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1、1住院医师规范化培训考试住院医师规范化培训考试重症重症一一 选择题（每小题选择题（每小题 2 2 分，共分，共 5252 分）分）A1A1 型题型题1儿童最常见的中毒途径是（ ）A摄人中毒 B接触中毒 C吸人中毒D注人中毒 E直肠吸收2小儿急性中毒首发症状多为（ ）A发热、皮疹 B腹痛、腹泻、呕吐、惊厥或昏迷C 出血倾向 D气急、发绀E多脏器功能衰竭3摄人下列哪种毒物后，不能洗胃的为（ ）A有机磷 B毒鼠药 C亚硝酸盐D强酸、强碱 E氰化物4小儿心搏骤停最常见的原因是（ ）A低钾血症 B心包穿刺C心肌炎 D继发于呼吸功能衰竭或呼吸停止E咽部刺激引起迷走神经张力过高5下列哪些不是心跳呼吸骤停的主
2、要临床表现（ ）A外周动脉波动消失 R 突然昏迷 C心音消失D瞳孔散大 E呼吸停止6现场心肺复苏的首要程序为（ ）A胸外心脏按压 B人工呼吸 C通畅气道D肾上腺素 E呼吸兴奋剂7下列有关 I 型呼吸衰竭描述，不正确的是（ ）A缺氧不伴二氧化碳潴留 B由于通气功能障碍所致C由于换气功能障碍所致 D二氧化碳排出过多可致 PaC02 降低E可因低氧血症所致通气代偿性增加8急性呼吸衰竭主要实验室诊断方法为（ ）2A血生化检查 B-血气分析 C胸透D胸部 CT E心电图9判断缺氧主要的症状为（ ）A发绀 B烦躁 C少尿D心律不齐 E腹胀10.小儿充血性心力衰竭发病率最高的年龄段为（ ）A1 个月 B1
3、岁 C1-2 岁D23 岁 E36 岁11.引起小儿充血性心力衰竭最常见的病因是（ ）A先天性心脏病 B心肌炎 C肺炎D风湿性心脏病 E心肌病A2A2 型题型题12患儿，女，14 个月。发热、流涎、拒食 2 天。体检：T39.2，左口角见数个疱疹，齿龈处有几簇小疱疹，部分已溃破成溃疡，咽部充血，心、肺、腹无异常。该病最可能由下列哪种病原体引起（ ）A疱疹性口炎 B鹅口疮 C溃疡性口炎D疱疹性咽峡炎 E上呼吸道感染13患儿，男，15 天，因呕吐 7 天就诊。母乳喂养，食欲佳。生后 56 天开始吃奶后呕吐，吐奶量较多，有时呈喷射状。体检：体重 4. Okg，心、肺、腹正常。该患儿可能的诊断为（ ）
4、A幽门梗阻 B胃食管反流 C胃炎D-消化性溃疡 E缺铁性贫血14患儿，男，10 岁。玩耍中突然呕吐，开始为胃内容物，后为大量咖啡样物，连续呕吐 3 次，量约 500ml。其母亲及外祖父患有“十二指肠球溃疡” 。体检：T36.3，口唇、甲床苍白，皮肤未见出血点，腹软，肝脾未及，剑突下有压痛。最可能的诊断为（ ）A食管胃底静脉曲张破裂出血 B消化性溃疡合并出血C 腹型过敏性紫癜出血 D坏死性肠炎并消化道出血E支气管扩张并大量咯血315患儿，男，10 个月，因肺炎住院治疗 1 月余，好转。4 天来腹泻，每日10 余次，黄绿色稀便，有较多泡沫和黏液，可见豆腐渣样细块，不发热，无呕吐，可能发生了（ ）A
5、伪膜性肠炎 B金葡菌性肠炎C白色念珠菌性肠炎 D大肠杆菌性肠炎E空肠弯曲菌性肠炎16患儿，女，1 岁，因支气管肺炎收住院 j，抗感染治疗已 2 周，现出现腹泻，较频繁，大便为黄绿色，水样有伪膜排出，伴有腹痛、发热，大便培养有厌氧菌。最可能的诊断是（ ）A病毒性肠炎 B大肠杆菌性肠炎C真菌性肠炎 D金黄色葡萄球菌肠炎E伪膜性肠炎17患儿，男，3 个半月，体重 6. 5kg，腹泻 2 个月，黄色稀便，每日 46次，精神佳，进食好，面部有湿疹，无发热、呕吐等。最合适的处理是给予（ ）A双歧杆菌制剂 B止泻剂 C十六角蒙脱石D添加辅食 E抗生素18患儿，女，10 个月，腹泻 2 天，轻度脱水。在无明显
6、腹胀时，第 1 天补液首选（ ）A2:1 溶液静脉滴注 B2:3:1 溶液静脉滴注C.4:3:2 溶液静脉滴注 D1:1 糖盐混合液静脉滴注EORS 溶液口服19婴儿腹泻，重度等渗性脱水，酸中毒。按计划完成第 1 天补液后，第 2天呕吐仍明显，应按下列哪种方案补液（ ）A2:1 等张含钠液扩容 B12 张溶液补充累积损失量C15 张生理维持液 D补充继续损失量和生理需要量E改为 ORS 液口服20腹泻患儿，补液后排尿，需补钾，输液瓶中余有不含钾的液体 200ml，最多可加 10%氯化钾注射液（ ）4A. 4ml B.6ml C.8ml D.lOml E.12mlA3A3 型题型题（2123 题
