水痘暴发疫情,暴发调查方案

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1、水痘暴发疫情水痘暴发疫情, ,暴发调查方案暴发调查方案篇一：流行性水痘暴发疫情调查方案 0409流行性水痘暴发疫情调查方案 年月日点分，疾控中心接到报告，（地点）有人出现水痘症状，同时参照国家突发事件相关信息报告标准于月日点分判定为水痘暴发疫情。疾控中心进行情况核实及初步了解后，制定本调查方案。 一、调查目的 （一）深入现场，进一步核实疫情，尽快采取针对性控制措施，防止疫情的传播、蔓延。 （二）开展流行病学调查，全面掌握本次疫情的流行特征和暴发原因，完善并落实各项预防控制措施。 （三）进行总结、评估，科学分析问题，积累有关工作经验。 二、病例分类 临床病例:根据接触史、特征性皮疹、瘙痒等症状诊

2、断或者无其他明显致病原因的一种急性发作疾病，全身出现弥漫性的丘疹与水疱。 1.疑似病例：符合临床病例定义，但无血清学，病毒学或其他相关检验，并与其他疑似或确定病例无流行病学上之关联。 2.临床确诊病例：经实验室确认(不一定符合临床病例定义)，或符合临床病例定义且与其他疑似或确定病例有流行病学上之关联。 3.实验室确诊病例：从临床病例之中分离出水痘病毒，或比较病患急性期及恢复期血清中 IgG 抗体,结果有血清学上之显著意义，或血清学检验水痘 IgM 抗体呈阳性反应。 三、调查方法 采用个案调查表或者一览表（附表 1 与附表 2） ，由业务技术专业人员，按病例定义逐个核实和调查已报告的病例，进一步

3、确证、核实疫情。 开展主动搜索。对（水痘病例所在地医疗机构或社区人群开展主动搜索） ，填写附表 3。 四、调查内容 （一）开展病例流行病学个案调查，快速汇总信息，掌握病例的三间分布，计算罹患率，分析可能的传染源、传播途径和易感人群。 （二）对疫情发生地水痘疫苗接种情况调查及开展入托入学查验接种证工 作进行调查评估。（三）对疫情做全面调查分析，了解（水痘发生地）及其所在区域病例居住环境、医院感染管理、人口流动等情况，综合分析流行原因。 （四）边调查、边分析，边提出并实施针对性的预防控制措施，同步开展措施的实施效果评价。对病例的管理要做好登记（附表 4） 。 五、需采集的实验室标本的种类和检测项目

4、与方法 （一）标本采集、运输与保存 要做出水痘-带状疱疹病毒感染实验室诊断，最好是使用诸如组织培养分离、PCR 等方法证明患者的组织或体液中存在病毒或其某种产物。由于部分无症状患者不能排泌病毒，在受累组织和体液中检测到病毒就可做出诊断。通常用于检测的样品可以是皮肤拭子、疱疹液、血样： 皮肤拭子：疱疹液明显患者，取标本时，使用无菌注射器针揭开疱疹顶部，轻轻挤压至无菌拭子；疱疹液不明显患者，取标本时，则使用无菌注射器针揭开疱疹顶部，用力刮受损部位基部，压力大小以收集到上皮细胞而不引起出血为宜。准备用于病毒分离的样品应臵于 15ml 螺旋塑料管。 疱疹液：使用无菌注射器抽取疱疹液体或拭子采集的疱疹液

5、可用作病毒分离，疱疹液最好不要用生理盐水等液体稀释，皮肤受损超过 4d 很少产生感染性病毒颗粒，但疱疹液可以通过其他技术查到阳性结果，如荧光定量 PCR 等技术。 血样：症状一出现即应尽快采集急性期血样，10-14d后采集恢复期血样，二者同时测定，病毒抗体滴度显著增加或存在特异的 IgM 即可诊断。全血要抗凝无菌保存，使用肝素以外的抗凝剂，如 EDTA。肝素会干扰病毒的分离，因而不适于作为抗凝剂使用。 用于病毒分离的样品收集后应尽快送至实验室（一般不超过 12h） 。如果不能马上送，臵于冰水混合物或 28运输或保存。如果要更长时间保存，应臵于70（或干冰）中。 （二）检测方法 病毒分离：将疱疹

