x线胸片报告模板

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1、x x 线胸片报告模板线胸片报告模板篇一：X 线报告模板胸部 1、心肺未见病变征： 两肺纹理清晰，肺内未见实质病变影。两肺门不大，未见结节和肿块影。心影大小形态未见异常。两膈光滑，两肋膈角锐利。 1、主动脉硬化： 两肺纹理清晰，肺内未见实质病变影。两肺门不大，未见结节和肿块影。心影不大，主动脉迂曲增宽，弓部可见钙化影。两膈光滑，两肋膈角锐利。 2、纤维灶： 两侧肺气肿征，肺纹理增多、紊乱，两上肺见斑点、索条状致密影，边界清。两肺未见明确结节、团块影。两肺门不大，未见结节和肿块影。心影不大，主动脉增宽、扭曲，弓部见钙化影。两膈光滑，两肋膈角锐利。 诊断：肺气肿。两上肺纤维灶。主动脉硬化。 3、肺

2、 Ca（左肺门）： “左肺小细胞癌”复查：无旧片比较 两肺纹理清晰，左肺门区见一结节影，与肺门血管分界不清，大小约3cm，边缘较光滑，未见明显毛刺影，可见浅分叶，余肺内未见活动性实质病变影。右肺门不大，纵隔影未见明显增宽。心影不大。两膈光滑，两肋膈角锐利。 4、肺 Ca（左肺门，膨胀不全）： 左下肺野呈大片状致密影，边界尚清楚。左肺门影增大、模糊，侧位可疑肺门肿块影，密度较低，气管、纵隔向左侧移位，相应肋间隙未见明显狭窄。心影不大，主动脉迂曲增宽，弓部见钙化影。左膈上抬，膈下见积气结肠影。右膈光滑，右肋膈角锐利。 诊断：左肺门区团块影，肺癌并左肺膨胀不全可能性大，建议 CT 检查。 主动脉硬化

3、。 4、肺 Ca（早期，周围型） 两肺纹理增多，左上肺第二前肋重叠处片状影，约，病灶呈毛玻璃状改变，边缘欠清，侧位片病灶位于上叶前段，余肺内未见实质病变。两肺门不大。心影不大，主动脉迂曲增宽，主动脉结上见弧形钙化影。左膈低平，右膈光滑，右肋膈角锐利。 诊断：左上肺片状影，性质待定，建议 CT 排除肺内占位。 主动脉硬化。 5、转移瘤： 两肺纹理增多、紊乱，呈网状改变，两肺内多发结节影，较大一处直径约 1cm，边缘模糊。两肺门模糊不清，主动脉增宽、扭曲。右膈光滑，稍低右肋膈角锐利，左膈、左肋膈角显示不清。与前片（04-119）比较，所见相若。诊断：双肺多发结节影，考虑转移瘤。 6、肺不张（卧位照

4、片，肺间质性变）： 两肺纹理增多、紊乱，右上肺野自第四后肋以上呈均匀致密改变，其下缘与右肺门相连呈“S”形，右肺门增大，右侧肋间隙变窄，纵隔右移，余肺野未见异常。左肺门不大。心影饱满，主动脉增宽、扭曲，弓部可见钙化影。右膈影升高，两肋膈角锐利。 诊断：右上肺不张？需与胸膜增厚粘连鉴别。右肺门增大。右膈影升高。建议 CT 除外肺占位病变可能。两肺间质性改变。主动脉硬化。 6、肺间质性炎症： 两肺纹理增多、增粗，边缘模糊，见小斑片状模糊影，余肺内未见实质病变。两肺门不大。主动脉迂曲增宽，主动脉结上见弧形钙化影。主动脉型心。两膈光滑，两肋膈角锐利。 诊断：拟两肺间质性炎症，建议治疗后复查。 主动脉硬

