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1、附录：安全施工作业票背面安全补充事项/平面布置图现场接受交底人员签名备注说明：(一)本票由现场技术员填写，现场安全员申述，现场负责人签发生效。现场负责人开工前核对风险控制措施并宜（宣）读。(二)工作内容、地点、安全措施不变时本票最长时使用十天，否则应重新办票，用后上交备查；当人员发生变更时，应在备注栏记录变更情况，对新增人员进行交底，并签名确认。(三) 根据现场条件、范围和环境，补充安全事项或平面布置图。(四)当风险等级与基准风险等级不一致时，项目部应组织相关人员重新进行风险评估并制定措施。(五)基准风险等级与风险控制措施在开工现场打“” 。 （六）签名不齐全(含代签名的)均作废票处理。编码：
2、CLCT-01-01-01/01钢管杆、铁塔组立安装作业安全施工作业票工程名称： 施工班组： 编号：工作时间工作地点技术员现场安全员现场负责人安全风险分析及控制措施序号危害名称风险种类风险等级风险控制措施1安全围蔽警措施不足坠落、摔绊 中等风险2顺斜坡堆放设备材料打击、碰撞 中等风险3山坡排杆不平整场地或支垫措施不当夹伤、碰撞、打击 中等风险4杆、塔连接螺栓连接不牢打击、夹伤 中等风险5不按规程进行气焊、电焊作业烫伤 中等风险6施工用不规范触电 中等风险7防暑降温措施不足中署 高风险8起重设备安全装置失效打击、碰撞 中等风险9吊装不设卖价指挥碰撞、打击 中等风险10回转半径内及吊臂下部人夹伤、
3、打击中等风险11吊机各支承点不牢固打击、碰撞 高风险12钢管杆、铁塔起吊就位后不立即紧固地脚螺栓打击 中等风险13杆、塔吊点选择不当打击、碰撞 中等风险14不按规程使用梯子坠落、扭伤 高风险15杆塔吊装就位后不及时连接接地网触电 特高风险现场作业应严格执行相关安全规程及安全技术措 施，并重点关注但不限于以下措施： 施工区域必须按规范做好安全围蔽及警示措施，晚上应设置警示灯。 山坡组装设备材料不得顺斜坡堆放，组装时应防止塔村滑动。 排杆前应平整场地或支垫坚实，加支垫或用绳索锚固材，用绳索或拉线锚固电杆。 检查杆、塔的连接情况，按施工规范扭矩紧固螺栓，铁塔附村螺栓要露扣并用铁丝绑扎牢固 办理动火作
4、业票：严格执行气焊、电焊作业操作规程：焊工持证上岗。 工作前应检查电源线、引出线及接线点是否良好。刀闸、插座、设备外壳不得有明显破损以及设备带电金属不得外露。 作业现场应配备足够灭火器材，选用与现场物质相对应的消防器材。 电源箱按规定安装剩余电流动作保护开关(俗称漏电保护开关)，电器设备金属外壳接地线牢固可靠。 不得受用铜丝代替保险丝使用，将电线直接钩挂在刀闸上或直接插座内使用。 现场配置太阳伞、排风扇，及时补充水分和急救药物，避开炎热时段作业。 起重设备应持有效检验合格证，安全警示装置应齐全有效。 施工作业现场应协调统一方案并设专人统一指挥。操作员、司索工应持证上岗。 在起重机吊臂、重物下、
5、回转半径内严禁部人吊机各支腿承点必须牢固可靠。 杆、塔就位后应立即紧固地脚螺栓，或国加设临时拉线。 上杆、塔前应检查杆、塔与地脚螺栓的紧固情况 钢管杆、铁塔吊点选择要准确或适当，钢丝绳绑扎点应加软垫保护。 使用合格梯子，梯子上工作时应跷脚，与地面夹角以 60 度为宜，应有防滑措施或派专人扶梯 必须停电作业或按带电作业程序进行施工。 在邻近带电设备起吊时，应满足安全距离，并没专人监护。 起重机应装设临时接地线，接地棒埋深不得少于 0.6mm。mm。 杆、塔吊装就位后应立即连接接地网，防止雷击伤害。编码：CLCT-01-01-01/01钢筋混凝土杆组立安装作业安全施工作业票工程名称： 施工班组：
