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1、老年病概论,老年人具有三大特点：脆弱性、特殊性、高危性。,1、脆弱性：衰老可使机体储备功能、适应能力和抵抗能力下降，对疾病和药物毒副作用易感性增加，使老年人的疾病和药物不良反应发生率增高。,2、特殊性：老年人和成年人患同一种疾病，然疾病本质相同，但由于疾病发生于衰老的机体，无论在患病率、病因、病理、临床表现、诊疗及预后等方面均有与成年人不同之处。,3、高危性：与成年人相比，老年人具有较大的危险性，表现在患病率高、并发症和药物不良反应多、手术危险性大、病死率高。 由于老年人有上述特征，以下主要介绍老年人的发病基础、类型、特点及要点。,一、老年病类型,急性疾病： 慢性疾病： 特有疾病：,1、急性疾
2、病：指衰老使机体免疫等功能减退而引起的急性疾病，如老年肺炎等感染性疾病。肺炎已占高龄老年人直接死亡的首因，值得重视。,2、慢性疾病：指成年人也可发病而老年人群患病率明显增高的慢性疾病，如高血压、冠心病、脑血管病、恶性肿瘤及糖尿病等，此类疾病往往是由多因素所致，对发病机制虽有一定的认识，但仍需深入研究，治疗上尚缺乏特效疗法，从青年期着手预防甚为重要。,3、特有病症：指只发生于老年人的老年特有病症，如钙化性心脏瓣膜病、痴呆、骨质疏松、白内障、跌倒及卧床不起等。器官组织的退行性变是此类疾病的发病基础，但对其发病机制了解甚少，诊断方法有限，目前只能采用以对症治疗和生活疗法为主的治疗。,二、老年病发病基
3、础：,衰老是老年病的发病基础： 某些代谢产物就是衰老的产物：,1、衰老是老年病的发病基础： 所有老年人都与衰老有着直接或间接的关系。一般来说，衰老速度愈快，老年病来得愈早；衰老程度愈重，病情也愈复杂。衰老是指30岁后随着年龄增长而各器官功能全面的逐渐降低的过程。,这种功能降低主要是储备功能的减退，通常对老年人日常生活没有明显影响，但机体处于应激状态时，衰老就可能成为发病的关键因素。如老年人最大冠状动脉血流量比年轻人减少35%，当遇到寒冷、发热、感染和剧烈运动等应急时，很容易发生心绞痛、心肌梗死及心衰，而同等程度负荷在成年人则完全可以承受。,衰老所致的各器官功能变化为老年病提供了发病基础。如中等
4、动脉内膜随增龄而逐渐增厚、管腔逐渐变窄，就成了动脉粥样硬化性疾病的发病基础，若有高血压、血脂异常、吸烟等危险因素存在，则很容易发生冠心病、脑卒中、跛行等疾病。尸检表明，70岁以上的老年人几乎都有冠状动脉粥样硬化的病理表现。,随着年龄的增长，细胞突变率增加和免疫监视功能减退，加上接触致癌因子的时间长，使老年人肿瘤发病率增加。前列腺癌和胰腺癌等恶性肿瘤几乎只见于老年人，肺癌和胃癌等大多数肿瘤都是老年人比成年人多。,2、某些老年病就是衰老的产物： 衰老到达一定程度，就直接导致疾病。如晶状体随增龄而逐渐硬化、变性，最终导致老年性白内障；神经细胞随增龄而逐渐减少，当降低到一定的水平就引起老年性痴呆；卵巢
5、萎缩，雌激素减少，最终产生绝经后骨质疏松。,虽然衰老不是病，但衰老增加了患病的机会，衰老是老年病之源。引起人类死亡的原因很多，可大致分为三类：A疾病死亡：如冠心病、癌症和脑卒中等疾病。B意外事故死亡：如飞机失事、沉船、车祸、他杀而死亡。,C衰老死亡：当衰老进展到全身所有器官或大部分器官功能衰竭而死亡，且不能完全用某种特定疾病解释者。目前老年人死于意外事故和衰老者极少，而绝大数是患有各种疾病，衰老又促进了疾病贩发展，最终死于疾病，因而就形成了衰老疾病死亡的发展规律。,三：老年病的特点： 1、多病共存；2、起病缓慢； 3、变化迅速；4、发病方式独特； 5、表现不典型；6并发症多； 7、药物不良反应
6、多。,1、多病共存：每位老年人平均患有6种疾病，随增龄患病数而增加。疾病与疾病之间可能互相联系，分属不同的器官系统或病理生理改变，但往往是常见病共存。,多病共存的表现形式可以是多系统疾病同时存在，如一位老年人可同时患有高血压、冠心病、糖尿病、泌尿系感染、前列腺增生及胆石症等疾病；也可以是一个器官的多种病变，如心脏可同时存在冠心病、肺心病、瓣膜病及传导系统的退行性变。老年人不仅患有多种慢性疾病，而且对急性疾病和身体残疾的易感性增加，使得病情复杂化，是导致老年病诊断困难的重要原因之一。,2、起病缓慢：老年病多属于慢性病，其起病隐匿、发展缓慢，在相当长时间内无症状，无法确定其发病时间，如动脉粥样硬化、糖尿病及骨质疏松等。肺TB、肿瘤、痴呆及风湿病也是发病缓慢，常因体检或因其它症状就医发现。定期健康体检，使疾病得到早期诊断和治疗。,3、变化迅速：,
