儿科学考试重点总结全

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1、1.坐高坐高：由头顶至坐骨结节的长度称坐高，代表头长加脊柱长。上部量：上部量：指从头顶到耻骨联合上缘的长 度，代表脊柱发育的指标。 2.生长发育生长发育：坐长一般是指小而整体和各器官的长大，可测出其测量的增加；发育是指细胞、组织、器 官功能的成熟，为质的改变。 3.计划免疫计划免疫：15 岁以下儿童按年龄进行全程足量基础免疫，并适时加强免疫措施。 4.一级预防一级预防：是指小儿的营养指导、体格锻炼、培养良好的生活习惯及预防接种等。 5.被动免疫被动免疫：对易感儿或接触过患儿的体弱儿，进行抗毒素或丙种球蛋白注射，使之立即获得免疫力。 6.低渗性脱水低渗性脱水：电解质的丢失多余水的丢失，血清钠浓度

2、为2mm)，与干骺端距离加大。长骨钙化带消失，干骺端呈 毛刷样、杯口状改变。骨质明显稀疏，密度降低，骨皮质变薄，可有骨干易弯曲或骨折。 维生素维生素 D D 缺乏性佝偻病的骨骼畸形有哪些缺乏性佝偻病的骨骼畸形有哪些? ? (1)头部：头颅畸形，如：颅骨软化，方颅，出牙延迟，囟门晚闭。 (2)胸部：肋骨串珠，鸡胸或漏斗胸，肋膈沟轻者表现肋外翻。 (3)四肢：手腕踝部的手镯、脚镯，下肢“0”形或“X”形腿。 (4)其他：脊柱的后突或侧弯，扁平骨盆或三角骨盆。 治疗：治疗：饮食和护理增加含维生素 D 的食物，充分利用自然条件，增加日光照射，预防各种呼吸道消化道 疾病和传染病。衣服宽松，不要让病儿勉强

3、坐或立，以防畸形和骨折。维生素 D 疗法根据病情采用普通 疗法或突击法，口服维生素 D 制剂或肌注维生素 D。钙剂口服葡萄糖酸钙或其他钙剂。外科手术矫形较 轻的畸形能自行恢复正常，对留有严重的上下肢骨骼畸形，在 4 岁后考虑外科手术矫形。 题目题目 简述新生儿窒息的病因简述新生儿窒息的病因凡引起胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素都可以引起窒息。 孕母患全身性疾病、产科疾病、母吸毒、或母高龄等。前置胎盘、胎盘早剥等。 脐带脱垂、绕颈、打结等。早产儿、畸形、羊水或胎粪吸入、宫内感染等。手术产(高位产钳、臀位、胎 头吸引)、产程中药物(如麻醉、镇静剂和催产药)应用不当等。 简述新生儿窒息的临床表现。

4、简述新生儿窒息的临床表现。 胎儿缺氧(宫内缺氧)早期胎动增加，胎心增快，160 次/分；晚期胎心和胎动均减慢，胎心不规则， 羊水污染。Apgar 评分低下。各器官受损。可发生缺氧缺血性脑病、颅内出血、心衰、心源性休克、 胎粪吸入综合征、肺出血、肾功能衰竭、坏死性小肠结肠炎、低钠血症、低钙血症等。 新生儿窒息的新生儿窒息的 ABCDEABCDE 复苏方案复苏方案吸尽呼吸道粘液；建立呼吸，增加通气；维持正常循环，保证足够 心每搏输出量；药物治疗评价。前 3 项最为重要，其中是根本，通气是关键。 新生儿窒息的并发症。新生儿窒息的并发症。心源性休克、心衰和持续胎儿循环；羊水或胎粪吸入综合征；肾衰竭，肾

5、静 脉栓塞；缺氧缺血性脑病和颅内出血；酸中毒，低血糖和电解质紊乱；坏死性小肠结肠炎，应激性 溃疡；黄疸加重。 新生儿呼吸窘迫综合征新生儿呼吸窘迫综合征 NRDSNRDS 的发病机制的发病机制? ?肺泡表面活性物质不足，肺泡壁表面张力增高，肺泡萎陷，肺不张，缺氧、酸中 毒，肺小动脉痉挛，肺动脉压力增高，卵圆孔及动脉导管开放，右向左分流， 肺灌流量下降，肺组织缺 氧更重，毛细血管通透性增高，纤维蛋白沉着，透明膜形成，缺氧、酸中毒更重，造成恶性循环。 临床特点、临床特点、 X X 线表现线表现? ?多见于早产儿；出生 6 小时内出现呼吸困难、青紫、呻吟；两肺呼吸音减 低，可闻及细湿啰音；重者多死于

