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1、焦点解决短期咨询,报告人：黄艳苹 020-39322611 13922329332 P,心理咨询的新进展,方法兼容,打破学派分立的局面 强调内外因互动的行为生态观 向常模挑战的多元文化主义 将人看成自组织系统的混沌理论 短期咨询越来越受到重视和欢迎 电脑网络开辟了心理咨询的新途径,本专题要点,一、焦点解决短期心理咨询的产生 二、焦点解决短期心理咨询的精神 三、焦点解决短期心理咨询的核心理念 四、焦点解决短期心理咨询的基本流程 五、主要技术 六、几点启示,焦点解决短期心理咨询的产生,1、短期心理咨询的兴起 （1）以往心理咨询理论与方法的批判 （2）时间与效率 （3）不问过去，只看未来 （4）
2、来访者自己建构问题解决方法 （5）小改变不容忽视,1970年代首先针对耗时费力的精神分析发展出了心理动力学的短期治疗。九十年代后，整合各种理论和方法的短期治疗及以问题解决为导向的短期咨询逐渐成为了热门。,最初，人们大多以辅导的时间或次数来划分长期和短期，如有人以10次为界，有人以30次为界，还有人以更多或更少的次数作为分界标准。,目前多数学者认为，短期咨询不只是晤谈次数较少或时间较短而已，最重要的是咨询师需要具备时间敏感性（time-sensitive）,并使咨询具有时效性（time-effective）。,产生基础续,2、系统观与建构主义,黑与白？,焦点解决咨询的理论基础,建构主义（cons
3、tructionism） 认为我们的知识并不是对真实世界原状的准确反映，而是我们自己或社会用语言建构出来的，受时间、地点、环境及个人主观因素的影响。,既然知识和真理都是人创造出来的，而不是发现的，因此必然是主观的、相对的，不存在绝对的、超时空的永恒真理, 真理离不开特定的历史场合和价值体系，真理存在于我们的语言和文化之中。,产生基础续,3、后现代哲学观 后现代主义强调语言在意义构建中的作用，认为人们是通过语言表达使他们的生活得以改变。在这种视野下，心理治疗由重工具和技术的趋势转而向人本化和言语化的方向发展。,产生基础续,4、积极心理学（positive psychology） 健康心理 成功心
4、理 幸福感 希望,5、焦点解决咨询的提出,焦点解决咨询又称解决取向的短期治疗（Solution Focused Brief Therapy）是1980年代由美国威斯康星州短期家庭治疗中心（Brief Family Therapy Center）的创办者Steve de Shazer及其韩国裔夫人Insoo Berg Kim共同发展起来的。,所有现代治疗学派均信奉科学的决定论和因果观，认为一切心理问题或疾病必有其产生原因，搞清原因，对症下药，问题便迎刃而解，并认为非如此不能治本。但De Shazer及其同事在家庭治疗过程中，却发现很多问题原因复杂，难以搞清，公说公有理，婆说婆有理，清官难断家务事
5、是很普遍的。因为站在不同角度的人所看到的“真相”是不同的，更何况生活象一团麻，剪不断理还乱，哪怕一个最简单的结果也往往不是单一诱因决定的。影响因素太多或互为因果，常常使我们陷入扑朔迷离的云里雾里，或鸡生蛋、蛋生鸡的循环之中。,正是由于心理问题本身的复杂性，才导致众多心理咨询学派的产生。每个学派均宣称自己找到了真理，但所有这些理论都是用语言建构出来的假说，充其量是瞎子摸象得出的片面认识。同一个来访者的问题，分析学派会认为是幼年精神创伤所致，人本学派则认为是不被周围人接纳尊重使然，行为学派却认为是奖惩不当或学习训练不够造成的，而认知学派则强调是认识不合理引起的。可见，所谓原因不过是各种不同学派的主