6、液直接接种人二倍体细胞系和人原代培养细胞，分离出病毒再鉴定。 血清学检测：采用 ELISA 法检测水痘-带状疱疹病毒抗体，目前试剂非常特异，但可能缺乏灵敏度。 病毒 DNA 检测：用荧光定量 PCR 检测比病毒分离简便、特异性、敏感性好。六、准备采取的控制措施 (一)对发现的所有病例进行在家或医院隔离治疗，考虑其传染期从病人出疹前 2d 直到全部疱疹结痂，当皮疹一出现后至少应停止上学 2 周，或直到全部水疱结痂为止。避免患者与可被感染者接触，在医院为防止感染免疫不全的病人,应实施绝对隔离；住院易感者应隔离 8-21d，用免疫球蛋白者应隔离 28d，母亲患水痘新生儿应隔离 21-28d； (二)

7、学校发生疫情应开展每日晨检，其他与病例有密切接触者进行医学观察，并作好记录、信息汇总（附表7、8） ，建筑工地等集体单位发生疫情要协助用工单位开展务工人员的健康状况监测工作，填写附表 9，写对于发现的可疑病人转有关医疗机构就诊，由该医疗结构负责病例登记、调查和上报； (三)进行开窗通风和对疫源地进行消毒（含氯消毒剂擦拭和喷洒）并进行记录（附表 10） ； (四)开展有针对性的健康教育：利用黑板报、卫生课、告家长书等多种形式，向学生及家长进行水痘防治相关知识的宣传教育（见附件） 。健康教育情况汇总表 (五)为能有效控制疫情，对于高危险人群,在暴露后及时给予水痘疫苗应急接种工作，可预防水痘传播或是

8、减轻疾病症状，做好记录（附表 12、13） ； 七、拟采用的统计分析和控制措施效果评价方法 采用的统计指标、数据、表格和图表等使用规范，分析方法正确、数据逻辑关系合理，检验方法符合统计学的要求，以恰当的统计学图表来描述时间、地区、人群特征等三间分布特征。 1.时间分布：在适当的间隔时间段内（X 轴，一般为一个流行病学周期）用直方图描述所发生的病例数（Y 轴） ，称为“流行曲线” 。根据流行曲线的形状可提出传播途径或暴露方式（点源暴露、持续暴露、间隔暴露或人人传播等）的病因假设，如果流行还在继续，则可以预测可能会发生多少病例。 流行曲线要求时间间隔相等，可以定为 1/31/8 个平均潜伏期；应分

9、别在首例和末例前后各空出二个潜伏期。在“流行曲线”上，可以标出各种异常情况或特殊事件出现的时间序列，如：病例和接触者出现的时间；致病因子和危险因素的暴露时限；给予治疗的时间；采取应急措施及产生效果的时间；有 关特殊事件或异常情况出现时间；等等。2.地区分布：在暴发调查中，可根据实际情况按居住地、工作地点、学校、娱乐场所、旅行地点等暴露特征进行地区分析分析。其中地图（包括标点地图和区域地图）是描述地区分布的最佳工具，可以直观看出病例之间的距离及可能关联；可以看出病例与可能的环境暴露因素之间的关系。 进行地区分布分析时应特别注意供水系统、垃圾处理排出口、风向、建筑物间的气流以及传播媒介的生态习性等

10、，如果能观察到这些特征，可对查明病原体和暴露途径提供重要的线索和证据，有助于确定疾病的危险人群及提出潜在暴露因素和传播途径的假设。 3.人群分布：按人群特征（如年龄、性别、职业、文化程度、经济状况、居住条件、 生活习惯、生活方式等）分别计算其发病率、死亡率，进行流行病学分布分析，全面描述疾病的人群分布特征。这将有助于提出与危险因素有关的宿主特征。如果发现一个特别的特征，通常会对查找危险人群提供重要线索，并有助于发现特异的暴露因素和提出传染源、传播方式等方面的假设。 控制措施效果评价方法：在确定暴发后一个平均潜伏期内落实控制措施、所需资源是否满足工作需要、控制效果如何（突发公共卫生事件是否在采取

11、控制措施一个最长潜伏期后没有病例；暴发疫情是否在采取控制措施一个最长潜伏期后病例数明显减少，2 个潜伏期内流行终止） ，进行社会效益和成本效益分析评估、经验教训总结等。 （参考暴发疫情处臵指南） 八、人、财、物的准备情况 参加本次调查的人员包括流行病学调查人员、实验室检测人员、消杀人员、疫苗接种人员及后勤保障人员（司机） ，详见附表 14。 准备的物品包括：有关调查表、健康教育宣传资料、水痘疫苗、消毒液（施康） 、照相机；经费包括车旅费、餐费、疫苗成本及接种费、劳务费。 附表（表格供参考，内容可增减）： 1：流行性水痘个案病例调查表 2：流行性水痘病例一览表 3：病例主动搜索情况表 4：流行性