6、3 天之内；X 线：两肺透光度下降，内有弥漫性均匀的网状细小 颗粒状阴影，可见支气管充气征，重者“白肺” 。 新生儿呼吸衰竭诊断标准新生儿呼吸衰竭诊断标准? ? 临床指标：呼吸困难：在安静时呼吸频率持续超过 60 次/分，或低于 30 次/分，出现节律改变甚至呼吸暂停，三凹征明显，伴有呻吟；青紫：除外周围性及其他原因引起的青 紫；神志改变：精神萎靡，反应差，肌张力低下；循环改变：肢端发凉。皮肤毛细血管充盈时间延长 (足跟部4 秒)，心率 6.67kPa(50mmHg)，新生儿生理性黄疸有何特点新生儿生理性黄疸有何特点? ? 黄疸于生后 25 天出现，足月儿在 14 天内消退，早产儿可延迟至 3

7、4 周；一般情况良好，不伴 有其他临床症状；血清胆红素：足月儿221mol/L (12.9mg/dl)；早产儿257mol/L，(15mg/dl)；每 日胆红素升高85mol/L(5mg/ dl)； 黄疸持续过久，足月儿2 周，早产儿4 周； 黄疸进行性加重，或退而复现； 结合胆红素 34 mol/L (2mg/ dl)。 新生黄疸儿治疗新生黄疸儿治疗 光照疗法简称光疗，是降低血清非结合胆红素的简单而有效的方法，为目前应用最多而简单有效的治疗 方法。通过光照使皮肤浅层组织的非结合胆红索，转变为水溶性产物，经胆汁和尿液排出。 药物治疗肝酶诱导剂，补充白蛋白，免疫球蛋白，静脉注射免疫球蛋白，肠道益

8、生菌可改变肠道内环境， 减少胆红素的肠肝循环，对减轻黄疽有辅助治疗作用 换血疗法可置换出血中游离抗体、致敏红细胞和大量胆红素，预防胆红素脑病，纠正贫血。 简述核黄疸四联症。简述核黄疸四联症。手足徐动；眼球运动障碍；听觉障碍；牙釉质发育不良。 新生儿败血症的临床表现有哪些新生儿败血症的临床表现有哪些? ?(1)体温升高、不升或不稳定；(2)精神萎靡、嗜睡、面色欠佳；(3)呕吐、 拒奶、不哭、不动；(4)黄疸，肝脾肿大；(5)皮肤淤点、淤斑、DIC 症状；(6)可有休克表现(皮肤花斑、 脉细速、尿少、尿闭、血压20mm 为 强阳性(+);局部除硬结外，还有水肿、破波、淋巴管炎、双圈反应等为极强阳性

9、(一)。 结核菌素试验阴性结核菌素试验阴性(1)未感染过结核；(2)结核迟发性变态反应前期；(3)假阴性反应；机体免疫功能低下 或受抑制；(4)技术误差或结核菌素失败。 PPDPPD 阳性的临床意义阳性的临床意义(1)接种卡介苗后。(2)年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应者，表示曾感染过结 核杆菌(3)婴幼儿尤其是未接种卡介苗者的阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小活动性结核的 可能性愈大(4)强阳性反应者示体内有活动性结核病(5)由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来小 10mm 增至大 10mm，且增幅超过 6mm 时示新近有感染。 结核性脑膜炎的抗结核治疗方法结核性脑膜炎的抗结

10、核治疗方法? ? 强化治疗阶段：联合使用异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺 34 个月。 巩固治疗阶段：用异烟肼、利福平或乙胺丁醇，抗结核治疗总疗程不少于 12 个月，待脑脊液恢复正常后 继续治疗 6 个月。结核性脑膜炎，颅高压，脑脊液。婴幼儿腹泻常见水、电解质和酸碱平衡紊乱症状有哪些婴幼儿腹泻常见水、电解质和酸碱平衡紊乱症状有哪些? ? (1)脱水由于吐泻丢失体液和(或)摄入量不足，使体液总量尤其是细胞外液减少，导致不同程度的脱水。 由于腹泻时水、电解质两者丧失比不同而引起体液渗透压的变化，即等渗、低渗或高渗性脱水，临床呈现 不同表现。(2)代谢性酸中毒：由于腹泻丢失大量碱性物质，酮体生成增多

11、，肾血流量不足，尿量减少， 酸性代谢产物潴留等，造成不同程度酸中毒。(3)低钾血症：由于胃肠道分泌液含钾量较多，呕吐和腹泻 可大量失钾，故腹泻儿有不同程度缺钾，尤其是久泻和营养不良儿。(4)低钙和低镁血症：腹泻患儿进食 少，吸收不良，从大便丢失钙、镁，可使体内钙、镁减少。当输液后血钙稀释和酸中毒被纠正，血清钙降 低，离子钙减少，易于出现手足搐搦或惊厥。 (5)低磷血症：由于进食少，吸收不良和腹泻失磷，可有磷 缺乏。 简述小儿腹泻低渗性脱水的临床表现简述小儿腹泻低渗性脱水的临床表现血清钠为130mmol/L，脱水症状比等渗或高渗性脱水严重，易发生 休克，可出现烦躁不安、头痛、嗜睡、惊厥或昏迷等精