5、化。主动脉型心。7、肺炎（支扩并感染）： 两肺纹理增粗，两下肺见少量片絮状影，密度不均，边缘模糊。侧位片：心影后见多量蜂窝状影，两肺门不大，未见结节和肿块影。心影大小形态未见异常，两膈光滑，左肋膈角模糊，右肋膈角锐利。 诊断：拟两下肺炎，支扩并感染可能性大。 左肋膈角少量胸膜反应。 8、肺炎（复查）： “右下肺炎”复查： 与 041102 胸片比较，右下肺斑片影基本吸收，局部纹理增粗模糊，右膈面轻度粘连。余肺纹理清晰，未见实质病变影。两肺门不大。心影大小形态未见异常。两肋膈角锐利。 9、慢支、肺气肿、肺大泡（复查）： 两肺气肿征，纹理增粗、增多、紊乱，两肺见多量斑点索条影，以右上肺为主，密度高

6、，边界清；右心膈角局限性透亮区，两肺门不大，左肺门影模糊。主动脉增宽迂曲，主动脉型心，心影未见增大。两膈局部胸膜粘连，两肋膈角锐利。 与 04-11-6 旧片对比，心肺情况大致相同。 诊断：慢支炎肺气肿，右下肺肺大泡形成。 两肺纤维硬结灶，建议随访。 10、慢性炎症： 两肺纹理增多，正位片左下肺心影重叠部见索片状致密影，侧位见其位于左下叶前内基底段，局部胸膜增厚，余肺内未见明确活动性实质病灶影，两肺门不大。心影不大。主动脉增宽、扭曲，弓部见钙化影。右肋膈角模糊、变浅，左肋膈角锐利。 诊断：左下肺片索影：慢性炎症？请结合临床。 双下胸膜局限性增厚。 11、结核（复查）： 双肺纹理增多、紊乱。双上

7、肺见多发大小不等结节状密影（右上肺明显） ，直径约不等，境界尚清楚，周围可见多发索条状密影，余肺内未见活动实质病变征。左肺门浓密，可见结节状致密影，密度均匀，右肺门不大，未见异常。心影不大，主动脉迂曲增宽，弓部可见钙化影。双膈光整，两肋膈角锐利。所见与 04-10-18 胸片相若。 诊断：双上肺结核，较前无明显变化，建议继续随访。 主动脉硬化。 13、肝移植（复查）： “肝癌移植术后 2 月余”复查： 与 04-10-20 胸片比较：右中下肺野呈高密度影，较前片范围明显扩大，上缘模糊，约位于第 3 前肋水平，右肋膈角、右心缘被遮掩。两肺内结节影明显增多增大，最大处约 ，病灶密度中等，边缘清晰，

8、左肺门不大，左心缘左膈光滑。 14、气胸（治愈）： “左侧气胸”治疗后复查 与 XX 年 11 月 19 日胸片对比：左侧胸腔积气完全吸收，余与前相若。 诊断：“左侧气胸”治疗后完全吸收。 14、气胸（压缩 30%）： 两肺气肿征。两肺纹理增多、粗乱，两上肺见多量斑片状、索条状高密度影，双肺门受牵拉上提，气管右移。左中下肺野外带及左下肺野脊柱旁见不规则条状无肺纹理带。右肺门增大增浓。主动脉弓增宽迂曲。心影呈垂位。右膈低平，左膈影欠清。 诊断：考虑左侧气胸，左肺压缩约 30%。两上肺纤维硬结灶。 主动脉硬化。 15、湿肺病（新生儿暂时性呼吸困难/新生儿气急： 两肺纹理增粗，边缘模糊，两下肺见小斑

