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1、,老年人跌倒 的护理,2 熟悉老年人跌倒的危险因素,学 习 目 标：,1 了解跌倒的概念,3 掌握老年人跌倒的预防及护理措施,跌 倒（fall）,跌倒是指平地行 走时摔倒在地或从稍 高处摔倒在地的现象， 是老年人最常见的问 题之一。,跌倒事件病人年龄分布,资料范围：通报日期2005年1月1日2009年8月31日,流行病学,欧美等国每年有35%以上的老年人跌倒1次或多次；跌倒是65岁以上老年人意外死亡的领先原因（占死亡原因的第六位）。,意外,某医院93年跌倒统计表,跌倒常发生地点：,室内（浴室、卧室、厨房）室外（沿街、台阶处）,跌倒的后果：,轻者： 并发软组织损伤、骨折、关节脱臼等；重者： 肢体
2、瘫痪、意识障碍，甚至丧失生命。,预防跌倒三步骤,检视确认病患是否为跌倒高危险群,评定辨识导致跌倒的风险因子,介入措施发展适合个人的跌倒防范措施,危险因素,内因（即与病人有关） ： 生理因素 病理因素 药物因素 心理因素 其他因素 外因（即与环境有关）： 环境因素 与老年人活动状态有关的危险因素,感觉器官,中枢神经系统,肌、骨骼系统,协调作用,维护机体姿势的稳定性,内因及临床特点,生理因素（增龄）： 姿势摆动幅度加大； 扶正反射减弱，反应时间延长； 视敏度减弱、对暗适应减弱、周围视力下降、周围前庭兴奋能力下降； 神志模糊、判断力下降、易于分心、缺乏自知之明；肌力和张力的下降。,病理因素： 心脑血
3、管疾病：椎基底动脉供血不足、高血压、心脏病、体位性低血压等； 神经系统疾病：帕金森病、痴呆症、癫痫等； 感官系统疾病：白内障、青光眼、梅尼埃病等； 骨关节疾病：骨质疏松症、类风湿性关节炎等； 其他：身体虚弱、贫血、糖尿病等。,内因及临床特点,药物因素：由于老年人对药物敏感性和耐受性的改变，服用部分药物时，神志、精神、视觉、血压、步态和平衡功能易受到影响，而发生跌倒。,内因及临床特点,50%的老年人跌倒 与用药不当有关！,精神活性药物：如安定、三环类抗抑郁药等降低机体敏感性、损害判断力、影响神经肌肉功能、发生直立性低血压而跌倒；,药物举例,利尿剂：引起嗜睡、血容量不足、电解质紊乱、尿急奔跑而跌倒
4、；,血管扩张药：并发直立性低血压而跌倒。,用药有关之跌倒事件及用药种类明细,不愿麻烦他人 认知障碍 不服老 焦虑 恐惧 抑郁,内因及临床特点,心理因素：,跌倒的危险性,其他因素：,内因及临床特点,饮酒、糖尿病、营养不良等增加跌倒的风险。,环境因素：潜在的危险在于照明光线太暗、地板潮湿或打蜡、座椅摇晃不稳定、地毯不平整、家具阻塞通道、浴盆打滑、吊柜架子太高、楼梯陡直或没扶手、标志不清等。,外因及临床特点,与老年人活动状态有关的危险因素： 行走； 变换体位； 从事重体力劳动； 较大危险性活动（爬梯子、骑车）,外因及临床特点,哪些病人容易跌倒？（高危险群病人）,年龄65岁； 乏人照顾的病患； 曾有跌
5、倒病史； 肢体功能障碍、步态不稳； 贫血或体位性低血压； 服用影响意识或活动的药物：利尿剂、止痛剂、安 眠药、心血管用药等； 营养不良、虚弱、头晕； 意识障碍（失去定向感、躁动等）； 睡眠障碍的患者。,跌倒的预防措施,1、评估老年人的活动能力通过“止步交谈”现象的观察、平衡功能的测试及跌倒预测指数等多项检查，筛选出易跌倒的危险群。,重点,2、改善居住环境从布局、地面、通道、楼梯、照明、卫生间、睡床等各个方面，为老年人提供一个安全、舒适的生活环境。,贴防滑倒警示牌于醒目位置； 较高的浴缸使老人进出困难及危险； 于适当位置，安装稳固扶手可帮助起身及进出； 不可以用毛巾架当作扶手； 使用浴缸坐板或坐
6、凳帮助坐下沐浴； 地面及浴缸底放置防滑垫； 如需晚上起床上厕所，可使用便壶或便椅； 安排老人睡靠近厕所的房間 ；,地面安全,将“小心地滑”警示牌放置于醒目位置； 提防光滑及湿滑地面，尽可能使用防滑物料； 及时处理地面上的积水及纸屑； 使用防滑地毯； 保持厨房地面干爽，及时处理地面上的积水、油脂及食物。,楼梯通道,将“小心台阶”警示语贴于醒目位置； 台阶高度合适（不超过15cm），上下台阶分明； 及时清除室内、外楼梯及通道上的杂物； 及时维修破损的台阶； 及时收好拖在地上过长的电线，以免绊倒； 使用亮色的门槛边；病房走廊设病人专用扶手； 保持通道照明良好；,灯光照明,室内光线充足且分布均匀，不闪
