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1、 编号：中国农业大学现代远程教育中国农业大学现代远程教育 毕业论文（设计）毕业论文（设计）论文题目论文题目 犬猫外耳炎临床病例调查与分析犬猫外耳炎临床病例调查与分析学 生 指导教师 专 业 层 次 批 次 学 号 学习中心 工作单位 年 月 中国农业大学网络教育学院制指导教师姓名、职称目目 录录摘要.4关键词.41 前言.41.1 本文的研究背景41.2 国内外的研究现状41.3 研究的目的与意义42 外耳的解剖结构.53 外耳炎的临床症状.54 外耳炎的发病调查.54.1 发病季节54.2 发病性别54.3 发病年龄55 外耳炎的诊断.66 外耳炎临床中的常见致病因素.66.1 因素性 66
2、.2 原发性.76.2.1 螨虫感染.76.2.2 真菌感染.76.2.3 细菌感染.86.2.4 异物.86.2.5 创伤96.2.6 肿瘤96.2.7 特异性反应96.2.8 角化异常96.2.9 免疫性皮肤病96.2.10 其他疾病.96.3 继发性.97 临床病例治疗与分析97.1 加菲猫螨虫.107.2 泰迪犬马拉色菌.107.3 金毛犬外耳道摘除术.117.4 可卡犬耳道细菌感染.127.5 金毛犬过敏性外耳炎.12后记13参考文献13犬猫外耳炎临床病例调查与分析犬猫外耳炎临床病例调查与分析中国农业大学网络教育学院 动物医学专业摘要摘要外耳炎是犬猫常见的一种耳道疾病，特别是在炎热、
3、阴雨的夏季更易发病，有时伴发耳廓疾病或中耳炎。常造成患畜耳朵瘙痒，耳廓和耳道红斑，耳内分泌物（耳屎）过多并有异味，严重时可能化脓并发出恶臭，甚至增生闭塞耳道。本文通过临床常见病历的调查与分析，寻找外耳炎的发病规律，分析外耳炎的致病因素如寄生虫、真菌、细菌、异物等，了解犬猫外耳炎的发病特征以及规律，研究和探讨治疗方案，为临床诊断和治疗犬猫外耳炎提供帮助。关键词：关键词：犬猫 外耳炎 螨虫 真菌 细菌1 1 前言前言1.11.1 本文的研究背景本文的研究背景犬猫外耳道炎，虽不是疑难病症，但是在临床治疗中也比较棘手，常常是刚治愈恢复，稍不留神就会复发，令医生和畜主饱尝挫败感。犬猫的耳朵包含外耳，中耳
4、与内耳三部分，而俗称的“犬猫耳朵发炎”，其实是指外耳道发炎。犬猫外耳炎的病因相当复杂多样，寄生虫，真菌，细菌经常交叉感染，过敏反应难以找到过敏原，造成诊断与治疗上的困难。1.21.2 国内外的研究现状国内外的研究现状结合国内外文献和临床经验，犬猫外耳炎不易确诊，病程长，易复发。国外的一些研究者认为犬外耳炎发病率在 5%-20%之间，猫是 2%左右，也有文献报道分别是 10%-20%和 2%-6%。国内的学者对外耳炎的诊疗多是凭借临床经验，化验室化验较少。1.31.3 研究的目的与意义研究的目的与意义犬猫外耳炎是临床最常见的的病历之一，此病病因复杂，不易确诊，治疗上存在一定难度，且复发率高。过度
5、密集的饲养宠物、滥用抗生素、不合理的营养摄入都是犬猫外耳炎发病率上升的原因，能否做出正确的诊断，如何制定治疗方案，宠物医生能否与顾客充分沟通，是提高治愈率的关键。本文的目的是通过临床常见病历的调查，了解犬猫外耳炎的发病特征以及规律，研究治疗方案，为临床治疗犬猫外耳炎提供帮助。 2 2 外耳的解剖结构外耳的解剖结构外耳包括耳廓、外耳道。耳廓以耳廓软骨为基础，动物品种不同，其形状和大小也不同。耳廓背面为耳背，内面为耳舟。外耳道是从耳廓基部到鼓膜的通道，由软骨性外耳道和外耳道软骨组成。在软骨性外耳道的皮肤，含有皮脂腺和耵聍腺，耵聍腺分泌耳蜡，也叫耵聍。鼓膜为一片纤维膜，是外耳和内耳的分界线。3 3
