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1、第二节 生产性毒物与职业中毒,概 念,毒物：在一定条件下，较小剂量即可引起机体急性或慢性病理变化，甚至危及生命的化学物质。 生产性毒物：生产过程中产生的，存在于工作环境空气中的毒物。 职业中毒(occupational poisoning)：劳动者在生产劳动过程中过量接触生产性毒物发生的中毒。,毒物的存在状态与入体途径,来源：原料、中间产品(中间体)、辅助原料、成品、夹杂物、副产品或废物。 存在形态：固体、液体、气体或气溶胶（烟、雾、尘）。 入体途径：呼吸道、皮肤、消化道。,一. 铅,（一）理化特性重金属,加热到4005000C有铅蒸气逸出,溶于酸 （二）接触机会 1. 铅矿开采及冶炼 2.
2、熔铅作业 制造铅丝、铅管、铅丸等，印刷业的铸版、铸字，制造电缆。 3. 铅化合物 蓄电池、搪瓷、景泰兰、油漆、颜料、釉料、防锈剂等。制药工业、化工工业。,4. 生活接触,空气污染 铅壶和含铅锡壶烫酒 含铅药物 化妆品,（三）毒理,1. 入体途径和体内转归 吸收：铅以铅尘、烟的形式经呼吸道、消化道吸收；四乙基铅经皮肤吸收。 分布：初期：肝、肾、脾、脑等器官数周后：骨、毛发、牙齿PbHPO4 Pb3(PO4)2,骨,血液,（四）临床表现,神经系统 类神经征 周围神经炎 铅中毒性脑病 消化系统 铅线 消化不良 腹绞痛,临床表现,消化系统常见症状:口内金属味、食欲不 振、恶心、 腹胀、腹隐痛、腹泻与便
3、秘交替 铅线：硫化铅颗粒沉积 铅绞痛（lead colic）:常伴有铅麻痹等神经系统征象,中或重度急慢性中毒时发生,（四）临床表现,血液和造血系统 低色素正常细胞型贫血 点彩红细胞、网织红细胞、碱粒红细胞增多 其它 肾脏的损害 月经失调、流产,预防,减少铅的接触，降低车间空气中的浓度（一级预防）： 用无毒或低毒物质代替铅； 改革工艺，减少手工操作，采用机械化、自动化生产； 改革产品剂型； 控制熔铅温度或用自动控制温度的感应电热炉加热以减少铅烟析出； 加强局部抽风、排毒；,造粒机，铅酸蓄电池生产中制造铅粉的球磨机的前道设备。能替代人工浇、冲制铅粒，机构合理，操作方便，使用简单，运行可靠，生产效率
4、高。整机由熔铅炉，输铅冷却系统，造粒机三部分组成。,加强个人防护措施 作业工人应着工作服，佩戴个人防护用品上岗 注意个人卫生，不在工作场所吸烟、饮食，下班后淋浴和更换衣服 坚持车间内清扫制度 按规定使用、维护、检修抽风排毒等职业卫生防护设施 学习职业病预防知识，做好自我监护 定期监测工作场所空气中铅的浓度,定期健康监护 包括岗前、在岗期间和离岗时的体检。血铅和ZPP可作为筛选指标。 及时发现禁忌症：贫血、加强个人防护措施定期监测工作场所空气中铅的浓度 肝肾功能不全、心血管器质性疾病、神经系统症状、妊娠及哺乳期妇女等。 及早发现铅中毒、及早处理。（调离、治疗）,二. 汞,（一）理化特性银白色液态
5、金属，常温下即能蒸发，表面张力大，不溶于水和有机溶剂，可溶于稀硝酸和类脂质。 （二）接触机会1. 汞矿开采与冶炼 2. 电工器材、仪器仪表制造和维修 3. 化工生产 4. 冶金工业5. 口腔医学6. 军工生产,理 化 性 质,俗称水银，唯一在常温下呈液态并易流动的银白色液态金属，熔点-38.87，沸点357。 常温下即可蒸发（0时已蒸发），温度越高，蒸发量越大（每增加10蒸发速度约增加1.21.5倍），空气流动时蒸发更多，20 时蒸气饱和浓度可达15mg/m3。汞蒸气比重为6.9，是空气的6倍，故多沉积在空气的下方。 表面张力大、粘度小、易流动，溅落后易形成很多细小的汞珠，增加蒸发的表面积。
6、容易形成二次污染。汞易被粗糙的墙壁、地面、工作台、衣物等吸附，成为持续污染空气的来源。(操作台光滑、有一定角度；工作服不允许穿出车间）。 汞不溶于水和有机溶剂，可溶于稀硝酸和类脂质。 可与金银等贵金属形成汞齐，与碘形成不易挥发的碘化汞。,接 触 机 会,汞矿的开采与冶炼： 以HgS形式作为辰砂矿存在，地壳中约含50g/kg。尤其是土法火式炼汞，空气、土壤、水质都有污染。 金属汞的利用： 制造、校验和维修汞温度计、血压计、控制仪、气压表、汞整流器等，尤其用热汞法生产危害更大； 制造荧光灯、紫外光灯、电影放映灯等； 化学工业中作为生产汞化合物的原料，或作为催化剂如食盐电解用汞阴极制造氯气、烧碱等；