7、共用题干）患儿，男，6 岁，7 月发病，因发热 4 天、头痛 2 天、抽搐昏迷 1 天人院，诊断为流行性乙型脑炎，给予降颅内压等对症治疗，病程第 6 天出现瞳孔忽大忽小，对光反射迟钝。21.患几即将可能出现（ ）A中枢性呼吸衰竭 B中枢性循环衰竭 C脑疝D休克 E心力衰竭22如果此时测血压，血压可能为（ ）A血压升高，脉压变窄 B血压升高，脉压变宽 C血压降低，脉压变窄D血压降低，脉压变宽 E血压正常23进一步采取的主要措施为（ ）A肾上腺素 B加强降颅内压，过度换气 C血管扩张剂D呼吸兴奋剂 E高压氧B1B1 型题型题（2426 题共用题干）A钙剂 B钾盐 C肾上腺素D卡托普利 E，利尿剂2
8、4.与洋地黄类药物不宜同时使用的药物为（ ）25.洋地黄类药物中毒时应补充（ ）26.洋地黄类药物中毒时，除应停用洋地黄类药物外，还应停用（ ）二 填空题（每空 1 分，共 8 分）1.颅内高压的最终结果是形成_ _，导致中枢性_。2.二氧化碳潴留可引起_ _和导致_。3.急性中毒时如见口唇呈樱桃红，则可能为_ _、_ _ 等中毒。54.脑脊液压力超过 _即为颅内高压。5. _ 是诊断呼吸衰竭的主要方法。三 判断题（每小题 2 分，共 10 分）1.如患儿心跳骤停引起呼吸抑制，中枢神经系统处于严重缺氧状态时应立即给予呼吸兴奋剂。( )2.抗惊厥的首选药物为地西泮，优点是对各型发作状态都有效，较
9、安全，作用快，10 分钟之内即可生效。( )3.一般而言惊厥患儿应保持轻度脱水及低钠状态为佳。( )4.心音明显低钝或出现奔马律是临床诊断心力衰竭的主要指征之一。( )5.气管插管只适用于神志昏迷、吞咽肌麻痹以及痰不能排出者。( )四 名词解释（每小题 4 分，共 8 分）1. 急性中毒2. 呼吸衰竭五 简答题（每题 5 分，共 10 分）1. 心脏复苏、重建循环有效的标志有哪些？ 2 . 简述感染性休克的治疗措施。6六 病例分析题（共 12 分）13 月龄男孩，持续发热 4 天，体温达 39，伴咳嗽，体检：R65 次/分 P180 次/分，两肺闻及少许干湿罗音。心律齐，心音低钝，胸骨左缘 3
10、，4 肋间可闻及/6 吹风样 SM，粗糙，震颤+，向左腋下及背部传导。腹平软，肝肋下3.5cm。血 WBC 7109/L ， N 40% 。胸片示右肺散在斑片影，左肺下野见大片状密度增高影。心影增大，心胸比例 0.6。1 .最可能的诊断（4 分） 2 .进一步检查 （4 分）3 .治疗原则 （4 分） 7参考答案一一 选择题选择题1.A 2.B3.D 4.D 5.A 6.C 7.B 8.B 9.A 10.B 11.A 12.A 13.B 14.B 15.C 16.E 17.D 18.E 19.D 20.B21.C 22.B 23B 24A 25.B 26 E 二 填空题（每空 1 分，共 10
11、 分）1.脑疝 、呼吸衰竭。2.脑血管扩张。脑水肿 3. _一氧化碳_、_氰化物_。4. 180mmH2O_(1067kPa)。5.动脉血气分析。三 判断题 四 名词解释（每小题 4 分，共 8 分）1. 具有毒性作用的物质通过各种途径进入体内，在短期内引起某些组织和器官损害。多见于婴幼儿和学龄前期，婴幼儿以误服药物中毒为主，学龄前期以有毒物质中毒为多见。2是指各种原因导致的中枢性和或外周性的呼吸生理功能障碍，以致动脉血氧分压(Pa0。)降低，伴或不伴二氧化碳分压(PaC02)升高，五 简答题1 大动脉扪及搏动；口唇、甲床颜色转红；闻及心音；扩大的瞳孔缩小，对光反射恢复。2 液体复苏：包括第 1 小时快速输液和继续输液和维持输液；（D 血管活性药物；积极控制感染和清除病灶；肾上腺皮质激素；纠正凝血障碍。六 病例分析题（共 12 分）最可能的诊断：急性重症支气管肺炎（腺病毒） （1 分）心力衰竭 （0.5 分）先天性心脏病（室间隔缺损） （0.5 分） 进一步检查：病原学检查（1 分） 心脏 B 超 （1 分） 治疗原则：一般治疗， （0.5 分）抗生素抗病毒治疗， （1 分）对症治疗（物理或药物降温，抗心衰处理包括镇静、8吸氧、强心、利尿、血管活性药物、限制液体量） （1 分）肾上腺皮质激素（0.5 分）其他（生物制剂）
