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1、1.观察性：,描述性研究,分析性研究,病例对照研究,队列研究,2.实验性：,生态学研究,现况调查（横断面研究）,个案调查或病例报告,流行病学实验,流行病学研究方法,一、 描述性研究的概述,已有资料 专门调查的资料(现况研究/病例报告/生态学研究资料)描述疾病的人群分布、时间分布和地区分布特征为研究疾病或健康状况提供基本的数据资料,什么是描述性研究？,在揭示因果关系的探索过程中是最基础的步骤。 获得有关病因假设的启发，为分析性研究提供线索。,描述性研究,二、现况调查 （prevalence survey）,描述性研究,（一）概念： 在某一人群中应用普查或抽样调查等方法，收集特定时间内疾病或健康状
2、况或有关变量的资料，以描述该疾病或健康状况的分布及疾病分部有关的的因素。流行病学第8版 王建华主编,一、现况调查的概述,现况调查（prevalence survey）是在特定的时间内进行，即在某一时点或短暂时间内完成， 这个时间犹如一个断面，因此也被称作横断面研究（cross sectional study) 。,（二）目的和用途：描述疾病或健康分布(Who,Where,When)。 发现病因线索。 检出、发现高危人群。 进行疾病监测。 为研究和决策提供基础性资料。,在特定时间对特定人群的调查,研究目的,普查（census，mass screening） 抽样调查(Sampling Surve
3、y),二、种类,一定时间内对某地或某单位全部对象患某病情况进行的调查。,（1）了解疾病的分布，或为了制定某生理、生化指标的参考值；（2）早发现、早诊断、早治疗某些疾病。,目的：,1. 普查,（1）明确普查的主要目的是早期发现病例并及时给予治疗。（2）最好是患病率比较高的疾病。 （3）诊断标准明确，现场操作简便。 （4）有足够的人力、物力和设备能发现病例和及时治疗。,原则：,（1）设计相对较简单，可避免抽样误差；（2）发现人群中所有的病例以及所有的易感者； （3）普及医学知识。,普查的优点：,（1）工作量大，消耗人力、物力、财力大； （2）漏查；（3）不易掌握统一标准和校正仪器等； （4）不适用
4、发病率低或诊断程序复杂的疾病。,普查的缺点：,区别：普查和筛检(Screening)：筛检：用灵敏、简便、快速、易行的试验或其他检查方法有组织的对人群进行检查，借以检出外表健康而可能患病或存缺陷的。,筛检,人群,诊断,筛检阴性,筛检阳性,诊断阴性,诊断阳性,筛检阳性,患者,筛检不是确诊，它只是初步诊断，是早期发现病人的一种方法。,2. 抽样调查(Sampling Survey)：选取有代表性的人群进行调查，以推断全人群患病情况的调查。,范围小，工作细，质量好；省时省力出结果快，可以做为普查的预调查。,存在抽样误差；调查设计、资料分析比较复杂；不适用于需要普查普治的计划。,优点,缺点,保证样本有
5、代表性的方法：,1. 保证每一个研究对象是以相同的机率从总体中选出；2. 保证有足够多的样本含量。,抽查的方法,（1）单纯随机抽样（simple random sampling ）,（2）系统抽样 (systematic sampling),（3）整群抽样 (cluster sampling),（4）分层抽样 (stratified sampling),（5）两级或多级抽样 (twostage or multistage sampling),（1）单纯随机抽样（simple random sampling ）,即先将调查总体的全部观察单位编号，再用随机数字表或抽签等方法随机抽取部分观察单位组成
6、样本。,（2）系统抽样 (systematic sampling),即先将总体的观察单位按某一顺序号分成n个部分，再从第一部分随机抽取第K号观察单位，依次用相等间隔，机械地从每一部分各抽一个观察单位组成样本。,（3）整群抽样 (cluster sampling),被抽样的不是一个一个的个体，而是由一个一个的个体组成的若干个集团(群)。,（4）分层抽样 (stratified sampling),即先按影响观察值变异较大的某种特征，将总体分为若干类型或组别(统计学上叫“层”，Strata)，再从每一层内随机抽取一定数量（可按比例或最优分配确定）的观察单位，合起来组成样本。,（5）两级或多级抽样
