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1、 筋伤筋伤 第一节第一节 筋伤概论筋伤概论 一、选择题 （一）A 型题 1造成慢性伤筋最常见的原因是（C ） A直接暴力 B间接暴力 C持续劳损 D肌肉强烈收缩 E挫压 2伤筋初期的治疗原则是（ B ） A活血和营，舒筋活络 B活血祛瘀，理气止痛 C温经止痛，滑利关节 D温经散寒，祛风止痛 E补益肝肾，宣痹通络 3什么朝代中医伤科将伤筋病变分作“筋强、筋歪、筋柔、筋正、筋断、筋折、筋走、筋 粗、筋翻、筋寒、筋热” （ E ） A唐代 B. 宋代 C元代 D明代 E清代 4以下哪一病变不属于筋位异常( D ) A筋歪 B错缝 C筋走 D筋正 E筋翻 5以下哪一病变不是伤筋的常见并发症（ B ）
2、A神经损伤 B缺血性肌挛缩 C骨性关节炎 D损伤性骨化 E关节内游离体 6哪本古籍中曾述及按摩法和推拿法是治疗伤筋的主要手法（E ） A 肘后救卒方 B 刘涓子鬼遗方 C 备急千金要方 D 正体类要 E 医宗金鉴正骨心法要旨 7伤筋初期及中期，外用药物宜消瘀退肿、理气止痛，常用药膏有（ C ） A四黄散 B清营退肿膏 C三色敷药 D宝珍膏 E万应膏 （二）B 型题 1A筋断 B筋柔 C筋寒 D筋翻 E筋强 （1）无筋膜、肌肉、韧带断裂的络脉受伤所致瘀血凝滞的伤筋，古医籍所裁称为（ E ） （2）损伤后肌腱、韧带位置有所改变的伤筋，古医籍所载称为（D ） 2A扭伤 B挫伤 C碾伤 D筋撕裂 E筋
3、断裂 （1）间接暴力使肢体和关节突然发生超出正常生理范围的活动，外力远离损伤部位， 发病却在关节周围的是指（ A ） （2）直接暴力打击或跌仆撞击、重物挤压等作用于人体，引起该处皮下、筋膜、肌肉、 肌腱等组织损伤的是指（ B ） 3. A肩关节 B肘关节 C膝关节 D腕关节 E踝关节 （1）关节内游离体多发于（C ） （2）损伤性骨化多发于（ B ） 4. A.桃红四物汤 B和营止痛汤 C小活络丸 D大活络丸 E麻桂温经汤 （1）筋伤初期适宜应用的方剂是（ A ） （2）筋伤中期适宜应用的方剂是（ B ） （三）D 型题 1急性伤筋常须和何病区别（BC ） A骨痨 B风湿肿痛 C湿热流注 D.
4、 骨肿瘤 E退行性疾病 2 医宗金鉴正骨心法要旨一书中曾述及( AB ) A按摩法 B推拿法 C拔伸牵引 D旋转斜扳 E屈曲按压 3急性伤筋的后期及慢性伤筋，因筋络不和，疼痛乏力，治宜何法为主（AC ） A. 养血和络 B活血化瘀 C.温经止痛 D.祛风散寒 E消肿止痛4风寒砂适用于治疗（ BC） A急性筋伤 B陈伤隐痛 C风湿痹痛 D关节红肿 E局部热痛 5扭伤的好发部位是（ AC ） A关节部位 B骨干周围组织 C关节周围组织 D胸壁部 E腹壁组织 （四）X 型题 1筋的范围包括（ ACDE ） A关节囊 B关节 C关节软骨 D肌腱 E筋膜 2属于急性伤筋中期临床表现的是（ BCE ） A
5、疼痛剧烈 B疼痛渐减 C瘀斑青紫 D瘀斑红紫 E局部肿胀渐消 3伤筋常见的并发症有（ABCDE ） A血管损伤 B神经损伤 C撕脱性骨折 D坠积性肺炎 E骨性关节炎 4属于筋的范畴的组织有（ABCDE ） A肌腱 B肌肉 C关节囊 D关节软骨 E韧带 5筋伤疾病的主要临床症状是（ABC ） A疼痛 B瘀肿 C功能障碍 D畸形 E异常活动 6伤筋可能出现的并发症有（ABCDE ） A撕脱性骨折 B损伤性骨折 C骨性关节炎 D关节内游离体 E关节僵硬 7不宜施行理筋手法的是（ ABCDE ） A骨恶性肿瘤 B妊娠期 C骨髓炎 D骨结核 E肌腱断裂 8依据损伤的程度不同，可将筋伤分为（ CDE ）