7、烁； 开关方便，老人易触及； 使用柔和的照明灯，如加上磨砂灯罩，减低刺眼； 装置夜灯或地灯，防止跌倒；,座椅睡床,座椅的高度要适中，选择稳当、有承托力及有扶手的椅子；避免坐折叠椅；尽可能坐有硬靠背及硬座面的椅子；椅脚可加防滑垫； 经常检查并及时维修损坏的家具； 床垫的松软要适宜；睡觉前检查床栏是否锁紧；睡床高度要适中，有扶手或床栏的睡床可以帮助起身；,3、指导日常生活 穿着：衣、裤、鞋要合适，质料轻而有效保暖，选择尺码适中及底部防滑的鞋，走路时尽可能不穿拖鞋，切勿穿袜子在屋内行走，穿脱鞋、裤、袜时坐着进行。,行动与活动：日常生活起居做到“3个30s”； 避免从事重体力劳动和危险性活动；避免过度
8、劳累； 不要在人多的地方走动； 日常活动尽量有人照顾，外出时有人陪同； 活动不便者，可使用安全辅助工具。 感知障碍者，可配戴老花镜和（或）助听器。,4、运动锻炼规律的运动锻炼（特别是平衡训练),可 减少10%的跌倒发生率。运动锻炼的形式可根据老年人的年龄、 活动能力和个人兴趣选取，如散步、慢跑、 太极拳、跳舞、平衡操、运动操等。,5、重视相关疾病的防治积极防治可诱发跌倒的疾病，如控制高血压、心律失常、癫痫发作，以减少和防止跌倒的发生。,6、合理用药避免给老年人使用 易引起跌倒危险的药物， 若必须使用，应注意防护 并做好宣教。,7、心理护理通过教育，使老年人了解自身的健康状况和活动能力，克服不健
9、康的心理，以减少跌倒的发生。,8、健康指导加强社区健康教育，教导老年人定期体检，及时治疗相关疾病。,9、对住院老年人跌倒的预防护理了解老人的一般情况； 对于有跌倒倾向的老人，启动防跌倒措施； 对于特殊的老人，给予特别照顾。,如何做？,护理评估 护理诊断 护理计划 护理措施 护理评价,？,护理评估,（一）危险因素 （二）健康史 （三）身体状况 （四）心理社会状况 （五）辅助检查,（一）危险因素,（二）健康史,1、本次跌倒史 跌倒的时间； 跌倒的地点； 跌倒的方式（绊倒、滑倒、晕倒）； 跌倒时所处的活动状态； 跌倒前有无诱因； 跌倒前有无先兆症状； 跌倒后的身体情况； 跌倒后的处理方式。,2、既往
10、史 既往是否发生过跌倒； 跌倒的次数及情况； 有无害怕跌倒的心理； 有无与跌倒有关的疾病及其诊治情况； 有无使用可引起跌倒危险的药物。,（二）健康史,（三）身体状况,跌倒时的具体情况不同，表现则不同。,常见受伤部位,（三）身体状况,体检要全面：,意识,生命体征,全身检查,受伤部位,着地部位,（四）心理社会状况,1、心理状况,恶性循环,2、社会状况跌倒引起的身心损伤以及继发的并发症，导致老年人活动受限、生活需要照料、医疗费用增加、加重了老年人自身、家庭和社会的压力和负担。,（四）心理社会状况,（五）辅助检查,根据需要行影像学和实验室检查，以明确跌倒造成的损伤和引起跌倒的疾病或潜在性疾病。,常见护
11、理诊断及医护合作性问题,1 有受伤的危险：与跌倒有关,2 恐惧：与害怕再跌倒有关,3 疼痛：与跌倒后损伤有关,4 自理缺陷：与跌倒后损伤有关,护理计划,1、老年人知道跌倒的危险因素，能积极主动地进行自我防护； 2、对跌倒的恐惧感减轻或消失，跌倒的危险因素得以消除，不发生跌倒或再跌倒； 3、发生跌倒时能得到及时、合理的处理和护理。,护理措施,发现老年人跌倒后，应将其就地置于平卧位，检查意识、脉搏、呼吸和血压，询问自觉症状，作出正确判断。若情况严重，立即拨打急救电话。,情况不明时，切勿随意移动老人！,跌倒的处理原则：,跌倒后的护理措施,1、观察病情；2、针对损伤给予相应的护理；3、心理护理和健康指导。,护理评价,经过预防、治疗和护理后，老年人能说出跌倒的危险因素，并积极参与防护，未发生跌倒或再跌倒，或发生跌倒后得到了合理的处理和护理。,思考题： 请评估老年癫痫患者的跌倒危险因素，并制订相应的预防及护理措施。 请评估老年高血压患者的跌倒危险因素，并制订相应的预防及护理措施。 请评估老年帕金森患者的跌倒危险因素，并制订相应的预防及护理措施。,小结,参考资料：1、老年护理学/化学珍主编，2版，北京：人民卫生出版社，2006.72、老年护理/孙建萍主编，2版，北京：人民卫生出版社，2005.10,THANKS!,
