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1、高职高专教育,妇产科护理学,WWW.BESTKJ.COM,高职高专教育,妇科肿瘤的护理,,高职高专教育,目 录,子宫颈癌,子宫肌瘤,子宫内膜癌,卵巢肿瘤,高职高专教育,病 例,病例：女，32岁，婚后四年未孕，月经周期正常，量多。妇检：宫体如手拳大，前壁稍突出，有鸡蛋大的质硬隆突区，双附件（-）。 问题：首先考虑的诊断是什么？还需做哪些检查?如何处理护理？,高职高专教育,第二节 子宫肌瘤的护理,【概况】女性生殖系最常见的良性肿瘤由平滑肌组织增生和结缔组织组成又称子宫平滑肌瘤发病率：育龄妇女20%,高职高专教育,【病因】,确切的病因尚不明了据临床表现，提示与女性激素有关,高职高专教育,【类型】,根
2、据生长的部位子宫体肌瘤（92%）子宫颈肌瘤（8%） 根据肌瘤与宫壁的关系分类：肌壁间肌瘤 60-70%浆膜下肌瘤 20%粘膜下肌瘤 10-15%,高职高专教育,高职高专教育,高职高专教育,肌壁间肌瘤： 占60%-70%，最多见 肌瘤位于子宫肌壁内 周围被肌层包围，形成假包膜,高职高专教育,高职高专教育,浆膜下肌瘤： 占20% 肌瘤向子宫浆膜层生长 肌瘤表面仅覆盖少许肌壁及浆膜层,高职高专教育,高职高专教育,粘膜下肌瘤： 占10%-15% 近宫腔的肌瘤向宫腔生长 表面覆盖子宫内膜,高职高专教育,高职高专教育,高职高专教育,多发性子宫肌瘤：各类肌瘤同时发生在同一子宫上,高职高专教育,多发性肌瘤,高
3、职高专教育,高职高专教育,高职高专教育,【肌瘤变性】,肌瘤失去其原有典型结构时称为变性 (1)玻璃样变性 (2)囊性变 (3)红色变性 (4)肉瘤变 (5)钙化,高职高专教育,高职高专教育,【临床表现】,1.症状： 症状的出现与肌瘤大小、数量关系不大 而与肌瘤的部位、生长速度及有无变性关系密切,高职高专教育,(1) 月经改变：最常见的症状 出血原因：宫内膜面积增大宫缩不良内膜增生过长,高职高专教育,浆膜下肌瘤-无月经改变 壁间肌瘤-周期缩短、经期延长、经量增多 黏膜下肌瘤-月经量过多、经期延长 肌瘤坏死、感染-不规则阴道流血，淋漓不净,高职高专教育,(2)腹部包块：质硬、不规则 (3)白带增多
4、： (4)腹痛、腰酸、下腹坠胀： (5)压迫症状：尿频 排尿障碍 尿储留 肾盂积水 便秘 (6)不孕与流产： (7)继发性贫血：,高职高专教育,2.体征：肌瘤的大小、部位、数目及有无变性影响到体征的表现 妇检-子宫增大,表面不规则宫旁包块有蒂相连 宫颈口肌性肿块 感染者阴道臭味脓液,高职高专教育,【诊断及鉴别诊断】,一.诊断：病史、症状、体征妇科检查疑难的病例的辅助诊断-B型超声、宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管造影,高职高专教育,二.鉴别诊断,子宫肌瘤需与下列疾病鉴别：妊娠子宫、卵巢肿瘤子宫肌腺病及肌腺瘤盆腔炎性包块子宫畸形：双子宫、残角子宫,高职高专教育,【护理诊断】,潜在并发症:出血性休克 知
5、识缺乏:与缺乏疾病及保健知识,高职高专教育,【治疗护理措施】,一.治疗应根据患者的年龄、生育要求症状、肌瘤的大小等情况综合考虑 (一)保守治疗：1、期待疗法：定期随访小肌瘤 无症状 近绝经,高职高专教育,2、药物治疗：指征-肌瘤小于孕2月子宫,症状较轻近绝经 不能耐受手术 雄激素：丙酸睾丸酮 黄体生成激素释放激素类似物 三烯高诺酮 米非司酮,高职高专教育,(二)手术治疗： 指征:肌瘤大于孕2.5月子宫症状明显致继发贫血者 手术方式肌瘤切除术：保留生育功能子宫切除术：次全或全切无生育要求疑有恶变,高职高专教育,二.护理要点 1.心理护理 2.健康教育 3.手术者同腹部手术护理,高职高专教育,病 例,病例：女，32岁，婚后四年未孕，月经周期正常，量多。妇检：宫体如手拳大，前壁稍突出，有鸡蛋大的质硬隆突区，双附件（-）。 问题：首先考虑的诊断是什么？还需做哪些检查?如何处理护理？,高职高专教育,复习思考题,1.子宫肌瘤有何临床症状？ 2.子宫肌瘤的分类? 3. 肌瘤变性有哪些?,
