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1、- 1 -,ICD-10疾病编码方法,广东省疾控中心慢非,2018/10/15,2,疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本第一卷第二卷第三卷,ICD-lO,一. ICD-10三卷书简介,第一卷:内容类目表第二卷:指导手册第三卷:字母顺序索引,2018/10/15,3,字母数字编码形式(A00.0-Z99.9) 第1位 第2位 第3位 . 第4位 英文 数字 数字 小数点 数字 A 0 0 . 0,分类由22章组成(疾病、损伤中毒等),基本内容及编码形式_(1),2018/10/15,4,第一卷:内容类目表,疾病编码范围 A-R, U 明确的疾病 A00-Q99 不明确的症状 R00-R9
2、9特殊目的的编码 U00-U99,损伤中毒编码范围 S-T, V-Y 临床表现 S00-T98 外部原因 V01-Y98,非疾病编码范围 Z00-Z99,2018/10/15,5,1. 基本内容及编码形式_(2),2018/10/15,6,1. 基本内容及编码形式_(3),二、编码查找方法及步骤,(一)主导词查找法(推荐)(二)直接法,1、确定主导词,2、查找主导词(第三卷),3、查找编码(第三卷),4、核实编码(第一卷),(一)主导词查找法步骤,根据疾病诊断确定主导词,选择合适的主导词是实现编码又快又准的基础。重点介绍,1、确定主导词,2、查找主导词(第三卷),根据主导词所在页,在第三卷里可
3、查到对应编码或说明(必要时根据书中提示说明,重新确定主导词或别的方法进行查找)。,3、查找编码(第三卷),仔细阅读该编码的具体含义,注意第一卷中包括和不包括的注释和指示性说明。 有时,往往在第三卷书中只查到前三位数编码,如“xxx.-”,第四位需要在第一卷中根据注释和指示性说明等具体情况,确定第四位编码“-”,这样才能形成完整的四位数编码。,4、核实编码(第一卷),(二)直接法,在比较熟悉以后,在实际工作中,有些同志常常直接在第一卷“编码目录”里查找。这要求对要进行编码的疾病或外因等比较熟悉,知道所需编码所在的大概页码范围。,确定情况的病伤性质,查找情况所在范围 (第一卷),根据具体情况确定编
4、码 (第一卷),(二)直接法步骤,概念,常用主导词表,确定主导词的规律,主导词的排列方式,交叉查找主导词,二、主导词,(一)主导词的概念,第三卷书中出现并排列在最左侧的每个医学诊断或术语(包括疾病名称、损伤性质和外因名称、药物和化学物质名称)均称为主导词 。在该主导词下再重复出现的词则用“”代替以节省篇幅。,病(主导词) 肺 J98.4 阻塞性(慢性) J44.9 伴有 急性 加重 NEC J44.1 慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重,主导词的一般规律_(1),疾病主导词(1),主导词应从疾病的完整诊断中确定, 同时伴有的其他临床表现只做为补充;,急性阑尾炎伴有腹膜脓肿 高凝血酶原血症引
5、起凝血因子缺乏,急性阑尾炎伴有腹膜脓肿 高凝血酶原血症引起凝血因子缺乏,干酪样脑膜炎 慢性胰腺炎 出血性佝偻病 萎缩性胃炎,主导词多数在完整诊断的尾部,干酪样脑膜炎 慢性胰腺炎 出血性佝偻病 萎缩性胃炎,疾病主导词(2),主导词的一般规律_(2),主导词多数由医学术语和临床表现担任,前列腺肥大 肠穿孔 早老性痴呆 肾坏死,前列腺肥大 肠穿孔 早老性痴呆 肾坏死,疾病主导词(3),主导词的一般规律_(3),解剖部位及表明疾病性质的形容词 一般不做主导词,但也有例外,低出生体重 先天性高弓腭 膝内翻 马蹄形肾,低出生体重 先天性高弓腭 膝内翻 马蹄形肾,疾病主导词(4),主导词的一般规律_(4),
6、以人名或地名命名的疾病,往往 可以直接查到,巴宾斯基综合征 水俣病 沙门氏菌病 克山病,巴宾斯基综合征 水俣病 沙门氏菌病 克山病,疾病主导词(5),主导词的一般规律_(5),当以上规律无效时,往往可以将 完整诊断作为主导词去查找,高胆红素血症 肝脾大 网状细胞肉瘤 全瓣膜病,高胆红素血症 肝脾大 网状细胞肉瘤 全瓣膜病,疾病主导词(6),主导词的一般规律_(6),必要时应自己整理一份常用主导词表, 如:病、肿瘤、综合征.( 页),疾病主导词(7),主导词的一般规律_(7),主导词的一般规律_8,肿瘤以表式给出全身各部位的肿瘤 及编码,俗称肿瘤表;,恶性肿瘤 原 良性 动态 位 肿瘤 未定或原