6、外耳炎的临床症状外耳炎的临床症状正常犬猫的外耳粉白有光泽，表面平整光洁，没有异味，没有过多分泌物。外耳炎早期，常常是红色潮红或斑块，随后出现明显的瘙痒疼痛，病犬猫经常性摇头，抓耳，严重时会造成外耳外伤，中后期外耳道上皮细胞脱落，耳道恶臭，肿胀和疼痛，耳道分泌物增多，性状改变，随着病情发展，局部肿胀加剧，出现脓疱，结痂，甚至流出棕褐色脓性分泌物，严重的会造成鼓膜破损，发展为中耳炎。犬有时因耳部疼痛而改变行为，如脾气暴燥、对家人具攻击性、或哀鸣哭泣；因搔痒导致自我伤害、耳廓表皮剥落脱毛。当上述情况又伴随细菌或霉菌感染时，耳道排出物成为脓性且潮湿，其气味令人有不愉快之感。 慢性外耳道炎的特征是耳道皮
7、肤出现不可逆性之增殖，此种情形有演变为终期外耳炎的可能。耳道之内层皮肤明显增厚，耳道之管腔便显狭窄，而这些病例常伴有耳部软骨骨化的情形。在患有慢性或严重外耳道炎之犬身上，常可见有中耳炎同时发生。当这疾病侵入内耳时，临床上将出现头部偏斜、耳翼下垂、身体倒向有耳疾之侧、运动失调、或失去听觉等症状。 4 4 外耳炎的发病调查外耳炎的发病调查4.14.1 发病季节发病季节外耳炎一年四季都可能发生，发病的高峰季节为夏季约占全年的一半，由于夏季犬猫外耳道的内分泌物分泌量加大，为病菌提供了可以生存的条件，并且夏季犬猫活动时间长，受到外界的影响也比较大，进而提升了患病率。4.24.2 发病性别发病性别对各种文
8、献调查分析，可知雄性发病率为 54%，雌性犬猫的发病率为 46%，可见犬猫外耳炎在发病率在性别上没有明显的差异，与国外一些报道相符。4.34.3 发病年龄发病年龄犬猫外耳炎在幼儿期的发病率最高，并随着年龄的增加，它的发病率呈现一个下降的趋势，与年龄呈现一个负相关的关系；其中 2 岁以下的发病率占到犬猫一生的一半；27 岁的发病率为一个相对稳定的态势；7 岁以后，其发病率就是一个下降的趋势。图 15 5 外耳炎的诊断外耳炎的诊断全面的皮肤病史检查，因为耳是皮肤的延续，必须做检耳镜检查。首先检查为受感染和感染程度较小的耳，做无菌培养，渗出液的细胞学检测，同时观察有无出现红斑，粘膜脱落或溃疡，组织增
9、生，渗出物（颜色、气味变化）或肿物，检查鼓膜的状态。确诊需做进一步检查或治疗性诊断。细菌或真菌培养或药敏实验，皮肤取样检查和抗疥螨治疗试验，低过敏性食物试验，皮内试验或体外血液过敏试验。若怀疑药物反应，应停止局部或全身用药，做活组织检查，以确立是否存在增生物或免疫疾病。检查体内雌激素或睾丸素水平，若为性激素性疾病，可考虑做绝育手术。检查是否患有其他可影响耳的全身性疾病。6 6 外耳炎临床中的常见致病因素外耳炎临床中的常见致病因素引起外耳道炎的原因相当多，所有能刺激耳道，导致炎症发生者，都有可能是致病的罪魁祸首，而耳道内特殊的构造更使病因复杂化。一般可将病因区分为三类：因素性(罹患的原因)、原发
10、性、继发性。6.16.1 因素性因素性A、犬种：耳道的结构特性，使某些犬种有较高的发生率。垂耳和耳道多毛犬种，因耳道空气流动性差，且易聚积耳垢刺激耳朵，一般认为这些是造成高罹患率的原因，另外，耳道狭窄犬种如沙皮狗( Shar Pei)，因耳道狭窄易淤滞耳垢，也易有外耳道炎。B、耳道内之环境：犬耳内之防御功能异常足以影响其保护耳部的功能。如耳垢的成份因各种因素改变，则将无法达到保护耳道不受病原菌或霉菌的感染。耳垢通常会自然脱落，但因耳朵下垂等原因导致耳道通气性能较差时，耳垢呈湿润状态聚集，变质的耳垢刺激外耳道皮肤，或被细菌感染繁殖后，可引起炎症。6.26.2 原发性原发性6.2.16.2.1 螨
