放射检查报告单模板

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1、放射检查报告单模板放射检查报告单模板 篇一：X 射线机性能检测报告模板 检测报告 编号：QCJC-xxxxx-xxxxxx 检测项目： 单位名称： 检测类别： 报告日期： 放射诊疗设备性能检测 xxxxxxxxxxxxx 状态检测 XX 年 x 月 x 日 xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 公司 放射诊疗设备性能检测报告 一. 项目基本情况 1. 委托单位和检测单位 委托单位：地 址： 邮 编： 负责人： 联系人： 电 话： 检测单位：地 址： 邮 编： 法 人： 资质证书编号：电 话： 2. 检测时间： XX 年 8 月 7 日 3. 检测项目： 放射 诊疗设备性能检

2、测 4. 检测和评价依据： 检测方式： 现场检测 检测类型： 状态检测 （1） 放射诊疗管理规定 ，卫生部令第 46 号，XX 年 1 月 （2） 医用 X 射线诊断放射防护要求GBZ130-XX （3） 医用常规 X 射线诊断设备影像质量控制检测规 范WS76-XX 5.性能检测设备 6. 主要检测仪器 7. 检测质量保证措施： （1）合理选择检测项目。 （2）检测方法和检测条件严格按照国家有关标准规 范实施。 （3）每年定期在有资质的单位对检测仪器进行检定 或校准，在其有效期内使用。 （4）每次测量前后均检查 仪器的工作状态是否正常。检测人员均经过培训上岗。严 格按照仪器的操作规程操作。

3、（5）严格质量管理体系、质量管理制度和规范检测 工作程序。 （6）检测数据和报告严格实行四审三校制度。 二、检测结果： （1）基本情况 设备名称： 生产厂家： 技术参数： （2）现场照片 牙片机 福建梅生 65kV、 规格型号： MS(来自: 小龙 文档 网:放射检查报告 单模板)D- 出厂日期： XX 年 9 月 设备编号： 004966 牙片机 （3）检测结果 表 福建梅生 MSD-型牙片机性能检测结果 三. 结论 依据相关法规标准，对该单位的牙片机进行了影像质 量控制指标检测，所测各项技术参数符合 WS76-XX医用常 规 X 射线诊断设备影像质量控制检测规范的要求。 XX 年 月 日

4、检测人：审核人： 签发人： 签发日期： 篇二：放射科(普放)诊断报告书写规范 放射科诊断报告书写规范 一、医学影像学资料反映疾病在某一阶段的病理变化 和(或)功能改变。医学影像学诊断报告是提供临床参考的 重要诊断依据，对临床诊断治疗起到非常重要的作用：诊 断报告的内容必须客观地反映其变化，符合质量保证与质 量控制要求。医学影像学诊断报告书的格式应包括以下 5 项： 1)、一般资料。 2)、检查名称、检查方法或技术。 3)、医学影像学表现。 4)、医学影像学诊断。 5)、书写报告医师签名。 二、规范化医学影像学诊断报告书的内容 规范化医学影像学诊断报告书的五个项目所包括的内 容各不相同，但却有一

5、定联系。每一项目应书 写的内容如下。 1一般资料 医学影像学的诊断报告书一般为表格式，各医院可根 据各种不同设备设计各自的表格。一般资料 包括患者姓名、性别年龄、科别、住院号、病区、 病床、门诊号、影像序号、检查 日期、报告日期等。报 告书写者应逐一填写。检查号可以统一编号或分成几项， 如 X 线号（CR、DR、 ） 。2检查名称，检查方法或技术。 对于常规检查要注明检查名称，特殊检查要注明检查 方法或技术。 3医学影像学表现 1)、临床对医学影像学诊断所要求的内容，即阐明有 无临床疑似疾病的表现或征象。如有，则应对所出现的病 变部位、大小、范围、密度、形态及其与周围组织的关系 等加以描述，并

6、对该疾病应该或可能出现而未出现的征象 说明“未见” 。 2)、临床所疑疾病以外的阳性发现：意外或偶然发 现“临床所疑疾病”以外疾病的征象，如骨外伤患者所摄 骨骼片上偶然发现骨软骨瘤；正常变异的表现；成像 伪影；难以定性的或可疑的征象。 3)、对有鉴别诊断意义的阴性征象应加以描述。 4医学影像学诊断 医学影像学诊断有其局限性。不同疾病可有类似表现， 同一疾病又可有不同表现，而且随时间改变，病变可发生 变化。因此，医学影像学诊断要密切结合临床资料必要 时要亲自检查患者，以提高诊断符合率。医学影像学诊断 为整个医学影像检查的结论，不少阅读报告的临床医师只 阅读这一项。报告书写者必须根据医学影像学表现