12、水痘病例管理一览表 5：流行性水痘病例采样送检单 6：流行性水痘病例密切接触者医学观察一览表 7：晨检工作记录表 8：晨检工作汇总表 9：建筑工地等集体单位健康状态登记表 10：疫源地消毒工作记录表 11：健康教育情况汇总表 12：应急接种情况登记表 13：应急接种情况汇总表（各级通用） 14：流行性水痘疫情调查与处置人员一览表 15：疫情调查处置物资准备清单 附件：水痘防治知识 篇二：水痘突发疫情应急处置技术方案水痘突发疫情应急处置技术方案 水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。冬春两季多发，其传染力强，接触或飞沫均可传染。易感儿发病率可达 90以上，学龄前儿童多见。临床以皮肤粘

13、膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂，而且各期皮疹同时存在为特点。本病为自限性疾病，病后可获得持久免疫，但以后可发生带状疱疹。 为确保我市在水痘疫情发生时，能够及时、有序、高效地处理疫情，切实保障人民群众身体健康和生命安全，维护社会稳定，制定本方案。 一、组织机构及其职责 中心成立水痘疫情处置领导小组，中心主任任组长，分管副主任任副组长。成员包括防疫科科长、消杀科科长、检验科科长、办公室主任、健康教育科科长、应急办主任、药械科科长。主要职责是：按照市政府和市卫生局的要求，组织、指挥中心有关人员参加水痘疫情的应急处置工作；制定完善本中心水痘疫情处置技术方案；建立健全卫生应急处置队伍，开展水痘疫情应急处置

14、知识和技能的培训；组织应急演练；做好应急物资储备。 成立应急处置队，分管副主任任队长。成员包括防疫科、消杀科、检验科、健康教育科、办公室、应急办、药械科工作人员。主要负责水痘疫情的流行病学调查、消杀灭、健康教育等现场处置工作。各科室职责是： 防疫科：负责水痘疫情信息的收集、分析和报告；开展流行病学调查，提出处理方案；对处理效果进行评价；撰写处置报告。 消杀科：根据流行病学调查结果，指导开展消杀灭工作；指导应急处置队员的个人防护；对消杀灭效果进行评价。检验科：负责采样检验。 健康教育科：开展健康教育，普及传染病防治知识。 办公室：负责应急车辆安排、通信联络等后勤保障工作。 应急办：协助带队领导及

15、有关科室做好应急处置工作。药械科：按照领导小组的要求，保证应急物资的采购和供应。 以上科室人员不足时，中心主任可从其它科室抽调人员参与应急处置工作。 二、启动确认 本方案在发现水痘暴发流行或市卫生局认为应启动时，经中心主任批准，应急队应尽快赶赴现场开展流调处置工作。 三、现场处置措施 （一）根据疫情性质，开展如下调查工作： 1开展个案调查：逐个调查病史、症状、检查体症和检验结果，找出共同特征，依据诊断标准作出判断； 2采集标本，进行血清学或病原学检测，以核实诊断，证实是否暴发； 3深入了解暴发情况，包括疫情始发时间、首发病例、续发病例的年龄、性别、发病时间、地点、职业等分布，排除误诊病例； 4

16、分析病例的三间分布； 5发现漏报病例：与学校、幼托机构、医疗机构等保持联系，必要时在疫区挨户调查； 6查找传播因素和传播途径，划定区域范围，采取相应的控制措施；7调查近年来疫苗接种情况，分析发病与免疫史的关系，必要时对周围易感人群实施应急接种； 8对暴发区进行社会调查，查找疾病暴发的可能因素； 9整理、分析调查资料，撰写暴发疫情调查报告； 10处理暴发疫情时，应随时向中心主任、市卫生局报告发病及处置情况。 （二）疫情处理原则： 1隔离治疗传染源（病人） ，发现继发病例及时隔离治疗，对疑似病例严密观察。 2对原因比较明确的立即采取针对性控制措施，进行空气和环境消毒，对病人可能污染的物品进行消毒。 3对密切接触人群开展应急免疫接种，根据病例分析和接种率资料确定应急接种范围。 4组织疫苗供应。 5有针对性地普及宣传卫生防疫知识与措施，将疫情及防治措施及时报告市卫生局。 6随访和监测：了解末例病人隔离后最长一个潜伏期内是否有新病例，