6、编号：工作时间工作地点技术员现场安全员现场负责人安全风险分析及控制措施序号危害名称风险种类风险等级风险控制措施1线路复测没有做好防高空摔跌和防淹溺措施淹溺、坠落 中等风险2吊装混凝土杆不设调整绳打击、设备破损 中等风险3混凝土杆吊点选择不准确夹伤、打击 可接受的风险4抱杆及锚固点布置不倒合理设备破损 高风险5未弄清地下管线分布情况下就打入桩锚打击、碰撞 高风险6桩锚、临锚不牢固打击、碰撞 中等风险7抱杆根开、倾角不符合要求打击 高风险8使用不合格钢丝绳作抱杆拉线打击、碰撞 中等风险9抱杆与受力钢丝绳连接不牢固打击、碰撞 中等风险10没有按重量选取滑轮组打击、碰撞中等风险11起吊不使用闭环滑轮组
7、打击、碰撞 高风险12抱杆起吊电杆不设调整绳打击、设备破损 中等风险13锚固点没有设专从看管打击、设备破损 中等风险14受力点采用铝材质滑轮夹伤、打击 中等风险15绞磨和卷扬机使用不规范夹伤、打击 中等风险16漏油或采用直流供油灼(烫)伤 高风险17使用汽车或拖拉机直接牵引起吊电杆打击、碰撞设备破损 高风险现场作业应严格执行相关安全规程及安全技术措 施，并重点关注但不限于以下措施： 高处复测应设专人监护，江河边复测人员应穿救生衣。 起吊电杆时应设 2 根或以上调整绳，每根绳应由 12 人拉住控制。 吊点应选电杆重心高 12m 处或重心以上钢丝绳套不易滑动位置。 抱杆与锚固点距离应选取抱杆高度的
8、 1215 倍。 绞磨或卷扬机布置应合理，抱杆、电杆、锚固点应设在同一直线上。 打入桩锚前现场勘查地下管线情况，打锤人站在辅助人员侧面，并不得戴手套。 临时桩锚应选用双联或三联桩锚，连接必须牢固可靠。 土质松软或有地下管线时应挖临锚：桩锚必须牢固可靠，并设专人看管。 抱杆根开应选抱杆高度的 04 倍，抱杆倾角应小于 15。 不得使用断股或受损超标的钢丝绳，钢丝绳与抱杆连接应牢固可靠。 钢丝绳与桩锚连接应可靠不回松，各锚固点必须牢固可靠，桩锚必须设专人看管。 应按起吊重量及安全系数选取滑轮组，使用闭环式滑轮组。 在土质松软的地方，抱杆腿部应绑扎横道木或垫枕木加固。 绞磨和卷扬机放置应平稳，锚固必
9、须可靠，受力前方不得有人通过或逗留。 卷筒应与牵引钢丝绳垂直，导向滑车应与卷筒垂直，滑车与卷筒的距离不应小于卷筒长度的 20 倍，受力点应使用钢质滑轮。 绞磨机严禁采用直流供油，绞磨机应做好日常维护保养工作。 严禁使用汽车或拖拉机直接牵引起吊电杆。 用原坑土或石粉回填，并分层夯实。 基坑防沉层不小于 300-500mm编码：CLCT-01-01-01/01杆、塔拉线安装作业安全施工作业票工程名称： 施工班组： 编号：工作时间：工作地点：技术员：现场安全员：现场负责人：安全风险分析及控制措施序号危害名称风险种类风险等级风险控制措施1受力拉线与导线不在同一直线上，拉线与杆塔夹角不足打击、降落 高风
10、险2楔形线夹、UT 形线夹的安装错误打击、夹伤 低风险3临时拉线使用的花篮没有用铁丝绑扎固锁，双钩没有卸去手柄打击、夹伤、坠落 高风险4钢绞线剪切时防回弹措施不足打击 中等风险5拉棒、拉环与拉盘连接不符合要求坠落、打击、碰撞 高风险6导线分段施工时直线及转角耐张杆塔紧线前没有打临时拉线坠落、碰撞打击、设备破损 中等风险7登杆前没有检查杆根和登高工器具坠落、碰撞 高风险8杆塔作业转位时，失去安全带保护坠落 高风险9利用树木、外露岩石等作受力临时桩锚打击、设备破损、碰撞坠落 高风险10临时拉线钢丝绳选取不符合安全系数要求打击、碰撞、设备破损 中等风险11拉线与紧线夹头规格不匹配打击 中等风险12杆