9、片状模糊影，未见支气管充气征，右水平裂显影、增厚，两肺门影不大，心影不大，两膈未见异常。 诊断：两肺改变，湿肺病与透明膜病鉴别。 16、肺透明膜病： 两肺纹理增粗，两肺透亮度减低，呈毛玻璃状，两肺见斑点状、片状渗出病灶，右肺显著，双下肺可见支气管充气征。两肺门无明显增大，未见结节和肿块影。心影大小形态未见异常。两膈光滑，两肋膈角锐利。气管内可见插管影。 诊断：符合肺透明膜病。 循环系统 1、房间隔缺损： 两肺纹理增多增粗，肺纹延伸至外带，血管扩张，呈明显肺多血改变，肺内未见实质病变影。主动脉结小，肺动脉段膨隆，心影增大左旋，偏位于左半胸腔内，心左缘圆隆，右心房段延长，心前间隙消失，心后间隙存在

10、。两侧肋膈角锐利。 诊断：X 线表现结合临床考虑先心病房间隔缺损。 2、肺水肿（间质性）： 两侧肺淤血征，肺纹理增多、粗乱，边缘模糊，两下肺可见斑点状模糊密影。两肺门影增浓模糊。心影呈主动脉型，中度增大，侧位片见心后间隙明显变窄，主动脉增宽、扭曲，弓部可见钙化影。右横裂增密。两膈光滑，右侧肋膈角变钝模糊，左肋膈角稍变浅。诊断：主动脉型心，中度增大，心衰，肺水肿（间质性为主） 。 右侧少量胸腔积液。 主动脉硬化。 3、肺水肿（实质性）： 两侧肺淤血征，肺纹理增多、粗乱，边缘模糊，两肺可见斑片状模糊密影自肺门区向外扩展（右侧明显） ，右侧肺野透亮度降低，右侧胸壁见镶边状密影。两肺门影增浓模糊。心影

11、轻度增大。两膈影模糊，肋膈角变钝模糊。 诊断：心影轻度增大，心衰，肺水肿。 右侧胸腔积液。 4、风心病： 两肺淤血征，肺实质未见明显异常，两肺门影未见明显增大。心影重度增大，呈普大型心，肺动脉段稍突隆，心左缘几贴近胸壁，心底部密度增高，支气管交角明显扩大，侧位片示心前间隙消失，心后间隙缩小，心影左房段明显突出，已与脊柱重叠。两侧肋膈角锐利。诊断：风湿性心脏病，考虑以二尖瓣病变为主（狭窄伴关闭不全） ，心功能不全。 5、风心病（二尖瓣置换术后）： “风湿性心脏病、MSMI，二尖瓣置换术后 10 天”复查： 双肺郁血征，两肺纹理增多，两下肺呈高密度影，两膈、左右部分心缘被遮掩，两肺未见活动性病灶。

12、两肺门影模糊，心影二尖瓣型，未见明显增大，心右缘见“双房影” ，主动脉结小，肺动脉段突隆，左心耳明显突出。心影内见人工瓣影，纵隔影内见固定钢丝影。 诊断：胸部呈二尖瓣置换术后改变。 两胸少量积液。 6、风心病术后（正常）： “风湿性心脏病术后 12 年”复查：两肺血未见明显异常改变，两侧肺野透亮度不对称（左侧）较透亮，肺纹理清晰，肺内未见实质病变影。两肺门不大。心影无增大，心胸比例属正常，肺动脉段平直，金属二尖瓣位置未见异常。两膈光滑，两肋膈角锐利。胸骨固定钢圈无松脱。 7、风心病术后（异常）： “风湿性心脏病术后 6 年”复查： 两肺轻度淤血征，肺内未见实质病变影。两肺门不大。心影增大，呈梨