6、观解释而已。,深受后现代建构主义和系统论影响的De Shazer夫妇，在治疗实践中感到，与其耗时费力、徒劳无功地寻找（实际是建构）原因，不如直指目标，尽快寻找解决之道。他们借鉴中国古代阴阳平衡的思想，从太极图中受到启发。太极图的黑白两部分分别代表阴阳，二者互补互动，相辅相成。传统的治疗方法是，从原因入手，努力减少黑，而De Shazer夫妇主张发展取向，从解决入手，努力增加白，白越来越多，黑自然越来越少。一种充满辨证思想的快速治疗方法就这样诞生了。,6、学校辅导对焦点解决短期治疗的内在需求,1、在学校通常不允许多次持续的咨询接触 2、学校辅导对于效果的急迫性 3、学校辅导对象大部分是“非自愿求
7、助者” 4、学校辅导通常是站在“企图改变”学生的 立场 5、学校辅导一般习惯去找问题不能改变的 原因 6、学生的问题通常是发展性问题,二、焦点解决咨询的精神,1、事出并非定有因 2、“问题症状”有时也有正向功能 3、二人同心，齐力断金 4、不当的解决方法常是问题所在 5、来访者是自己的问题专家 6、从正向的意义出发 7、滚雪球效应 8、找到例外，解决就在其中 9、重新建构来访者问题，建造改变 10、时间和空间的转变有助于问题解决,传统的或现代的治疗模型均由三个要素组成：一是搞清问题成因，二是将问题归类，三是提出解决办法。解决取向的短期治疗只有第三个要素。,三、焦点解决短期心理咨询的核心理念,1
8、、正向思考，由例外带来问题解决 2、小改变带动大改变，个体的改变可以引起其他个体甚至是整个系统的改变。 3、来访者是自己的问题的专家，拥有解决自身问题所需的能力。,四、焦点解决短期心理咨询的基本流程,主要步骤,（一）建构解决的对话阶段 1、目标建构 澄清来访者的目标，目的是希望来访者建构一个不是遥不可及的目标，而是切实可行的。 经典问句：“你到这里来的目的是？”“是什么事情把你带到这里来的？”,2、例外架构：邀请来访者去谈他的问题何时不发生，或者发现他曾经有过的解决方式。可以运用于一下情景： A.当来访者说了一个“目标”，而不是一个问题时，问“什么时候你做过一些你想要它发生的事” B.当来访者
9、述说问题时，问来访者“什么时候问题不会发生？” C.当来访者提到有些事情有好转的时候，或是情况有所不同的时候，问“事情是怎么样可以比较好，比较不一样？”,3、假设解决架构：是邀请来访者进行脑力激荡，假想如果问题解决了或者是目标达成了，他会是什么样，和现在有什么不同，并鼓励他去做一小部分。 典型问句：“当这个问题已经解决了，你的行为会有什么不一样？”,（二）休息阶段,休息阶段（约10分钟），又称为治疗中断。 治疗者离开咨询室回顾一下谈话的过程，组合一些有用的信息； 给来访者一个缓和的机会，降低抵抗情绪，并在等待中形成一种预期，提供一种自我回顾和思索的空间。,（三）正向回馈阶段,共10分钟，对来访
10、者进行总结和鼓励，肯定来访者的力量，并布置家庭作业，旨在让他们保持这种改变。 1、赞美 2、信息提供 3、家庭作业,五、焦点解决咨询的主要技术,咨询师与案主进行的是目标导向的谈话，通过建设性的前提问句（constructing presupositional question）引导案主说出想要得到什么，想改变什么。,通过讨论治疗前的改变（presession change）、例外问句（exception questions）、奇迹问句（miracle questions）、应对问句（coping questions）等技术，引导案主发现在什么情况下或做什么感觉比较好，或在何时何地问题不会发生，
11、或想象一旦问题解决了会是怎样的情况。,通过对最初改变迹象（first sign）的赞许（compliment）和鼓励（cheerleading）以及家庭作业（homework）的不断巩固，由小的改变引出大的改变，最终依靠案主自己的力量解决自己的问题。,焦点解决咨询技术,一般化（normalizing） 咨询前改变（pre-session change） 预设性的询问（presupositional questions） 评量询问（scaling questions） 振奋性的鼓舞（cheerleading） 赞许（compliment） 改变最先出现的迹象（first sign）,焦点解决咨询
