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1、膝关节损伤MRI诊断,膝关节MRI解剖,股骨远端(软骨) 胫腓骨近端(软骨) 髌骨(软骨)内侧半月板 外侧半月板肌肉、肌腱、皮下组织滑膜、关节腔,前交叉韧带 后交叉韧带 内侧副韧带 外侧副韧带 髌韧带 髌骨内外侧支持带 后外侧结构 膝横韧带 Humphreys韧带 Wrisbergs韧带,膝关节损伤病变,韧带损伤 半月板损伤 骨软骨损伤 其他关节慢性损伤,前交叉韧带正常MRI表现,髁间窝股骨外髁向胫骨附着处直行稍弯带状影 低信号间有脂肪或间质信号,前缘平直 比后交叉韧带信号高,前交叉韧带解剖,前交叉韧带正常MRI表现,前交叉韧带完全断裂,前交叉韧带部分断裂?,前交叉韧带异常MRI表现,前交叉韧
2、带部分断裂,前交叉韧带损伤,屈膝、外翻、小腿外旋或膝过伸 急性伤能听到声音,并关节出血 膝关节韧带中损伤频率最高 完全断裂主要在中间段,股骨侧占20%次之 不完全断裂多,诊断不易,表现为韧带肿胀、边缘不光滑,前交叉韧带损伤间接征象,胫骨前移 后交叉韧带过度弯曲 股骨外侧髁关节面局部压痕,前交叉韧带损伤 间接征象,附着点撕脱骨折,前交叉韧带陈旧损伤,后交叉韧带解剖,关节内、滑膜外 粗细相当于ACL的2倍,张力强,血流丰富 质地均匀 屈曲、伸展各个角度均受力 在髁间窝前后走向 与板股韧带交叉,后交叉韧带解剖,韧带消失 不连续索状影 过长索状影,板股韧带,后交叉韧带损伤,强大外力(交通事故)引起;相
3、应症状少 单独损伤少,常合并ACL、MCL、半月板损伤,后交叉韧带损伤,完全断裂,部分断裂,胫骨撕脱骨折,内侧副韧带解剖,正常内侧副韧带,内侧副韧带部分损伤,浅层断裂,部分断裂,内侧副韧带部分损伤,内侧副韧带完全断裂,内侧副韧带陈旧损伤,内侧副韧带正常,内侧副韧带增厚,外侧副韧带等膝外侧支持组织,最外层:髂胫束、股二头肌腱膜 第二层:外侧副韧带、外侧支持带 内层为关节囊韧带 腘肌腱在LCL深部斜行穿过半月板外缘(腱鞘为关节囊韧带) 外侧副韧带限制膝内翻和过度伸展,外侧副韧带等膝外侧支持组织,外侧副韧带损伤,膝关节韧带中损伤频率最小 交通事故等强大外力作用才能发生 合并膝关节脱位、复合韧带损伤等
4、严重外伤 因属关节外韧带,关节积液与其损伤关系不大 急性断裂表现为韧带消失、肿胀不连续、出血 断裂易发生在中间部 或腓骨小头撕脱骨折 腘肌腱损伤易在肌腱移行部,腘肌腱及其腱鞘与LCL关系,外侧副韧带损伤,正常LAL,弓状韧带断裂,arcuate ligament,正常腘腓韧带,膝内侧支持带断裂,髌韧带损伤,半月板解剖,半月板前角有脚固定于胫骨 MM与关节囊结合紧密;ML关节屈伸时活动大,半月板损伤,桶柄状撕裂,桶柄状撕裂,Wrisberg韧带,形态变异,屈膝可消失,半月板变性,盘状半月板,急性软骨损伤,慢性软骨损伤,剥脱性骨软骨炎,退行性改变,软骨破坏(类风湿关节炎),膝关节囊皱襞,后交叉韧带腱鞘囊肿,半月板囊肿,