13、形心，心胸比例约，肺动脉段隆起，心底部密度增高，支气管交角明显扩大，心右缘见双房影，金属二尖瓣位置未见异常。两膈光滑，两肋膈角锐利。胸骨固定钢圈无松脱。 骨科 1、踝关节（正常）： 左侧踝关节诸构骨质结构关系正常，骨皮质连续光整，骨小梁结构清晰，未见明确骨折征；左踝关节在位，周围软组织未见异常。 诊断：左侧踝关节未见骨折征。 2、胸锁关节（正常）： 患者体位欠正。片示双侧锁骨胸骨端骨皮质连续，骨小梁清楚，未见明确骨质破坏，双侧胸锁关节关节间隙尚对称，无明显增宽。周围软组织未见明确肿胀。 诊断：片示双侧胸锁关节未见明确骨关节病变征。 2、胸椎（正常）： 胸椎生理曲度存在，椎体骨质结构关系正常，未

14、见明显骨折线，未见移位，椎间隙未见狭窄，椎小关节清晰，椎旁软组织未见异常。 诊断：胸椎未见骨折及移位征。 3、颈椎（正常）： 颈椎生理曲度存在，椎体骨质结构正常，未见骨折线，未见移位及不稳，椎小关节清晰，椎旁软组织未见异常。 张口位片示第 1、2 颈椎骨质结构正常，未见骨折线，寰枢关节间隙未见异常。诊断：颈椎未见骨折及移位征。 2、下肢： 左肩关节未见明显骨折征象，右肩未见脱位征象。 骨盆稍右倾，体位原因所致？骨盆未见骨折征象，双髋关节未见脱位。 左胫骨下端斜行骨折，折端稍分离，对位对线欠佳。石膏外固定术后。 左第一跖骨粉碎性骨折，见多个碎骨片，并移位。左第 2、3 跖骨横行骨折，折端重叠移位

15、，向外侧成角。左第五跖骨基底部不全骨折，左第 5 跖骨远段粉碎性骨折。左第一趾近节趾骨横行骨折，对位对线好。左第四趾近节基底部横行骨折，折端向内侧成角。左第五趾近节基底部粉碎性骨折，对位对线尚可。左第 4-5 跖趾骨可见克氏针内固定。左足石膏外固定。 诊断：左足多发骨折术后所见如上述。 左胫骨下段骨折外固定术后如上述。 3、肋骨多发（错位）： 两肺纹理清晰，肺内未见实质病变影。两肺门不大，未见结节和肿块影。心影大小形态未见异常。两膈光滑，两肋膈角锐利。 左侧第 7、8、9 肋骨腋段骨质结构中断，骨折端错位明显，余肋骨未见明显骨折征象。 诊断：心肺未见病变征。左胸第 7、8、9 肋骨腋段骨折。

16、4、髌骨（陈旧，分离）： 左髌骨陈旧骨折改变，骨折块分别向上、下方分离移位，关节囊肿胀。左股骨内下髁、胫骨平台内缘增生，髁间隆突骨质增生，膝关节间隙稍变窄。诊断：左髌骨陈旧骨折，髌股关节脱位。 左膝关节退行性变。 5、尺、桡骨（内固定拆除后）： “右尺桡骨内固定拆除术后”复查：无旧片对比 现片示右尺桡骨陈旧骨折改变，骨折线模糊，骨折端对位对线尚可，骨痂形成明显并已骨性愈合。右尺、桡骨近段可见内固定物取出后改变。 6、锁骨、肋骨（陈旧，内固定，显示不清）： 两肺纹理清晰，未见活动性实质病变影。两肺门不大，未见结节和肿块影。心影大小形态未见异常。两膈光滑，两肋膈角尚锐利。右侧胸壁胸膜增厚。右锁骨中段骨折断端对位对线良好，骨痂生长情况因内固定影响观察不清，内固定未见断裂、松脱、移位。右第 37 后肋骨骨皮质略扭曲，考虑为陈旧骨质改变，余肋骨未见明显骨折征，两肩锁关节未见异常。 诊断：右锁骨、右第 37 肋骨陈旧骨折。 右侧胸壁胸膜增厚。 7、股骨（螺旋，内固定植骨）： “右股骨骨折内固定同种异体骨植骨术后”复查： 右股骨粗隆间及股骨上段骨折，右股骨粗隆间骨折断端对