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1、肾盂肾炎病人的护理,肾盂肾炎（pyelonephritis）是细菌引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症。,（一）概念 疾病概要,大肠杆菌 占60%-80% 其次：副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌 偶见：厌氧菌、真菌、病毒、原虫,（二）病因 疾病概要,尿流不畅和尿路梗阻：结石、狭窄、异物、肿瘤、压迫 尿路畸形或功能缺陷：畸形、多囊肾、马蹄肾、膀胱输尿管反流 机体免疫功能低下：糖尿病、慢性肝病、慢性肾病、肿瘤、贫血、营养不良、使用免疫抑制剂 女性：解剖特点、妇科炎症病变、激素的改变 尿道插管及器械检查,（三）易感因素 疾病概要,上行感染：最常见的感染途径 血行感染：较少见，其他部
2、位感染经血行 淋巴管感染：更少见，当盆腔器官炎症、阑尾炎和结肠炎时 直接感染：外伤或肾周围器官发生感染时,（四）感染途径 疾病概要,急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎,（五）分类 疾病概要,急性肾盂肾炎 全身症状 局部症状：腰痛、尿频、尿急、尿痛、常先于全身症状 胃肠道症状：食欲不安、恶心、呕吐 体征：上输尿管点、肋腰点有压痛肾区叩击痛阳性,（六）临床表现 疾病概要,慢性肾盂肾炎 可表现为无症状性菌尿 局部症状：腰痛、尿频、尿急、尿痛 急性发作时的表现如同急性肾盂肾炎 晚期或引起肾功能衰竭、肾性高血压,（六）临床表现 疾病概要,辅助检查 尿常规检查：脓尿、白细胞管型；血尿或镜下血尿；偶有蛋白尿。 尿细
3、菌学检查：一般认为清洁中段尿培养菌落计数大于105/ml，如有临床症状者菌落计数在104/ml- 105/ml也考虑感染的存在 。 影像学检查：X线、同位素、B超检查目的：有无肾的形态、功能改变、易感因素,（六）临床表现 疾病概要,（七）治疗 疾病概要,原则： 一般治疗：休息、多饮水、勤排尿 抗感染治疗：在尿细菌培养和药敏试验下进行,（七）治疗 疾病概要,急性肾盂肾炎： 抗菌药物：磺胺类、氟喹酮类、氨基糖甙类、青霉素类、头孢类 碱化尿液：可减轻症状，增加上述药效 酸化尿液：增加四环素类、呋喃类药效 临床痊愈：是防止复发的关键,（七）治疗 疾病概要,慢性肾盂肾炎： 抗菌药物：同急性肾盂肾炎 抗炎
4、原则：两类药物联合应用疗程适当延长为2-4周低剂量长期抑菌疗法 积极治疗易感因素,（一）护理评估 护理,（一）病史 （二）主要临床表现 （三）辅助检查 （四）心理社会评估,（二）护理诊断 护理,排尿型态异常 与尿道粘膜炎症刺激有关 体温升高 与泌尿道感染有关焦虑 潜在并发症 慢性肾衰竭,（三）护理措施 护理,排尿型态异常 与尿道粘膜炎症刺激有关 1.评估病人疼痛的程度、部位与性质。 2.多饮水、每日饮水量超过1500ml，勤排尿。 3.向病人解释有关疾病知识，使病人不过于焦虑，按医嘱使用碳酸氢钠。,（四）健康指导 护理,有关疾病知识的指导 避免劳累，增强体质多饮水、勤排尿积极治疗易感因素出院指导：服药、随访、及时就诊,
