《2016年培训效果的持续改进pdca》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2016年培训效果的持续改进pdca（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1 巨野巨野县县人民医院人民医院 2016 年年临临床科室培床科室培训训的持的持续续改改进进 为提高医护人员综合素质，增强服务技能，加强学科建设，营造学 知识、练本领、强技术、夯基础的浓厚氛围，打造一支医德高尚、高水平、 高素质的医疗人员队伍，质管办根据我院实际情况，运用 PDCA 循环， 对科室培训情况进行监管，积极分析不足，制定改进计划，及时开展科 室培训的持续改进工作。 第一第一轮轮 PDCA 循循环环(2015 年年 10 月月2016 年年 3 月月) 一、制定改一、制定改进计进计划划(Plan)(2015 年年 6 月月) 一、收集并分析一、收集并分析资资料料 收集 2015 年第
2、四季度临床科室培训的检查结果记录，并统计数据， 共发现问题 137 次，评见下列图表。 表表 1 1 20152015 年第四季度科室培训检查结果年第四季度科室培训检查结果 存在问题存在问题累计频次累计频次累计百分比累计百分比 Q1 无培训效果分析 27 19.71% Q2 培训记录不规范 25 37.96% Q3 参加培训人员未签到(有试卷未签到) 20 52.55% Q4 无培训图片 18 65.69% Q5 现场考核培训情况不理想 15 76.64% Q6 无考核成绩汇总 12 85.40% Q7 考核试卷只有得分，未批改 10 92.70% Q8 无培训课件 7 97.81% Q9 培
3、训材料整理不规范 3 100.00% 合 计 137100.00% 2 图图1 1 2 20 01 15 5年年第第四四季季度度科科室室培培训训检检查查结结果果 27 25 20 18 15 12 10 7 3 0 5 10 15 20 25 30 Q1Q2Q3Q4Q5Q6Q7Q8Q9 0.00% 20.00% 40.00% 60.00% 80.00% 100.00% 120.00% 累积频次 累积百分比 二、分析原因并制定二、分析原因并制定对对策方案策方案 质管办和职能部门负责人展开讨论，分析原因并制定整改措施。 表表 2 2 原因分析及整改措施原因分析及整改措施 存在问题存在问题整改措施整
4、改措施 Q1 无培训效果分析培训效果要用数据说话 Q2 培训记录不规范要求记录字体清晰、内容完整 Q3 参加培训人员未签到(有试卷未签到)参加培训的人必须签到 Q4 无培训图片每次培训都要留存影像材料 Q5 现场考核培训情况不理想科室要经常对培训内容进行口头提问 Q6 无考核成绩汇总制作电子表格，汇总考试成绩 Q7 考核试卷只有得分，未批改考核试卷要用红笔修改 Q8 无培训课件每次培训均要制作课件 Q9 培训材料整理不规范制作培训材料整理规范的蓝本 三、三、设设定改定改进进目目标标 目目标标：改进前问题出现频次为 137 次，目标改进幅度 75% 目标值=改进前问题出现频次(改进前问题出现频次
5、目标改进幅 度) =137-(13775%)=34 次 3 二、二、实实施施阶阶段段(Do)(2016 年年 1 月月) 一、职能部门采取一对一培训方式，指导培训员规范进行科室培训 并整理相关材料。 二、质管办加大检查力度，对连续出现三次相同问题的科室，科室 培训员和科主任各罚款 100 元，并在全院通报批评。 三、三、检查评检查评估估实实施施结结果果(Check)(2016 年年 3 月月) 一、改一、改进进效果效果检查检查 2016 年 3 月份进行科室培训专项检查，结果如下： 表表 3 3 20162016 年年 3 3 月科室培训检查结果月科室培训检查结果 存在问题存在问题累计频次累计
6、频次累计百分比累计百分比 Q1 无培训效果分析 1031.25% Q2 培训记录不规范 856.25% Q5 现场考核培训情况不理想 675.00% Q3 参加培训人员未签到(有试卷未签到) 384.38% Q6 无考核成绩汇总 290.63% Q8 无培训课件 296.88% Q4 无培训图片 1100.00% Q7 考核试卷只有得分，未批改 0100.00% Q9 培训材料整理不规范 0100.00% 合 计 32100.00% 二、二、监测监测指指标标及及结结果分析果分析 经过科室培训持续改进，上述问题明显改善，特别是考核试卷只有 得分未改卷与培训材料整理不规范已得到完全整改，但其他结果
7、仍不理 想，下一步我们将针对这些问题继续整改，见下图。 4 图图2 2 2 20 01 16 6年年3 3月月科科室室培培训训检检查查结结果果 0 2 4 6 8 10 12 Q1Q2Q5Q3Q6Q8Q4Q7Q9 0.00% 20.00% 40.00% 60.00% 80.00% 100.00% 120.00% 累计频次 累计百分比 四、效果确四、效果确认认并持并持续续改改进进(Action) 一、效果确一、效果确认认 目标达标率(改进后-改进前)/(目标值-改进前)100 =(32-137)/(34-137)100% =101.94% 二、二、继续继续改改进对进对策策 、质管办根据科室培训检查情况，制定应知应会考核办法。 、科室应继续加强相关知识培训，提高知晓率。 、职能部门对检查出的问题及时反馈给科室，要求科室认真整改。 、拟 4 月份进入第二轮 PDCA 循环 质管办 二 0 一六年三月二十七日
