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1、（Acute Kidney Injury） 肾中心 卢永新,AKI：一组短时间内以肾小球滤过率(GFR)迅速下降为特点的临床综合征。其临床指标为血肌酐（Scr），尿素氮（BUN），及其他代谢废物增加、体液潴留，常伴少尿（400ml/d），但少尿不是必备条件。,2005年（AKIN会议）：48小时内SCr上升0.3mg/ml(26.5umol/L)或者较原有水平增高50%，和（或）尿量减少至2周 怀疑药物过敏性AIN 慢性肾脏病肾功能突然恶化 原因不明的急性肾衰竭,肾前性 肾实质性 肾后性,肾小球 肾小管 肾间质,原有肾脏病发展、加重：SLE，NS 原有肾脏病并发症处理不当：肾脏病合并胃肠炎、过
2、度利尿、肝肾综合征大量放腹水、ACEI、NSAID 原有肾脏病治疗有药不当：肾毒性药物（抗生素） 原有肾脏病出现恶性高血压,SCr BUN 或GFR ,急性肾功能衰竭,慢性肾功能衰竭,有无加重因素,有 （慢性肾功能不全急性加重）,无（慢性肾衰）,维持性替代治疗,除外肾前性、肾后性肾衰竭,除去病因,肾实质性肾衰竭,病因诊断,相应治疗,三级预防：,及早诊断、针对病因治疗及支持治疗，可以争取肾功能恢复或缓解，避免对肾替代治疗的需要或依赖 治疗窗（treatment window） 误诊原因：无少尿，不及时监测Scr变化,SCr354ummol/L(4mg/mL),或0.3ml（Kg.h） 24h或无
3、尿12h以上 高钾血症，血清钾6.5mmol/L 严重酸中毒，血HCO3- 15mmol/L 体液过多，如球结膜水肿、胸腔积液、心包积液、急性左心衰等 败血症休克、MODS患者提倡及早透析,严重，高钾血症，血清钾7.0mmol/L或有严重心律失常 急性肺水肿，对利尿剂无反应 严重代谢性酸中毒，血HCO3- 13mmol/L,药物使用需谨慎 有效血容量的关注 以上2种情况在老年患者，特别合并糖尿病、高血压、感染情况下应予特别关注 老年良性前列腺增生的处理,只要给我一个支点，给我一根足够长的杠杆，我可以托起地球。,肾脏病学第二版，王海燕，第八篇，急性肾损伤 血液净化学第二版，王质刚，第十七章，急性肾功能衰竭,