11、虫感染螨虫感染目前认为，寄生于犬、猫的耳痒螨只有一种，即犬耳痒螨。虫体呈椭圆型，雄螨大小为0.2740.362mm,雌螨大小为 0.3450.451mm。口器短圆锥形。足 4 对，较长，雄螨每对足末端和雌螨第一、二对足末端均有带柄的吸盘，柄短，不分节。雌螨第四对足不发达，不能伸出体边缘。雄螨体后端的结节很不发达，每个结节有四长四短 4 根刚毛，结节前方有 2 个不明显的肛吸盘。虫卵为白色，卵圆形，一边较平直，长度在 166206um 之间。耳痒螨的发育为不完全变态， 其发育要经过卵、幼虫、若虫、成虫四个时期。寄生在皮肤表面和外耳道内。雌雄体交配后，雌虫产出虫卵，由产卵时的分泌物粘附在犬、猫的耳
12、道。随环境温度的不同，耳痒螨从卵发育到成虫所需的时间不同。在温暖的季节经 1315 天即可完成发育，寒冷的季节一般需要 3 周的时间。相对湿度较高时，耳痒螨的存活时间较长。相对湿度为 80%，温度为 35摄氏度的条件下，耳痒螨可存活数月。动物通过间接接触周围环境中存活的耳痒螨也可造成感染。耳部寄生螨虫的犬猫一般耳朵有恶臭，犬总是不停挠耳朵，耳廓内的耳垢特别多。严重的内耳有发红发热的现象，轻的不发红发热。一般以大耳狗、垂耳狗、长耳狗比较常见。犬猫耳道螨虫感染主要是由耳痒螨引起，如图 2，病畜耳道瘙痒严重，常常搔抓致外耳以及面部脖子破溃，具有传染性，严重的可能导致中耳炎。其次疥螨如图 3 感染会造
13、成外耳耳缘增生，皮屑增多，因雌螨找到适当部位即挖掘隧道，钻入皮肤，并产卵于隧道内，会造成极度瘙痒，病犬猫寝食不安，皮屑增多，被毛粗硬，常继发细菌感染，严重者可造成死亡。图 2 耳痒螨 图 3 疥螨 6.2.26.2.2 真菌感染真菌感染感染真菌的犬猫，因菌落刺激，外耳道可有少量分泌物，病畜外耳道潮湿。正常犬 20%-50%耳内有厚皮炎马拉色菌，猫有 23%。而犬患外耳炎时，50%-80%耳分泌物内有厚皮马拉色菌。 马拉色霉菌为最常见的侵害耳的真菌。其它的有念珠菌，曲霉菌，毛癣菌，小孢子菌。图 4 马拉色菌6.2.36.2.3 细菌感染细菌感染传统的生物病因论认为感染是由致病微生物引起的。微生态
14、学却认为，感染是生态平衡与生态失调相互转化的重要内容。从生态动力学出发，引起感染的微生物不一定是致病菌，而是正常微生物群易位或易主的结果。细菌、真菌往往引起耳道的继发性感染。这些微生物在正常耳廓皮肤和耳道内也是存在的。不同种类的微生物、宿主和耳道的环境形成一个相互依赖。相互制约的统一体，它们之间保持着一个相对平衡的关系。当耳道正常的生态平衡被某个或某些因素打破后，存在于该部位的微生物就会侵入局部受损的组织，增殖并引起继发感染。从外耳炎患犬外耳道分离出的微生物，无论从种类还是数量都有明显的变化，并常表现为多种微生物混合感染。可分离到的细菌包括：链球菌属细菌、溶血性链球菌)、凝同酶阳性葡萄球菌(中
15、间型葡萄球菌、金黄色葡萄球菌)、假单胞菌属细菌(铜绿假单胞菌)和出血败血性巴氏杆菌、变性杆菌属细菌，肠道球菌，埃希氏大肠杆菌和棒状杆菌。细菌感染一般为混合感染，多同时还出现寄生虫，或真菌感染。临床常见的为链球菌。图为细菌感染化脓病灶涂片中性粒细胞吞噬球菌图 5.图 5 球菌及中性粒细胞6.2.46.2.4 异物异物植物芒刺、狗尾草。脏物、皮屑。粉末样药物，脱落的毛发。6.2.56.2.5 创伤创伤如外耳道软骨挫伤或骨折，或因医疗不当造成伤害，如拔除耳毛或用棉花棒清洁耳部不当所造成的创伤，都会刺激耳道发炎。6.2.66.2.6 肿瘤肿瘤许多种肿瘤长在耳道内或耳道周围，也会出现犬外耳道炎的临床症状。鼻咽部的炎症性息肉可上行扩展至外耳道，也会促发耳道的炎症反应。 6.2.76.2.7 特异性反应特异性反应那些具有特异性反应的犬猫，出现过敏性外耳炎的比例在 50%以上。外耳炎可能是唯一的临床症状。食物过敏。犬食物过敏时，80%出现过敏性外耳炎。外耳炎可能是唯一的临床症状。接触性过敏。对那些在治疗过程中耳病进一步明显恶化的病例，应怀疑接触性过敏。6.2.86.2.8 角化异常角化异常最常见的是皮脂溢性疾病。脂肪酸对耳道上皮有刺激作用。其它引起角化异