6、A扭伤 B挫伤 C筋位异常 D筋撕裂 E筋断裂 二、填空题(将答案填入空格内)1 1伤筋的外因，根据外力的性质，可分为(直接暴力)、(间接暴力)、(持续劳损)三种。 2根据伤筋的程度不同，伤筋可分为(筋位异常)、(筋撕裂)、(筋断裂)。 3急性伤筋的主要症状是(疼痛)、(瘀肿) 、(功能障碍)。 4扭伤多发生在(关节及关节周围)，导致挫伤的暴力多为(直接暴力)。 5筋伤并发损伤性骨化多发的部位是(肘部)，关节内游离体的好发部位是(膝关节)。 6针灸治疗急、慢性筋伤的取穴方法是(取阿是穴)与(循经取穴)相结合。 7急性伤筋尚须与(风湿肿痛)、(湿热流注)等相鉴别 8慢性伤筋还要与(骨痨)、(骨肿
7、瘤)等相鉴别 9伤筋的并发症有(小骨片撕脱)、( 神经损伤)、(损伤性骨化)、(关节内游离体)、(骨性 关节炎 )。 10关节部位的伤筋，后期易出现(骨刺 )、()关节软骨面的炎症等。 11 医宗金鉴正骨心法要旨一书中曾述及(按摩法)、(推拿法)是治疗伤筋的主要手法。三、名词解释(简要说明或解释一个概念或名词) 1 1伤筋伤筋各种暴力或慢性劳损等原因所造成的肌腱、韧带、筋膜、关节囊、关节软骨及 其他各种软组织的损伤，统称为伤筋。 2 2新鲜性伤筋新鲜性伤筋 指由暴力引起的，病程不超过 2 周的筋伤。 3 3陈旧性伤筋陈旧性伤筋指由慢性劳损所引起或由急性筋伤失治、误治转变而成，病程超过 2 周
8、的筋伤。 4 4扭伤扭伤系间接暴力使关节及其周围的筋膜、肌肉、韧带过度扭曲、牵拉造成的筋伤。 5 5挫伤挫伤是指外力打击、重物挤压等直接暴力作用人体而引起的闭合性软组织损伤。 6 6筋撕裂筋撕裂是由于扭捩、牵拉等强大外力造成某一部位筋的部分撕裂损伤。7 7筋断裂筋断裂是由于扭捩、牵拉等强大外力或锐器切割等原因造成某部位筋的完全断裂 损伤。 8 8筋位异常筋位异常是由于外力导致以筋肉的位置发生异常为病理的筋伤。 9 9关节内游离体关节内游离体关节面软骨损伤，软骨脱落，钙化，存于关节腔内，称关节游离体。 四、问答题(简要回答问题) 1 1筋伤疾病常用的治疗方法有哪些筋伤疾病常用的治疗方法有哪些?
9、? 答：理筋手法，药物内服，药物外用，针灸疗法，水针疗法(封闭疗法)， 功能锻炼与固定，手术疗法。 2.2.筋伤疾病常见的并发症有哪些筋伤疾病常见的并发症有哪些? ?答：伤筋的并发症主要有：小骨片撕脱：由于肌腱附着 点的牵拉而引起骨质撕脱。神经损伤：根据肢体运动、感觉功能丧失范围，肌肉有无明 显萎缩等，可大致判定神经损伤部位。损伤性骨化：如肘部大血肿，若处理不当，软组 织中出现骨化现象，引起疼痛及关节功能障碍，X 线摄片显示不均匀的钙化影。关节内 游离体：伤筋时兼有软骨损伤，在后期可演变为小骨块，脱落而成游离体。骨性关节炎： 关节部位的伤筋，后期易出现骨刺及关节软骨面的炎症等。 3.3.试述理
10、筋手法在治疗伤筋时的操作要点？试述理筋手法在治疗伤筋时的操作要点？ 答：新伤手法操作宜轻，陈伤手法操作宜重。手法轻时不宜虚浮，手法重时切忌粗暴， 要求稳准有力，达到治疗目的。对骨节间微有错落不合缝或筋走、筋翻、肿痛强直者， 可将受伤关节作一次或两次伸屈、旋转活动，其活动范围大致相当于该关节的生理活动限 度，这样有利于筋络骨节的舒顺，又不致引起新的损伤，治疗后，患者即感觉疼痛减轻。 新伤局部血脉损伤，皮下出血，肿胀较重者，可用两拇指的螺纹部或掌根部作按法，即 可使肿胀消散，且有压迫止血作用。四肢关节重症伤筋及邻近关节的骨折等，剧烈肿痛 势必阻碍局部关节的活动。当肿痛渐消，骨折渐愈之时，可用理筋手