7、 以汞齐方式提取金银等贵金属以及镀金、馏金等； 口腔科以银汞齐填补龋齿; 等等。 汞的无机化合物： 如硝酸汞(Hg(NO3)2、升汞(HgCl2）、甘汞(HgCl)、溴化汞(HgBr2）、砷酸汞(HgAsO4)、硫化汞(HgS)、硫酸汞(HgSO4)、氧化汞(HgO)、氰化汞(Hg(CN)2)等,用于汞化合物的合成,或作为催化剂、颜料、涂料等； 有的作为药物，口服、过量吸入其粉尘及皮肤涂布时均可引起中毒。,贵州铜仁工矿区的汞污染,土法炼汞的污染粮食 0.484mg/kg (0.1121.72) 为卫生标准24倍 蔬菜 0.486mg/kg 为卫生标准48.6倍 饮水 0.0462mg/L 超标
8、90多倍 多数居民属汞中毒、毒吸收， 仅17.1%属正常。,贵州省务川县从事土法炼汞的农民中，有97的人有汞中毒症状,2004年,盐城市盐都县蒂菱体温计厂有80余名职工被查出汞中毒。 1989年至1993年二例某灯泡厂从事点焊、退镀作业工人，因接触汞蒸气造成重度汞中毒 ,有情感改变，易怒爱哭，刷牙时牙龈易出血，口腔有异味表现.,（三）毒理,1. 入体途径和体内转归 吸收：以蒸气形式经呼吸道进入体内 ，汞盐及有机汞易被消化道吸收 。 分布：初期分布于全身各器官，以后转移至肾脏，其次是肝、心和中枢神经系统。 排出：A 肾；B 唾液、汗液、乳汁、粪便、月经,（四）临床表现,1. 急性中毒 （1）起病
9、急，有头痛、头昏、乏力、发热等全身症状（2）明显的口腔-牙龈炎（3）胃肠道症状（4）部分出现汞毒性皮炎（5）少数出现间质性肺炎（6）肾脏损害,（四）临床表现,2. 慢性中毒（1）脑衰弱综合征早期表现为类神经征，随后可出现精神症状。（2）震颤开始时细微震颤，以后发展成为粗大的意向性震颤，并波及全身。（3）口腔-牙龈炎（4）其他,(六) 治疗,二巯基丙磺酸钠用法：0.1250.25g，肌肉注射，每日12次， 34天为一疗程。 二巯基丁二酸钠用法：0.51g，静脉注射，每日12次， 34天为一疗程。,(六) 治疗,2.3-二巯基-1-丙磺酸用法：0. 1g，口服，每日三次，连服几周。 二巯基丁二酸（
10、DMSA） 用法：0.5g/次，口服，每日二次，用三天停药四天为一疗程。,预 防 原 则,改革工艺及生产设备，控制工作场所空气汞浓度 电解食盐采用离子膜电解代替汞作阴极的电解； 硅整流器代替汞整流器； 电子仪表代替汞仪表； 操作台下吸风或旁侧吸风； 排出的含汞蒸气，应用碘化或氯化活性炭吸附净化。 敞开容器的汞液面可用甘油或5%硫化钠液等覆盖，防止汞蒸气的蒸发 加强个人防护，建立卫生操作制度 穿工作服，戴防毒口罩； 工作服应定期更换、清除汞并禁止携出车间； 班后饭前洗手、漱口； 严禁在车间内进食、饮水和吸烟。 职业禁忌症 明显口腔疾病，胃肠道和肝、肾器质性疾患，精神神经性疾病。妊娠和哺乳期妇女应
11、暂时脱离汞接触。,接汞10年以上的工人，0.04mg/m3, 汞中毒发生率为7.8%,0.03mg/m3,为1.2%, 0.01mg/m3,无一例发生。,四. 苯,（一）理化特性常温下为带特殊芳香味的无色液体，极易挥发，微溶于水，易溶于有机溶剂。 （二）接触机会1.苯的制造 2.作为化工原料 3.作为溶剂、萃取剂和稀释剂,1、 苯的生产 ：石油烷烃环烷烃芳烃苯料2、 用苯作化工原料：生产酚、氯苯、硝基苯、香料、药物、农药、合成纤维、合成橡胶、塑料、合成染料。3、 苯作为溶剂和稀释剂：制药工业，有机合成，印刷业，喷漆行业，粘合剂 。4、苯与汽油混合用作燃料,2. 接触机会,案例一：制鞋、箱包加工
12、业苯中毒 一家1989年6月投产的村办企业，30名工人在一间45平方米、无任何防护设施的库房，用以纯苯做溶剂的氯丁胶为黏合剂制鞋。至1991年3月，先后有12名工人发生再生障碍性贫血，工龄最长者14个月，最短者4个月，作业场所苯浓度严重超标。 案例二：皮衣粘接工苯中毒 1997年9月23日，某服装有限公司43名实习学生在无任何防护设施的条件下，用氯丁胶粘接皮衣，48小时后，10人发生苯中毒。经测定，车间苯浓度高达552mgm3。 案例三：家具厂使用涂料发生苯中毒 广东一家具厂，使用苯做涂料，在仅有23人的小厂里，有18人发生苯中毒。案例四：锻造厂轻质合成油中毒 2000年哈尔滨某锻造公司因输油管道轻质合成油（含苯、甲苯、二甲苯、三甲苯等）泄漏，引起107人急性轻度苯中毒。苯中毒最严重的行业为油漆业和制鞋业。,
