治知识，能及时、正确报告传染病病例。 掌握循证医学的理论和方法，具备阅读和分析专业性期刊的能力，可写出具有一定水平的 文献综述或病例报道。 专业外语能力：掌握一门与本专科有关的外语常识，能基本阅读本专业的学术论文和文献 资料。具有基本的外语交流能力。 科研写作能力：了解基本的临床科研方法，有能力者结合临床实践，能写出篇文献综述或 读书报告。 经考核考试证明能胜任与其相对应的专科医师临床工作。 二、培训内容 （一）公共科目理论学习内容 有关法律、法规：执业医师法、药品管理法、侵权责任法等。 循证医学与临床科研。 临床思维与人际沟通 （包括医患沟通） 。 重点传染病防治知识 （包
4、括传染病防治法） 。 公共科目的教学以住院医师自学为主、基地教学为辅。 （二）临床实践培训内容按照各专科标准细则的要求实施 -1- 浙江省住院医师规范化培训标准 内科细则内科住院医师培训细则 内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基 础。内科医师不仅要掌握呼吸、心血管、消化、泌尿、血液、内分泌等六大系统以及感染、代谢与 营养、风湿免疫、理化因素等导致的疾病，还应对其他相关学科 （如神经与精神学科等）所涉及的 知识有一定的了解。 一、培训目标 本阶段为二级学科基础培训，培训目的是通过 年时间的培训，使住院医师打好内科临床工作 的基础。要求能准确询问病史、规
5、范体格检查、正确书写病历，熟悉各轮转科室诊疗常规 （包括诊 疗技术） ，基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理，学会正确的临床工作方法，培养缜密的临床 思维，具有一定临床科研能力。 二、培训方法 在内科范围内的各三级学科 （专业）及其他相关科室轮转。必选科室的轮转时间合计 31 个月， 可选科室的轮转时间合计 5 个月。 （一）必选的轮转科室及时间 轮转科室 心血管内科 （含心电图室） 呼吸内科 消化内科 感染科 风湿免疫科 内科门诊 医学影像科 （含超声和核医学室） 时间 （月） 轮转科室 肾脏内科 血液内科 内分泌科 神经内科及精神科 急诊科 重症监护病房 时间 （月） - 2 - 浙江省住
6、院医师规范化培训标准 内科细则 （二）可选择的轮转科室 轮转科室 临床检验科 病理科 基层实践 轮转科室 皮肤科 肿瘤内科 （含放疗科） 三、培训内容与要求 （一）心血管内科 （4 个月，含心电图室） 。 轮转目的 掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的机制和分类； 常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及处理；心血管急、重症的诊断和处理； 心血管疾病常用药物的合理应用；常见心脏病 线诊断；常见典型心电图诊断；电复律技术。 了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心 动图。 基本要求 （）病种及例数要求： 病 种
7、 例数 （ ） 病 种 例数 （ ） 心力衰竭 高血压 心肌炎与心肌病 血脂异常 常见心脏病急诊的诊断与处理 常见心律失常 常见瓣膜病 冠心病、心绞痛 急性心肌梗死 要求全程管理住院病人数不少于 60 例。 （）基本技能要求： 操作技术名称 常见心脏病 线图像的诊断（不含 ）电复律 十二导联心电图操作及常见典型心电图诊断 （包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、 例数 （） （能正确描述） （独立写报告） 高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、期前收缩、 阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速、心室颤动） - 3 - 篇二：浙江省
8、住院医师规范化培训传染病学_总结_重点_笔记_复习资料总论 概述： 传染病（Communicable diseases）是指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可以造成流行的疾病。 感染性疾病（infectious diseases）是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。 传染病学是一门研究各种传染病在人体中发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科。 感染与免疫 一. 感染（infection）是病原体与人体之间相互作用的过程。 机会性感染（opportunistic infection）当某些因素导致宿主的免疫功能受损或机械损伤使寄生物离开固有
9、的寄生位置而到达不习惯的寄生部位，平衡不复存在而引起宿主的损害则产生机会性感染。 首发感染（primary infection ）人体初次被某种病原体感染。 重复感染（reinfection）人体在被某种病原体感染的基础上再次被同一种病原体感染。 混合感染（coinfection）人体同时被两种或两种以上的病原体感染。 重叠感染（superinfection）人体于某种病原体感染的基础上再被别的病原体感染。 继发性感染（secondaryinfection）在重叠感染中，发生于原发感染后的其他病原体感染。 二. 感染过程的表现： 1. 病原体被清除：非特异性免疫和特异性免疫 2. 隐性感染（c
10、overt infection）：又称亚临床感染。是指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。大多数病原体感染都以隐性感染为主。结局：大多数获特异性免疫，病原体被清除；少数人转变为无症状携带者，病原体持续存在于体内。3. 显性感染（overt infection）：又称临床感染。是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，而导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。结局：病原体被清除，感染者获较为稳固的免疫力；免疫力不牢固，再受感染而发病
11、；小部分成为慢性病原携带者。 4. 病原携带状态（carrier state）：无明显临床症状而携带病原体。 按病原体种类分：带病毒者，带菌者，带虫者 按发生和持续时间长短分：潜伏期携带者，恢复期携带者，慢性携带者 按携带持续时间分：急性携带者（3months) 5. 潜伏性感染（latent infection）病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以 将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可以长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。在此期间，病原体一般不排出体外（系非感染源，不同于病原携带状态） 。 注意：1） 隐性感染最常见，病原携带
12、状态次之，显性感染所占比重最低 2） 上述五种表现形式在一定条件下可相互转变。 三. 感染过程中病原体的作用： 1 侵袭力(invasiveness): 是指病原体侵入机体并在机体内生长、繁殖的能力。 2 毒力（virulence）：内外毒素和其他毒力因子。 3 数量(quantity)：同一种传染病中，入侵病原体的数量一般与致病能力成正比。4 变异性(variability)： （1)境、药物、遗传等因素（人工培育多次传代使病原体的致病力减弱；在宿主之间反复传播可使致病力增强 （2)原体的抗原变异 可逃逸机体的特异性免疫作用而继续引起疾病 四. 感染过程中免疫应答的作用： 1.有利于机体抵抗
13、病原体入侵与破坏的保护性免疫应答 （1）非特异性免疫： a. 天然屏障 b.吞噬作用 c.体液因子 （2）特异性免疫: a.细胞免疫 b.体液免疫 2.促进组织损伤和病理改变的变态反应：、（免疫复合物型） 、（细胞介导型）四型超敏反应，后二者最常见。 传染病的发病机制 五. 传染病的发生与发展：具有疾病发展的阶段性（入侵门户、机体内定位、排出途径） 六. 组织损伤的发生机制：直接侵犯、毒素作用、免疫机制 七. 重要的病理生理变化：发热、代谢改变、内分泌改变 传染病的流行过程及影响因素 八. 流行过程的基本条件： 1.传染源(source of infection)：是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。 （1） 患者（2） 隐性感染者 （3） 病原携带者 （4） 受感染的动物2.传播途径(route of transmission)：病原体离开传染源到达另一个易感者的途径。 （1） 呼吸道传播（2) 消化道传播（3）接触传播（4）虫媒传播（5）血液、 体液传播 3.人群易感性 ：对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者(susceptible person)，他们对病原体都具有易感性(susceptibility)。当易感者在某一特定人群中的比例达到一定水平，若又有传染源和
