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1、山东省中医院 乔建君 腺样体 也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部 顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表 面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样， 出生后随着年龄的增长而逐渐长大。 2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以 后逐渐萎缩。 扁桃体 扁桃体是口咽部上皮下的淋巴组织团 块。即指腭扁桃体而言。 形态：是咽部最大的淋巴组织，在人 的口腔中左右各一，位于口咽两侧间 隙内，舌腭弓与咽腭弓之间，由淋巴 组织聚合而成。 2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后 逐渐萎缩。 扁桃体和腺样体的位置 腺样体肥大 系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理 性增生， 从而引起鼻堵、张口呼吸的症 状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡 眠
2、不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明 显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最 多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃 体肥大合并存在。 局部症状 儿童鼻咽腔狭小，如腺样体肥大堵塞后鼻 孔及咽鼓管咽口，可引起耳、鼻、咽、喉 等处症状。 （1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起 分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。 （2）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎， 有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性 鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼 吸暂停。 （3）咽、喉和下呼吸道症状：因分 泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引 起夜间阵咳，易并发气管炎。 （4）腺样体面容：由于长期张口呼 吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变 长，腭骨高拱，牙
3、列不齐，上切牙突 出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺 样体面容”。 全身症状全身症状 患儿表现为厌食，呕吐、消化不良，继 而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足， 可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅，会使 儿童 长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱， 引起生长发育障碍，家长可发现孩子有 注意力不集中，情绪多变、夜惊、磨牙、 盗汗、尿床等症状。 腺样体肥大是阻塞性睡眠呼吸暂停低通 气综合征（OSAHS）最常见的病因之一。 鼾声过大和睡眠时憋气为两大主要症状， 睡眠时张口呼吸、汗多、晨起头痛、白 天嗜睡、学习困难等也是常见的症状。 什么是腺样体面容？什么是腺样体面容？ 腺样体肥大严重堵塞小儿鼻咽部呼吸道， 孩子不
4、得不长期用嘴巴呼吸，气流长时 间冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而 久之，面部的发育会变形，出现上唇短 厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬 腭高拱、牙齿排列不整齐、龅牙等情况， 就叫作腺样体面容腺样体面容。 腺样体面容 几种治疗方法 药物医疗药物医疗 有的患儿常常伴有鼻炎，鼻窦炎，经过恰 当的治疗鼻腔通气好转，临床症状可以减 轻。 手术治疗手术治疗 如保守治疗无效，应尽早手术切除腺样体， 手术常同扁桃体切除术一并进行，如果扁 桃体不大且很少发炎则可单独行腺样体切 除。 推拿疗法 四大手法 推宝瓶 拿风池 清脾经 胃经 大肠 小肠 清河水 退六腑 顺摩腹 推下七节骨 拿太冲 推下承山 等等 耳穴
5、取穴 主穴：扁桃体 神门 热穴 配穴：咽喉 肝胆 脾胃 大肠 刺络放血或拔罐 取穴 大椎 肺俞 风门 肝胆脾胃俞 耳尖 耳垂 少商 商阳 关 疾病预防疾病预防 1、 对腺样体肥大不能轻视。要早期 发现，早期治疗，当孩子有听力不 好或经常鼻塞、流鼻涕时，要想到 可能不仅仅是耳朵或鼻子的病，还 要检查是否有腺样体肥大。 2、 在日常生活中，家长应特别注意小 孩感冒等情况。尤其是小孩在2-10岁期 间，应提高预防，如尽量避免小孩长期 感冒，流鼻涕，鼻塞，咳嗽，搓鼻子、 揉眼睛、打喷嚏等症状，如果还伴有听 力不好、明显打鼾等症状，则应去医院 诊断治疗。 其它疗法 如果保守治疗失败 及时选择手术 手术指
6、征 腺样体切除术。 1腺样体肥大引起张口呼吸，打鼾，或 有闭塞性鼻音者。 2腺样体肥大可堵塞咽鼓管咽口，引起 分泌性中耳炎，出现听力下降者；或导 致化脓性中耳炎反复发作久治不愈。 3已形成腺样体面容，并有消瘦，发育 障碍者。 4腺样体肥大伴鼻腔，鼻窦炎症反复发 作，或有上呼吸道感染频发者。 （一）局部症状：儿童因腺样体肥大堵 塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可发生耳鼻咽 等症状。表现为睡眠时张口呼吸，舌根 后坠常有鼾声，夜寐不宁，鼻分泌多， 说话时有闭塞性鼻音，语音含糊。 因长期张口呼吸，致使面骨发育障碍， 上颌骨变长，硬腭高拱，牙列不整，上 切牙外露，唇厚，面部缺乏表情，有痴 呆表现，形成“腺样体面容”。吞咽与 呼吸之间共济运动失调，常发生呛咳。 分泌物下流刺激呼吸道粘膜，易患气管 炎。因咽鼓管受阻易引起非化脓性中耳 炎致吸力减退，鼓膜内陷。 （二）全身症状：常有全身营养及发育 障碍，主要表现为慢性中毒反射性神经 症状，如表情迟钝、胸闷不安、肺扩张 不好，日久致鸡胸或扁平胸。少数由于 慢性鼻阻，长期缺氧而出现肺心病，甚 至急性心衰。 腺样体炎与扁桃体炎 1、异病同治 2、多种外治法： 推拿、拔罐、刺络 3、饮食调理：粗纤维食物等等 4、原则：清热泻火通便