12、技术,奇迹询问（miracle questions） 关系询问（relationship questions） 例外询问（exception questions） 任务/家庭作业（tasks/homework） EARS询问（Eliciting、Amplifying、Reinforcing、Start again） 因应询问（coping questions）,一般化（normalizing）,主要概念 来访者的情况具有普遍性。 来访者的情况是一种发展阶段常见的暂时性的困境，而不是病态的、变态的、无法控制的灾难。,一般化（normalizing）,使用原则 来访者所提的问题是一般人也会遭遇的。
13、 来访者所提的问题属于发展性的问题。 来访者扩大问题的严重性或情绪激动。 以来访者的参照架构为主，再加入其它可能的看法、解释或观点，不是直接去驳斥他的观点。,一般化（normalizing）,范例1 来访者：“我的孩子一定是惧学症啦，我快要疯掉了！” 咨询师：你的孩子近来没有去上学，让你最近的心情不太好。许多孩子在感到上学有困难时，父母都会这样担心。,一般化（normalizing）,范例2 来访者：毕业到现在一直找不到工作，我想我一定找不到工作。 咨询师：你目前还没有找到你想要的工作，让你觉得很失望，许多刚毕业的人都要经历这个找工作不太顺利的阶段，尤其是对一些不是那么热门的工作领域。,咨询前
14、改变（pre-session change）,主要概念 改变持续存在而且无可避免。 来访者第一次来访前已存在一些改变的事实。 咨询前改变是来访者既存的力量与资源，等待发现、提醒与开发。,咨询前改变（pre-session change）,使用原则 等待适当的时机询问咨询前的改变，尽量保持顺畅、自然。 询问的重点在于发生时有什么不一样的地方？如何发生？效果如何？是否有所帮助？ 协助来访者从中找出较为详细、明确的做法，鼓励他持续地做下去。,咨询前改变（pre-session change）,范例1 来访者：自从上次打电话预约之后，因为一位朋友的关系，我酒喝的比较少了。 咨询师：哦，多告诉我一些，你
15、的意思是什么？,咨询前改变（pre-session change）,来访者：我整天喝酒，喝烈酒。我当兵的时候开始喝，在军中福利社买便宜的酒喝，我一直喝。 咨询师：是，从上次打电话预 约之后，你是怎么做，让自己酒喝的比较少一些。,预设性的询问（presupositional questions）,主要概念 使用一些语言以产生暗示性，企图影响、改变来访者的知觉，导引来访者往正向、积极、解决方法的思考方向。 导引来访者从不同的参照架构思考。,预设性的询问（presupositional questions）,使用原则 咨询一开始，即可以应用。 晤谈陷入困境时应用。,预设性的询问（presuposit
16、ional questions）,范例1 咨询师：面对这样的事，你想我可以帮你什么？ （暗示：来访者需要为自己负责任，咨询师只是帮他的忙，咨询师如何帮忙，需要来访者来告诉他，这样一来，来访者的自主性就渐渐增长。,预设性的询问（presupositional questions）,范例2 咨询师：你今天来，想要改变的是什么？ （暗示：来访者今天来是想要改变，晤谈的方向是和改变的目标有关的内容，而不是问题。）,评量询问（scaling questions）,主要概念 利用数值的评量（如：0-10），协助来访者将抽象的概念以比较具体的方式加以描述。即请来访者将他的观察、印象和预测在一个0到10的量表上反应出来。,评量询问（scaling questions）,使用原则 请来访者对所抱怨之事严重程度提供数字的评量。 在持续会谈中，评量数字的改变提供了咨询进展改变的反馈。 评量问句通常会限定来访者做评量的时间范围，如今天、下周的某天、现在。 配合使用增强、赞许、鼓励、简述等技术。,
