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1、,异位妊娠的病因和诊断方法,概述（Summarize）,.定义： 异位妊娠(ectopic pregnancy) 指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠。 宫外孕(extrauterine pregnancy) 指子宫以外的妊娠。宫颈妊娠、子宫角部妊娠等不包括在内。 .异位妊娠发生部位：输卵管，卵巢，腹腔，阔韧带，子宫颈，子宫 角部等。最常见部位是输卵管，占95%左右。,男士护肤品代理http:/gbox.517jkw.org,异位妊娠的发生部位示意图,乳腺良性肿瘤要做哪些检查http:/ pregrancy） 妊娠部位以 壶腹部最常见,占 5070%，其次是 峡部,占2530%， 伞部和间质部
2、最 少。,卵巢性不孕的症状有哪些http:/ （二）受精卵游走 （三）宫内节育器 (intrauterine device， IUD) IUD避孕失败时，输卵管妊娠机会增加。 （四）辅助生育技术(assisted reproductive technologies，ART) （五）内分泌异常和紧张,错过这几件小事，怀孕该有多遗憾!http:/ 洗澡注意那些误区http:/ 子宫内膜出现蜕膜反应蜕膜管型AriasStella (A-S)反应 异位妊娠时，子宫内膜 有时可见过度增生和分泌反应，镜检见腺体增生，腺体上皮细胞增大，细胞边界不清，腺细胞排列成团，突人腺腔，细胞极性消失，细胞核肥大、深染，
3、胞浆有空泡。可能为甾体激素过度刺激所致。另外，根据宫外孕的不同状况，子宫内膜还可以呈 增生期、分泌期或混合型等改变,后背疼痛是什么原因，该怎么办?http:/ findings）症状 停经 腹痛 阴道流血 晕厥或休克 恶心、呕吐，肛门坠胀等 体征腹部体征 压痛、反跳痛、肌紧张、移动性浊音盆腔体征 阴道有血、后穹隆饱满、宫颈举痛、 子宫稍大变软、附件区包块（边界多不清）,女性生理期七天养生法则http:/ （Diagnosis and differential diagnosis）（一）诊断询问病史，症状、体征、妇科检查、辅 助检查1. HCG检测：尿HCG测定连续动态测定血HCG，可辅助区别正
4、常妊 娠、或宫内流产、异位妊娠；同时也是宫外孕保守治疗疗效观察可靠指标。2. B超检查3. 穿刺：阴道后穹隆穿刺；经腹壁穿刺4. 腹腔镜5. 病理学：诊断性刮宫，组织送病检,卫生棉条好还是卫生巾好http:/ 1 流产2 黄体破裂 3 急性阑尾炎4 急性盆腔炎5 卵巢囊肿蒂扭转6 卵巢子宫内膜异位病灶破裂,不妥当无痛引产的影响是http:/ 快速建立静 脉通道，迅速补充血容量，吸氧，备血、输血等 抗休克治疗，同时迅速准备手术。2. 手术时迅速进腹，找到并钳夹出血部位，阻止继续失血。,无痛引产过后理当重视清理阴道口http:/ （二）手术治疗 指征：生命体征不稳定或有加重的腹腔内出血者有腹腔内出
5、血而诊断不明确者已被诊断为异位妊娠，病情有加重者虽然病情不重，但随诊不可靠者期待疗法或药物治疗失败者期待疗法或药物治疗禁忌者病人要求手术或有绝育要求者,上环好不好http:/ 根治性手术（患侧输卵管切除术），最常用。间质部妊娠还需行患侧子宫角部楔形切除。2. 保守性手术：（1）适应症 有生育要求女性。对侧输卵管已切除或有明显病变者（2）手术方式妊娠物挤出术输卵管切开取胚术输卵管节段切除-断端吻合术,哪些女性不可以上环http:/ 存在异位妊娠状态，其诊断尚无统一标准。 参考标准： （1）保守性手术后血HCG水平升高，或在同侧输卵管查到持续生长的滋养细胞导致再次手术或药物治疗。 （2）术后血HC
6、G水平升高或相隔3天2次血HCG下降20%。 （3）异位妊娠的症状及体征存在，严重的有内出血 的表现。,持续性异位妊娠,药流的禁忌http:/ 无药物治疗的禁忌症腹腔内无出血或出血少，估计200ml包块不大，直径cm血HCG2000U/L 2.药物及用法(1)甲氨蝶呤（MTX）: MTX 0.4mg/kg.d im qd5 MTX 50mg im qod(1、3、5、7)四氢叶酸钙 5mg im qod(2、4、6、8) MTX 50mg/m2 im MTX 50mg 局部注射（B超或腹腔镜）(2)中药,红花能打胎吗http:/ 1. 无腹腔内出血或出血极少,腹痛轻微2. 随访方便、可靠3. 血-HCG1000IU/L总HCG300mIU/ml,最大不超过500mIU/ml4.无包块或包块直径cm,药流后需要注意什么呢http:/ 2.腹腔妊娠 3.宫颈妊娠 4.阔韧带妊娠 5.子宫残角妊娠,取环后多久要孩子好http:/