7、恰如其 分地做出检查结论。诊断结论一般分为四种情况： 1)、正常或未见异常。 2)、病变肯定，性质肯定。 3)、病变肯定，性质不肯定。这种结论义可分两种情 况：以某一疾病为主但不典型：病变征象无特征性。 可有多种可能性，依次说明可能的疾病。 4)、可疑病变，所见表现不能肯定为病变，可能为正 常变异或各种原因造成的假象。需要病员补充检查，可在 诊断结论后提出建议，如建议补加增强 CT 扫描或加做 MRI 其他序列检查等。 5医师签名 签名医师即此份医学影像诊断报告书的责任人。如只 有一名医师签名必须由主治医师或 主治医师以上医师签名。如书写报告者为住院医师， 则应由上级医师审核后签名。对于正常工

8、作时间外(如夜间)可 根据实际情况，由放射科主任或医院授权高年资住院医师 签发诊断报告。 诊断报告描写要如实反映影像学改变，重 点突出，条理清楚，术语准确，字迹清晰。若重要字句修 改后，报告则应重抄。若近期检查同一部位则应与老片 对照。诊断报告留底存档。 篇三：放射报告模版 循环系统 先天性心脏病 心房间隔缺损 主动脉结小，肺动脉突隆，心左缘圆隆，心右缘向肺 野突出，右心房段延长。两肺血管纹理增多增粗，呈明显 肺多血改变，右下肺动脉宽径约。 心房间隔缺损（二孔型） 。 心室间隔缺损 主动脉结小，肺动脉平直，心影明显向左增大，心尖 部向下延伸，心胸比率。两肺纹理增粗，右下肺动脉宽径。 心室间隔缺

9、损。 动脉导管未闭 主动脉结增大， 肺动脉段明显突隆，心影明显向两 侧增 大，以左侧为著，心影呈“葫芦形”改变，心胸比率。 右下肺动脉宽约，两肺血管纹理增多增粗，显著肺多血改 变。 动脉导管未闭。 肺动脉瓣狭窄 主动脉结小，肺动脉段突隆，心影向两侧扩大，心尖 圆隆上纤细稀疏，肺野清亮，明显肺少血改变。 肺动脉瓣狭窄。 法洛四联症 右上纵隔增宽，主动脉结小，心影向左侧增大，心左 缘圆隆，心尖上翘，肺动脉段凹陷，心影呈“木靴形”改 变，心胸比率。右下肺动脉变细，两肺纹理纤细稀疏，肺 野透亮度增 高。 法洛四联症。 法洛三联症 主动脉结小，肺动脉段突隆，心左缘圆隆，心影呈 “梨形”改变，心胸比率。两

10、肺血管纹理略减少，左肺门 影大于右肺门影，右下肺动脉影不增宽。 法洛三联症。 三尖瓣下移畸形 主动脉结小，心影显著向两侧增大，以左侧增大为主， 心影呈“烧瓶状” ，心右缘下段明显向右向上膨隆突出，心 脏与右房高度比值。心底部大血管蒂影缩小，两肺纹理纤 细稀疏，肺野透亮度增高，心胸比率。 三尖瓣下移畸形。 右旋心(单发右位心不伴内脏反位) 胸部仰卧位 双侧肺纹理稍增粗，肺门影稍增浓，心影位置向右移 位，心脏长轴指向右下方，心尖位于右胸腔，但主动脉弓 似位于脊柱左缘，心影右缘明显右侧扩展，心胸比率约， 左膈下见胃气囊影，双膈面光滑，肋膈角锐利。 心影增大伴位置异常改变：考虑先天性心脏病伴右旋 心(

11、单发右位心不伴内脏反位),建议进一步检查。 镜像性右位心 心影形状、大小正常，但心尖朝右，心影大部分位于 右侧胸腔骨，主动脉弓和降主动脉位于胸椎右侧，左肺门 的形态呈形，右侧肺门呈反逗号状，肝脏浓密阴影位于 左膈下。 镜像性右位心。 镜像性右位心？ 胸部后前位 双现野纹理稍粗，心影形状、大小正常，但心尖朝右， 心影大部分位于右侧胸腔骨，主动脉弓和降主动脉位于胸 椎右侧，左肺门的形态呈形，右侧肺门呈反逗号状，肝 脏浓密阴影位 于左膈下。 镜像性右位心？ 风湿性心脏病 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 升主动脉萎陷，主动脉结小，肺动脉段平直，左心耳 突隆，左心缘呈“四弧征” ，心左缘圆隆。心右缘见“双房 影