11、法协助患者将关节徐 徐伸屈并旋转，操作时应以不加重局部疼痛为宜，切忌猛烈屈伸，加重局部损伤和影响恢 复。 4 4伤筋如何分类？伤筋如何分类？ 答：目前常用的分类方式主要有三种：（1）根据不同形式的暴力，可将伤筋分作扭伤、挫 伤和碾伤三类。扭伤系间接暴力使肢体和关节周围的筋膜、肌肉、韧带过度扭曲、牵拉， 引起损伤或撕裂。扭伤多发生在关节及关节周围的软组织。挫伤系指直接暴力打击或冲撞 肢体局部，引起该处皮下组织、肌肉、肌腱等损伤。挫伤症状以直接受损部位为主。碾伤 系指由于钝性物体的推移或旋转挤压肢体，造成以皮下及深部组织为主的严重损伤，往往 形成皮下组织、筋膜、肌腱、肌肉组织与神经、血管俱伤，且易
12、造成局部的感染和坏死。 （2）根据伤筋的病理变化，可分为瘀血凝滞、筋位异常、筋断裂等类型。瘀血凝滞系指筋 膜、肌肉的络脉受伤，但无筋膜、肌肉、韧带的断裂，或虽有微小的筋膜撕裂，但不致引 起严重的功能障碍。筋位异常即筋歪、筋翻、筋错缝等，局部或可有瘀肿，仔细地触摸可 发现肌腱、韧带位置有改变。筋断裂包括肌肉、肌腱、韧带的断裂，伤后正常功能丧失或 出现异常活动等。 （3）从病程而言，伤筋又可分为急性伤筋及慢性伤筋。如急性伤筋患者 体质素健，治疗及时，可不致进入慢性阶段；若系伤筋断裂，或老弱患者，或职业性劳损， 日久可出现肌肉僵凝、或肌力柔弱，或局部苍白浮肿等慢性伤筋症状。 5 5急、慢性筋伤应分别
13、与哪些病证鉴别？急、慢性筋伤应分别与哪些病证鉴别？ 答：（1）急性伤筋须与风湿肿痛、湿热流注等相区别。风湿肿痛多无明显的外伤史，局部 红肿而不青紫，全身发热等；湿热流注则有较重的全身症状，如发热、汗出而热不解、神 疲纳呆等。局部应注意有无波动感，结合实验室检查等，可明确诊断。 （2）慢性伤筋要与 骨痨、骨肿瘤等相区别。虽然通过 X 线片可观察到骨痨、骨肿瘤所引起的骨骼破坏，但某 些关节结核起自滑膜，病程进展缓慢，微肿疼痛，骨骼尚未明显破坏，往往难于早期明确诊断；某些良性或恶性骨肿瘤的早期，由于症状轻，骨骼变化不显著，也不易早期确诊。 应对全身情况、局部症状及实验室检查等全面考虑，争取早期明确诊
14、断。第二节第二节 颈部筋伤颈部筋伤 一、选择题 （一）A 型题(在每小题的 5 个备选答案中，选出 1 个最佳的或最恰当的答案，并将其前面 的序号填入题干后面的括号内) 1痹痛型颈椎病也称为（B ） A颈型颈椎病 B神经根型颈椎病 C脊髓型颈椎病 D椎动脉型颈椎病 E混合型颈椎病 2瘫痪型颈椎病的主要治疗原则是（ B ） A祛风通络止痛 B益气活血、化瘀通络 C滋补肝肾、强筋壮骨 D补气养血 E化痰祛湿、散瘀通络 3对椎动脉造成挤压和刺激引起脑供血不足的主要原因是（ C ） A颈椎间盘退化 B颈部韧带肥厚钙化 C钩椎关节增生 D椎间孔变窄 E椎体后缘骨赘形成 4旋颈诱发试验阳性的颈椎病类型是（
15、D ） A局部型 B痹痛型 C瘫痪型 D眩晕型 E食管压迫型 5下列哪项不是落枕的发病原因的是（ D ） A睡觉时枕头过高 B睡觉时枕头过低 C睡觉时头颈过度偏转 D睡觉时颈部遭受暴力打击 E睡觉时枕头过硬 6.下列不是颈椎病受压并引起症状的组织是（ D ） A椎动脉 B脊髓 C神经根 D项韧带 E颈部神经 7瘫痪型颈椎病受压并引起症状的组织是（ B ） A椎动脉 B脊髓 C神经根 D交感神经 E肌肉 8眩晕型颈椎病受压并引起症状的组织是（ A ） A椎动脉 B脊髓 C神经根 D食管 E肌肉 9痹痛型颈椎病受压并引起症状的组织是（ C ） A椎动脉 B脊髓 C神经根 D项韧带 E肌肉 10瘫痪型颈椎病典型的临床症状是（ D ） A肩臂麻痛 D眩晕 C颈部疼痛
