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1、EICU非计划性拔管护理品管圈,汇报人：,品管圈,解析,对策实施与检讨,效果确认,标准化,目标设定,检讨与改进,现状把握,活动计划拟定,主题选定,圈组成员,圈长,圈名选定,圈的介绍,圈名：管爱圈关爱圈,意义：寓意关怀、照顾、用我们温暖的双手全方位、多角度照顾、关怀患者，给患者带来安全保障。,圈名：管爱圈关爱圈,意义：寓意关怀、照顾、用我们温暖的双手全方位、多角度照顾、关怀患者，给患者带来安全保障。,圈的介绍,五彩手拉手，代表急诊ICU所有人将会竭诚呵护病人，用爱心守护病人，防止意外拔管的发生。 吉祥鸟，象征病人的健康，平安，吉祥。 双手呵护吉祥鸟，管路安全要确保，竭诚用心护安危，平安吉祥放光辉
2、。,圈的介绍,成立时间为： 2013年12月2日,活动时间为： 2013年12月至2015年12月,主题选定,主题选定,减少患者痛苦与不适感，降低医疗成本，提高危重症患者救治质量及成功率。,减少工作量，提高工作效率，交接工作更严谨更 科学。,提高危重患者救治效率，经济效益与社会效益均 得到提高。,医院,同仁,病人,选定理由,02,活动计划拟定,活动计划进程表,现状把握,现状数据分析,2014年1月至2014年12月通过收集资料查阅数据共调查气管插管患者592名，其中病情平稳按计划拔管583名，非计划性拔管9名，非计划性拔管率15.24%,改善前柏拉图,04,目标设定,目标值=现况值改善值（现况
3、值x累积百分 比x圈能力）= 2-2（222.2%85%）1 =3-3（3*55.5%*85%）=1 33%,降低：50%,0,2,4,6,8,10,12,现况值,缺 陷例数,目标值,9,1,目标设定,解析,医源性因素,患者自身因素,环境因素,自身需求提高,患者烦躁躁动自行拔出,患者意识障碍，,疼痛、舒适 的改变,相关制度 未落实,护士不在患旁,宣教力 度不够,晚夜交接班,不合适的通气模式,意外拔管的发生与时间段的关系,夜间的计划外拔管率高于白天,气管导管固定不好,约束不当自行 拔出,法律法规,违医违 规行为,法律意识淡薄,护士病区 管理不到位,对策实施与检讨,规范护理操作 积极完善各项制度,
4、加强护患沟通,规范约束制度,有效的导管 固定方法,加强低年资护士的培训,镇静药物的使用,对策实施,一、改进固定方法 选用粘性、韧性、透气性好的胶布并加寸带固定。,二、加强固定效果评估 。加强相关知识培训。,三、增加舒适度 使用镇静镇痛治疗，及时做好镇痛镇定评分。,四、加强沟通与宣教。向家属介绍适当约束的重要性，取得配合。加强患者健康教育，满足患者合理需求，降低不适应感。,改善后柏拉图,效果确认,无形成果,标准化,插管,导管类型、型号 初始状态（深度、部位， 通畅程度等）,常规护理,再次评估 及记录,拔管,评估 拔管 准备,初始评估,病人意识，年龄有无拔管史,流程,保证危 重病人 约束 安全,向
5、家属解释约束的原因、必要性、方法及约束产生的不良后果,评估患者年龄、意识、活动能力、心里状态，以及需要约束部位皮肤和四肢循环状况，选择合适的约束工具及约束方法,使用约束带时, 使患者肢体处于功能位松紧以能伸进一手指为宜,观察局部皮肤的颜色和血液循环情况,约束前取下患者身上可能会损伤皮肤的物体,严格无菌操作，严格执行手卫生依从性,在护理记录单中真实及时准确的记录约束原因，时间，部位，以及约束前皮肤的循环状况,标准化,提高人 工气道 患者吸 痰的安 全性,根据患者出现咳嗽、听诊有湿啰音、气道压力升高、动脉血氧分压及血氧饱和度下降等指征，按需吸痰,吸痰后要进行肺部听诊，判断是否吸净痰液。若有痰液，隔
6、35min，待血氧饱和度回升后再吸,气道内滴湿化液不应常规使用，可使用人工鼻、加热湿化器进行湿化,吸痰过程中要注意吸痰的压力安全范围、吸痰的时间、吸痰管的大小的选择、吸痰的手法,吸痰过程中要密切观察生命体征，特别是氧饱和度、心率、心律的变化,严格无菌操作，严格执行手卫生依从性,建议使用密闭式吸痰管,标准化,检讨与改进,结束语,活动感言,通过这次QCC活动，全体圈员在为一个共同目标而努力的过程中集思广益，建立了信任，增强了团队凝聚力，活跃了科室气氛。经历了整个主题的运作，我们收获了很多，每个人都在尽自己的力量，寻找日常工作中可能存在的问题，这不仅是对自我工作的重新审视，更增强了每个圈员对工作的责任感和学习的积极性。QCC是我们一直努力的方向。,谢,谢,大,家,