12、” ，心影呈“梨形”改变。心胸比率。两上肺静脉增粗， 示肺静脉高压。 风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 常见风心 胸部后前位 双侧肺门影稍增浓，结构尚清，升主动脉萎陷，主动 脉结小，肺动脉段稍隆起，左心耳突隆，左心缘呈“四弧 征” ，心左缘圆隆。心右缘未见明显“双房影” ，气管分叉 角度增大，心影呈“梨形”改变。心胸比大于。双膈面光 滑，肋膈角锐利。 符合风湿性心脏病二尖瓣狭窄。 二尖瓣狭窄伴关闭不全 双侧肺野尚清，肺纹理增多增粗，边缘欠清，主动脉 结小，肺动脉段稍突隆，心影向两侧增大，心左缘向左下 延伸，心右缘见“双房影” ，心胸比率。两肺门影增浓，两 上肺静脉增粗，两下肺透亮度减低。 心影增大，符

13、合风心（二尖瓣狭窄伴关闭不全） 。 二尖瓣狭窄伴关闭不全 胸部后前位 双侧肺门影稍增浓，结构尚清，心影向两侧增大，心 腰平直，呈梨形，心胸比率约；心左缘向左下延伸，心右 缘隐约见“双弧征” ，主动脉结相对小。两肺门结构模糊， 肺纹理增粗、模糊；膈面光滑，肋膈尚为锐利。 心影增大，符合风心（二尖瓣狭窄伴关闭不全） 。 冠心病 主动脉影迂曲增宽，心左缘圆隆，心尖上翘，为左心 室向心性肥厚增大，肺动脉凹陷，心影呈主动脉型，心胸 比率。两下肺透亮度减低，右下肺心缘旁有片状模糊阴影， 右肺叶间胸膜增厚，为间质性肺水肿。透视下左心缘搏动 明显减弱。 冠心病（心肌梗死） 。 高血压性心脏病 胸部后前位 双侧

14、肺野尚清，肺纹理稍粗，主动脉影增宽，主动脉 结增大，心左缘明显向左侧增大，心尖部圆隆，心影呈 “靴形”改变， 右下肺动脉宽，心胸比率。双膈面光滑， 肋膈角锐利。 高血压性心脏病。 慢性肺源性心脏病 两肺满布多量散在点状及小斑片状模糊阴影，且有网 状纹理，病灶大多集中在中下肺野。左心缘圆隆，肺动脉 段突隆，心影呈梨形改变，心胸比率。右下肺动脉增宽， 其宽径为。 慢性肺源性心脏病。 扩张型心肌病 心影明显向两侧扩大，以左侧为著，肺动脉段较平直， 心影呈主动脉型，心胸比率。右一肺动脉较为增宽。 扩张型心肌病。 心包积液 心脏两缘正常弧度消失，主动脉结小，心脏明显向两 侧增大，心影呈烧瓶状，两侧心膈角

15、呈锐角，心胸比率。 大量心包积液。 缩窄性心包炎 后前位示主动脉结小，心脏轻度向两侧增大，心缘正 常 弧度消失且僵直，心影呈三角形，食管向右移位，心左 缘有弧形钙化影。左侧位片见心前缘有明显弧形不规则钙 化影，食管受压向后移位，食管影与心影后缘之间有清晰 线状透亮影。 缩窄性心包炎。 主动脉窦瘤 主动脉影增宽，主动脉结大，肺动脉段平直，心影稍 向两侧增大，心影呈主动脉型，心胸比率，两下肺纹理显 著增粗增多。 主动脉窦瘤破裂。 胸主动脉瘤 后前位片示左上纵隔有圆形块状阴影，密度均匀，轮 廓光整，其直径约，食管明显局限性受压向右移位。左侧 位片见主动脉处呈局限性梭形扩张，部分与脊柱重叠。 胸 主动脉瘤。 主动脉硬化 主动脉结见弧型钙化。 主动脉硬化。 心脏起博器安装后复查 两肺野清晰，肺内未见实质病变，肺纹理稍粗、分布 规则、边清。主动脉结左外缘见指甲状钙化影，心影大小 形态未见异常，两膈面光滑，肋膈角锐利。 心脏起博器位 于左胸壁，所见导管完整、边光滑，其远端（左侧位片观 察）位于心影内（相当于右房室） 。 1、主动脉粥样硬化。 2、心肺膈未见异常。 3、心脏起博器形状、位置未见异常征。