7、(twostage or multistage sampling),从总体中先抽取范围较大的单元，称为一级抽样单元（如县、市），再从抽中的一级单元中抽取范围较小的二级单元（如区、街），这就是两级抽样。还可依次抽取范围更小的单元，即为多级抽样。,样本含量的确定,样本含量不宜过大或者过小； 在保证研究结论有一定的可靠性的（ =0.01、0.05）条件下，确定最小的观察单位数为样本含量； 根据总体中预期感染率（P）和对结果精确性的要求（ d=0.1、0.15、0.2P ）来确定。,样本量计算公式和有关参数的意义, =0.05，d=0.1P K=400 =0.05，d=0.15P K=178 =0.0
8、5，d=0.2P K=100,1-P,人群估计 患病率,显著性水平,允许误差,允许误差：样本现患率p与总体现患率P之间的差异。,设计和准备 (Designing) 实施调查 (Investigation)资料的整理和分析(Analysis),三、方法(method),1.确定调查目的，选择调查方法的种类； 2.规定调查对象； 3.确定抽样方法和样本大小； 4.制定调查表（问卷，questionaire）； 5.确定测量和资料分析的方法。,设计和准备,调查表的制定,两个部分：一般项目（人口学基本资料）调研项目（疾病指标和相关因素）两种提问方式：开放式：你每天抽烟多少支？封闭式：若干备选答案,调查
9、表的方法,面访 信访 电话访问 网络问卷调查 自填式问卷调查 体格检查和实验室检查,调查表的制定原则,超限效应：无关项目一项也不能多； 得寸进尺效应：先易后难，敏感问题在后； 情绪效应：语言表达具体、清晰； 霍布森选择效应：尽量用客观指标，忌主观暗示。,一般情况、现在患病的情况（详细和明确）； 暴露于危险因素的情况（详细、明确、定量或半定量）； 填写调查表、收集医院或相关单位资料。,调查的实施,检查与核对原始资料，缺漏者及时补充； 输入Excel，SPSS软件计算相关指标；,资料的整理和分析,描述疾病三间分布特征； 分析影响分布的因素：寻找病因线索，主要通过比较病例组和对照组的特征，找出不同的
10、因素。,研究对象和数量、调查方法、调查内容,定义和标准,结果（描述分布特征）,1、不同性别、年龄高血压患病情况 2、BMI与WHR与高血压患病的关系 3、吸烟、饮洒与高血压患病的关系 4、文化程度与高血压患病的关系 5、家族史与高血压患病情况 6、体力活动与高血压患病情况,讨论（分析原因和结论）,1、高血压患病率为55.51%，形势严峻 2、男女患病率随年龄上升但无显著差别 3、BMI、WHR与高血压患病率关系明显 4、饮酒同高血压患病有关，但吸烟无关 5、饮茶者发生高血压的危险低 6、从事脑力活动者患病率低 7、高血压相关知识普及不够,四、常见的偏倚(Bias)及其控制,1.选择偏倚：,选择
11、性偏倚：“随便”或“随意”抽样 无应答偏倚：由于组织工作、认知等原因产生。无应答不能超过15% 幸存者偏倚：在现况研究中，调查对象均为幸存者，无法调查死亡者，因此不能概括某病的实际现况。,应加强宣传和组织，争取研究对象的合作,四、常见的偏倚及其控制 (Bias),调查者应客观、仔细、认真的进行调查工作，不能对有关的调查信息进行主观意愿的舍取。研究开始前，研究人员应进行统一的培训，掌握有关的标准和仪器设备的操作方法。,2、信息偏倚：（1）调查对象引起的偏倚：报告与回忆偏倚。由于被调查者所提供的调查信息同真实情况不符所产生（2）调查者引起的偏倚：主要由于调查者的工作态度和熟练程度不同所引起。,四、常见的偏倚及其控制 (Bias),所使用的仪器 检测试剂 检测标本 检测的条件,（3）检测引起的偏倚：主要由调查过程中所使用的仪器、试剂、检测条件等所引起。,样本选取随机化； 提高应答率,8090； 控制测量偏倚，统一培训调查员，调查方法标准化,3. 现况调查的偏倚控制,现况调查的局限性,(1) 不能确定因果关系，只能提供线索； (2) 偏倚的存在和不可避免； (3) 没有设立严格的对照。,现况调查举例,复习思考题,何为现况调查，现况调查的主要任务和目的是什么？现况调查有哪些种类，各有什么优缺点？现况调查的主要偏倚有哪些，如何控制这些偏倚？现况调查的主要调查内容和方法是什么？,
