开展检验报告不正确率评价的工作流程

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1、文件编号：YCXZYYJYK_GLSC_07月亮县 中医院项 目页码：第- 1 -页，共 2 页 版本：第 2 版，第 1 次修订检验科临床检验质控评价管理手册临床检验质控评价管理手册生效日期：20180801编写者：张三三审核者：李四四批准者：李四四 时 间：20180101时 间：20180101时 间：20180101GLSC_07-7 开展检验报告不正确率评价的工作流程开展检验报告不正确率评价的工作流程1 目的为了对检验科已发出的报告内容与实际情况是否相符进行监控，及时发现报告结果不相符对结果质量的影响，确保检测工作的质量，为临床提供可靠的检测结果，建立检验报告不正确率评价的质量控制程

2、序。2 范围适用于本院检验科分析后质量控制过程的实施及质量控制的有效性评价，包括检验科出具的所有报告单。3 方法每个专业组对已审核的报告单认真核对，汇总各专业每月发出不正确检验报告数及各专业每月发出的所有检验报告总数。按照下列公式进行计算，填入临床检验实验中与后质量控制检查反馈表 ，表格见表二，根据检验报告不正确率的分析报告和“临床检验专业医疗质量控制指标”室间质量评价结果，由检验科质量负责人采取纠正措施，将纠措表反馈到质控科。4 解释4.1 定义：检验科发出的不正确检验报告单占同期检验报告单总数的比例。4.2 计算公式：检验报告不正确率= 100%不正确检验报告单 同期检验报告单总数4.3

3、意义：反映用于审核检验报告是否符合要求，是检验后的重要质量指标。4.4 举例：临床检验科应该制定识别标检验报告不正确的程序。例如，实验室标本接收人员在发出报告之前应对报告内容进行确认和核实，包括检验结果、患者信息、标本信息等。实验室应该制定不正确检验报告的处理政策。常见措施包括：(1)若报告尚未发出，则修正结果后再发出报告；(2)若报告已经发出，通知临床或患者，收回报告修正后再发出。文件编号：YCXZYYJYK_GLSC_07月亮县 中医院项 目页码：第- 2 -页，共 2 页 版本：第 2 版，第 1 次修订检验科临床检验质控评价管理手册临床检验质控评价管理手册生效日期：20180801编写

4、者：张三三审核者：李四四批准者：李四四 时 间：20180101时 间：20180101时 间：201801015 限值根据本院实际情况及临床检验专业医疗质量控制指标室间质量评价结果，拟定检验报告不正确率1.0%。6 职责6.1 质控科负责组织“监控技术方法”有效性的评价。6.2 检验科质量控制小组负责内部质控计划的制定及实施。6.3 质控组负责检验报告不正确率的统计。6.4 质控组组长负责汇总各专业每月所有报告单的总数、汇总各专业检验报告不正确数、计算出错误率、每月按专业评估分析检验报告不正确率，并有记录。6.5 质量控制小组根据检验报告不正确率的分析报告和“临床检验专业医疗质量控制指标”室间质量评价结果，并统一将信息反馈给各检验组组长，采取纠正措施，对纠正效果跟踪评价，并有记录。