7、发 继发 癌 未知 肿瘤,肿瘤性 C80 C80 D09.9 D36.9 D48.9 巴多林腺前庭大腺 C51.0 C79.8 D07.1 D28.0 D39.7 半球, 大脑的 C71.0 C79.3 D33.0 D43.0,当使用上述方法仍查不到编码时, 需要结合医学知识采用合理的方法进行 变通,用变通后的主导词继续查找,但 得到的编码是否正确需回到第一卷认真 核对后再做决定。,先天性无子宫 肝功能检查不正常,先天性无子宫 先天性子宫缺失 肝功能检查不正常 肝功能检查异常,主导词的一般规律_(9),主导词的排列方法,主导词 1级主导词 2级主导词 3级主导词 4级主导词 (依此类推),病
8、肺 J98.4 阻塞性(慢性) J44.9 伴有 急性 加重 NEC J44.1,慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重,慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重,交叉查找主导词,1.见见xxx见情况,2.另见另见xxx另见情况,表示目前选择的主导词可以有条件地使用,但如果诊断中还有一些内容未被编码考虑的话,则需要按照“另见”后面提供的文字重新确定主导词。,表示目前选择的主导词不合适,必须无条件的按照后面提供的文字重新确定主导词。,例1:查找“肝硬化”,以“肝”为主导词: 1) 肝的 - 见情况2) 硬化肝 K74.1,例2:查找“传染性腹泻”,“腹”为主导词:1) 腹的 - 见情况 2) 腹泻
9、传染性 A09,交叉查找主导词,(1)“见情况” :表示应无条件地重新确定主导词后再继续查找。,(2)“见 xxx ”:表示目前选择的主导词不合适,应无条件地以主导词“ xxx ” 继续查找。,交叉查找主导词,(1)“另见情况”:表示应有条件地决定是否需要重新确定主导词后再继续查找。,交叉查找主导词,(2) “另见 xxx ” :表示应有条件地 决定是否需要以主导词“ xxx ” 继续查找。,使用交叉对照是为了避免在索引中 术语不必要的重复,同时便于查找。,交叉查找主导词 - 交叉对照,病,疾病 - 另见 综合征 (300条),综合征 - 另见 病 (300条),查找编码,给出完整的编码,给出
10、不完整的编码,三位数编码/四位数编码 剑号和星号编码 肿瘤的形态学编码,三位数.-,需从第一卷补充完成,要掌握和熟悉ICD10的编码体系不可能是一蹴而就,需要经过一个不断的学习和实践的过程。,三、快查工具ICD10中文版大百科查询光盘,36,快查工具ICD10中文版大百科查询光盘,37,38,使用方法1关键字检索ICD10编码、疾病名称、疾病关键字、疾病名称简拼方法2按目录表查找,查找编码工作流程,第三卷,疾病/损伤性质,损伤外部原因,药物/化学物质中毒,否,向下,是,在第一部分查编码,第一卷 核对编码,编码结束,合适,不合适,第二卷 全程监控,是,在第二部分查编码,在第三部分查编码,否,向下
11、,2.3.1 星号类目 下列星号类目不能单独使用;它们必须总是依附在一个剑号编码后使用: D63* D77* E35* E90* F00* F02* G01* G02* G05* G07* G13* G22* G26* G32* G46* G53* G55* G59* G63* G73* G94* G99* H03* H06* H13* H19* H22* H28* H32* H36* H42* H45* H48* H58* H62* H67* H75* H82* H94* I32* I39* I41* I43* I52* I68* I79* I98* J17* J91* J99* K23*
12、K67* K77* K87* K93* L14* L45* L54* L62* L86* L99* M01* M03* M07* M09* M14* M36* M49* M63* M68* M73* M82* M90* N08* N16* N22* N29* N33* N37* N51* N74* N77* P75* 注:以上类目均不能做根本死因,不能做统计用。,风湿性主动脉瓣狭窄闭锁不全 查找:狭窄主动脉瓣风湿性伴有关闭不全或回流 I06.2再回到第一卷核实。,四、编码练习,心脏卒中 查找: 卒中,心(房)(室)(另见 梗死,心肌)I21.9卒中,心脏 - 见 病,心脏病心脏(器质性) I51.9结合和结果再回到 第一卷核实。,阿米巴性肠炎 查找:肠炎见 小肠炎;小肠炎阿米巴 A06.0再回到第一卷核实。,行人意外被轿车撞倒 查找:意外事故运输行人(在.中)碰撞与车辆机动交通性 V09.2,在家用海洛因自杀 查找:海洛因故意自害 X62.- 第一卷核实编码X62.1,必备工具书,北京星光德辰图书机构 联系人:李玉,13552825200 010-51600349 ICD10全国统一定价:403元/套 ,可根据数量折扣,有正规的发票。,Thank you for your attention,