11、上有人员施工时调整拉线打击、坠落夹伤 高风险现场作业应严格执行相关安全规程及安全技术措 施，并重点关注但不限于以下措施： 拉线分坑定位应准确，受力拉线与导线要在同一直线上。 拉线与杆塔夹角不应小于 45。受地形限制时，不应小于30 。 楔形线夹、UT形线夹安装朝要正确，线尾应露出线夹300500ram，与主线用铁丝绑扎，拉盘、拉棒、拉线应呈一条直线。 临时拉线使用的花篮应用铁丝绑扎固锁，双钩应卸去手柄。 拉线剪切时线头应用铁丝扎牢，并防止线头回弹伤人。 拉盘坑深应符合设计要求，马道开挖和拉盘坑的回填应满足要求。 拉盘应用绳索吊入坑内，要做好防止拉棒回弹伤人的措施。 拉棒、拉环与拉盘的连接应牢固
12、可靠，U 形环螺栓要露扣和加 R 销。 导线分段施工时，直线及转角耐张杆塔紧线前应加装临时拉线。 按规定使用合格的安全带，正确佩戴安全帽，杆塔转位时不得失去安全带保护。 上杆前应先检查杆根是否牢固，登高工器具外观合格。 作业人员登杆(塔)时应检查脚钉是否牢固，手执角钢登杆(塔)。 不背带长重物上落杆塔，穿着软底工作鞋，使用工具袋和绳索传递工器具。 严禁利用树木、外露岩石等作受力临时桩锚，要使用双联、三联桩锚或挖临锚，桩锚连接必须牢固可靠。并设专人看管。 临时拉线使用的钢丝绳及卸扣要按安全系数选取，使用与拉线规格匹配的夹头。 撑杆与主杆金具连接应牢固可靠。 撑杆与导线应在同一直线上，夹角应不少于
13、 30。 撑杆埋深不少于 05m、防沉层不小于 300500mm编码：PWJX-01-01/01横担、金具及绝缘子安装作业安全施工作业票工程名称： 施工班组： 编号：工作时间工作地点技术员现场安全员现场负责人安全风险分析及控制措施序号危害名称风险种类风险等级风险控制措施1用绳索传递横担、金具、绝缘子时绑扎不牢固碰撞、打击 中等风险2工器具、材料在杆塔上随意放置碰撞、打击 中等风险3横担、金具安装垂直下方部人打击、碰撞 中等风险现场作业应严格执行相关安全规程及安全技术措 施，并重点关注但不限于以下措施：使用绳索传递横担、金具、绝缘子。绳结绑扎要牢固可靠。 金具、材料、工器具在杆塔上不能随意放置并
14、应绑扎牢固。小件物品或材料应用工具袋装好。 横担、金具安装时垂直下方不得部人。编码：PWJX-01-01/01跨越设施搭设与拆除作一安全施工作业票工程名称： 施工班组： 编号：工作时间工作地点技术员现场安全员现场负责人安全风险分析及控制措施序号危害名称风险种类风险等级风险控制措施1棚架承线部位没有加固触电、交通意外 高风险2邻近带电线路搭设棚架，没有办理工作票触电、坠落 中等风险3拆除棚架时没有用人传递，向下抛掷物料打击 高风险4邻近带电设备使用金属材质搭设跨越棚架触电、坠落 中等风险5在路旁搭，施工人员没穿反光衣，没有设置警示标示交通意外、碰撞 中等风险6铁路或公路旁作业，路轨或路面上堆放材
15、料交通意外 低风险7重要跨越施工时没有与有关部门办理许可手续交通意外 中等风险8异常气候前、后没有对棚架进行加固交通意外、触电、打击、碰撞 特高风险现场作业应严格执行相关安全规程及安全技术措 施，并重点关注但不限于以下措施： 跨越棚架搭设前要对线行进行分角定位测量。 棚架或织网应搭设在跨越物中心线上。 搭设宽度应超出线路两边线各 1.5m，并应加装外伸羊角。 确保被跨越物的最小安全距离，应办理工作票。 跨越棚架应设安全警示标示。 设专人监护，对运行中的设备保持足够的安全距离。 棚架承线部位应有加固措施。 邻近带电设备严禁使用金属材质搭设跨越棚架。 施工人员必须穿反光衣。 棚架要按规定设置安全标识和警示标示。 在铁路附近搭设棚架时施工人员不能使用红色的安全帽、服装和旗帜。 禁止将材料堆放在路轨或路面上。 铁路、高速公路附近搭棚架，应与有关部门办理许可手续。 重要跨越要设专人看护。 发生强风或暴雨灾害天气前，要对棚架进行加固保强 或采取降低棚架高度的措施。 强风或暴雨过后，应对棚架稳固状况进行检查确认。 棚架拆除时
