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1、乳腺癌病人的护理 术前护理评估,提纲,乳腺常见疾病 乳腺癌术前评估 1.乳腺癌流行病学调查研究 2.评估健康史 3.评估身体状况：局部、身体及辅助检查 4.心理和社会支持状况,转自：全球华人抗癌新药网http:/ 掌握乳腺癌的局部评估内容 熟悉评估全身状况及辅助检查的相关内容 熟悉乳腺癌病人的心理和社会支持状况 了解乳房常见疾病 了解乳腺癌病人的健康史 了解乳腺癌流行病学调查研究,教学重点及难点,重点： 乳腺癌的局部表现、全身状况及辅助检查 难点： 乳房检查的方法 评估乳腺癌病人的心理和社会支持状况,常见乳腺疾病,乳腺癌疾人的护理 术前评估,一、乳腺癌流行病学调查,全世界乳腺癌发病率的增长幅度
2、8 我国经济发达的一些城市的乳腺癌发病率 已经上升到了女性恶性肿瘤的第一位 乳腺癌有年轻化的趋势 两个高发年龄段：41岁至45岁左右 60岁左右，与美国相似,二、评估健康史,月经史：月经初潮年龄小于13岁 绝经年龄大于55岁 行经期大于30年 孕育史和哺乳史：初产年龄大于30岁 终身未育或未哺乳者 饮食习惯：营养过剩、肥胖、长期高脂肪饮食 乳腺癌家族史：一级亲属高于普通人群23倍 其他因素：胸部受过电离辐射，精神过度紧张等,1.乳腺癌局部表现,乳 房 肿 块,乳房肿块多发生于乳房外上限，其次内上象限。 早期：患侧无痛性、单发小肿快，多无意中发现 有的病人有钝痛 质硬，表面不光滑 边缘不清楚，尚
3、可推动,2.乳腺癌局部表现,乳 房 肿 块,晚期： 肿块固定：癌肿侵入胸膜和胸肌，而固定胸壁 卫星结节：癌细胞侵犯大片乳房皮肤，在皮肤 表面出现多个坚硬结节或条索， 呈卫星样围绕原发病灶 铠 甲 胸：结节融合弥漫成片，延伸至背部及 对侧胸壁，致胸壁紧缩，呼吸受限 皮肤溃破：癌肿侵犯皮肤，破溃形成溃疡 呈菜花样，伴恶臭，易出血,患侧乳房局部隆起，两侧不对称 酒窝征：癌肿累及乳房Cooper 韧带，使其短缩 而致肿瘤表面皮肤凹陷 桔皮样改变：癌细胞堵塞皮下淋巴管至淋巴回流 障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈桔皮样改变 乳头或乳晕区的癌肿，将乳头牵向癌肿一侧，致乳头扁平、回缩、内陷,乳 房 外 形 改
4、变,3.乳腺癌局部表现,评估辅助检查结果,特殊检查与手术耐受性检查,1.影像学检查 乳房钼靶X线摄片普查方法，发现早期乳房癌 B型超声检查软组织结构、肿块形态及质地 2.细胞学和活组织病理学检查定性检查 细胞学3-10%乳房疾病有乳头溢液，其中血 性溢液占50-70%，溢液涂片细胞学检查 3.乳腺导管内镜检查,三、评估心理及社会支持状况,1.评估心理状况,病人对疾病的了解程度，疾病不确定感 病人对乳房缺失，形象改变的心理变化 病人对手术、康复锻炼及预后的了解程度 病人的心理承受能力和应对能力,2.评估社会支持状况,了解病人社会支持系统的来源 家属尤其配偶对乳腺癌的了解程度 配偶对疾病预后的认识程度 配偶对疾病预后的心理承受能力 家庭的经济状况及就医费用的支付情况,谢谢！,http:/,谢 谢！,