12、神症状。 小儿腹泻重度脱水有何表现小儿腹泻重度脱水有何表现失水量为体重的 10%以上(100120ml/kg)；精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡 至昏迷；皮肤发灰或有花纹，干燥，弹性极差；眼窝及前囟深陷，哭无泪，口唇黏膜极干燥，尿极少或无 尿，可出现低血容量休克。 小儿腹泻等渗性脱水的临床表现小儿腹泻等渗性脱水的临床表现血清钠为 130150mmol/L，临床表现主要是一系列脱水症状。 简述腹泻患儿如何补钾。简述腹泻患儿如何补钾。 (1)治疗前 6h 或输液后有尿即开始补钾； (2)一般按 10%氯化钾 23mmol/9 )， 严重缺钾者可增加至 46mmol/( )；(3)轻度脱水可分次口服，每

13、 46h1 次，中、重度脱水给予静脉滴注或同时口服一部分；(4)氯化钾的浓度小于 0.3%；(5)每日氯化钾总量的静滴时间不应短于 68h；(6) 疗程一般为 46d，严重缺钾适当延长可达 10d。 简述常用混合液的应用指征。简述常用混合液的应用指征。 2:1 等张含钠液适用于纠正休克；生理维持液，适用于第 2 天补液； 4:3:2液，适用于纠正低渗性脱水； 2:3:1 液，适用于纠正等渗性脱水及根据临床表现判断脱水性质有困难时；2:6:1 液，适用于纠正高渗性脱水。 概述轮状病毒性肠炎的临床表现概述轮状病毒性肠炎的临床表现（1）具有明显的季节性，发病高峰多在秋冬季节，故又称秋季腹泻；（2）多

14、见于 624 个月的婴幼儿；(3)起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显的中毒症状。多数患儿在病初即发生呕吐，随后大便次数增加，每日 10 次左右。量多，呈水样或蛋花样，有少量粘液，无腥臭味。腹泻重者可出现脱水症状，病程 57 天，少数较长；(4)大便镜检常无异常发现，培养无致病菌生长；感染后 13 天大便中即有大量病毒排出，此时取粪便的滤液或离心上清液染色后用电镜或免疫电镜检查，可发现轮状病毒，血清抗体一般在感染后 3 周上升。试述小儿急性上呼吸道感染的临床特点：试述小儿急性上呼吸道感染的临床特点：临床症状轻重、缓急不一，年长儿症状较轻，婴幼儿较重；年长 儿以局部症状为主，婴幼儿起

15、病急，以全身症状为主，严重者可发生高热惊厥；有时呼吸道症状较轻或无， 而以胃肠道症状为主，可出现类似于急腹症样症状；上呼吸道感染常为某些传染病的前驱症状。另外，有 两种特殊上感，即疱疹性咽峡炎和咽结合膜热。 急性感染性喉炎急性感染性喉炎起病急症状重，可有发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征。严重可出现喉梗阻。按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为四度。按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为四度。I 度于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺呼吸音清晰，心率无改变。 度安静时出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音。心率加快。 度除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧出现烦躁不安、惊恐

16、万分、且引起发绀，呼吸音明显降低，心 音低钝。 度出现昏睡、渐衰竭、面色发灰，无力呼吸，三凹征不明显，肺呼吸音消失，仅有气管传导音部， 心律不齐，心音低钝。 支气管肺炎时短期应用肾上腺皮质激素的目的及指征是什么支气管肺炎时短期应用肾上腺皮质激素的目的及指征是什么 ? ?目的是：减少炎症渗出；解除支气管痉 挛；改善血管通透性和微循环；降低颅内压。(2)适应证为：严重喘憋或呼吸衰竭；全身中毒症 状明显；合并感染中毒性休克；出现脑水肿。 重症肺炎的临床特点有哪些重症肺炎的临床特点有哪些? ? 重症肺炎指除呼吸系统症状发热、气促、咳嗽及肺部体征外，还累及循环、神经和消化等系统，出现相应 的临床表现。 (1)循环系统：常见心肌炎和心力衰竭。心肌炎表现为面色苍白、心动过速、心音低钝，严重可出现 奔马率，心电图显示 ST 段下移 T 波低平、倒置。 (2)神经系统：表现烦躁，嗜睡，意识障碍，惊厥，呼吸不规则