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1、1,病理教研室 吴海江,第一章 绪 论,主要教学内容1. 病理学及其任务2. 病理学在医学中的地位3. 病理学的教学内容4. 病理学的研究对象5. 病理学的研究及其观察方法6. 病理学的发展,3,一、病理学及其任务 (一)定义： 病理学(pathology):是用自然科学的方法，研究疾病的病因、发病机制、形态结构、功能和代谢等方面的改变，揭示疾病的发生、发展规律，从而阐明疾病本质的医学科学。,4,(二)主要任务： 病因学(etiology):疾病发生的原因（内因、外因及相互关系） 发病学(pathogenesis):疾病发生发展的具体环节、机制和过程。 病理变化(pathological ch
2、ange):机体的功能代谢和形态结构变化，及变化与临床表现的关系 疾病的转归和结局,5,桥梁作用,二.病理学在医学中的地位 (一)医学教育方面：,6,(二)医学诊断方面：病史、症状和体征 超声、X线、CT等病理诊断：肉眼改变、镜下观察组织细胞病变,doctors doctor,金标准,肺癌细胞,X线,病史,7,(三)医学研究方面： 临床症状和体征的解释 新物种的发现和预防 敏感药物筛选 新药物的研制,8,三、教学内容 (一)总论: 2-6章 各种疾病共同的基本病变、发生发展规律(共性),2.细胞和组织的适应与损伤 3.损伤的修复 4.局部血液及体液循环障碍 5.炎症 6.肿瘤,9,(二)各论:
3、 7-16章 在总论的基础上，阐述各种疾病的特殊性(个性),8. 心血管系统疾病 9. 呼吸系统疾病 10.消化系统疾病 11.淋巴造血系统疾病 12.泌尿系统疾病 14.内分泌系统疾病 15.神经系统疾病 16.传染病 17.寄生虫病,10,肝炎肾炎肺炎肠炎脑炎胃炎 阑尾炎,举例：,共同规律,特殊规律,11,四.研究对象 (一)人体病理学的研究对象： 1.尸体剖检：主要指对死者的遗体进行病理解剖和后续的显微镜观察（补充）。,12,尸检目的： 1.明确诊断，查明死因，总结经验教训，提高诊治水平 2.接受、完成医疗事故鉴定，明确责任 3.及时发现和确诊传染病、地方病和新发病，为 采取防治措施提供
4、依据 4.积累各种疾病的病理材料，用于研究和防治 5.收集标本，供病理学教学使用,13,2.活体组织检查： 活检：用钳取、穿刺、切取和摘除等手术方法，从患者活体获取病变组织进行病理诊断的方法。,骨肿瘤穿刺活检,14,活检目的： 1.及时准确作出诊断，指导治疗，估计预后。 2.手术中进行冷冻切片快速诊断，在20分钟内明确病变性质，可协助临床医生选择手术方案,15,.细胞学检查：即脱落细胞学 采集病变处脱落或细针吸取的细胞涂片染色后，镜检进行诊断。操作简便，病人痛苦少。 例如：食管脱落细胞、痰、胸腔积液、心包积液,16,小鼠肿瘤模型,(二)实验病理学的研究对象： 1.动物实验 在适宜动物身上复制人
5、类疾病，从而研究疾病的病因、发病机制、病理改变及转归。,17,优点：根据实验需要，进行任何方式的研究。（如：使用不同条件、剂量）。缺点：由于物种差异，动物实验结果不能直接用于人体，只能用于研究人体疾病的参考。,18,2.组织和细胞培养 从人体或动物体内获取组织或细胞在体外培养。 优点：条件单纯，易于控制，周期短，见效快 缺点：体外环境与体内环境差别大,19,五.病理学的研究及观察方法 (一)大体观察 运用肉眼或放大镜、量尺和磅秤等工具，对标本的大小、形状、重量、色泽、质地、表面和切面形态等进行解剖、观察、测量、取材和记录,20,(二)组织学和细胞学观察 将病变组织制成切片，或将脱落细胞制成涂片
6、，染色后用光学显微镜观察。 最常用的染色方法是苏木素-伊红(HE)。,淋巴瘤,镜影细胞,显微镜,21,(三)组织化学和细胞化学观察 应用与组织细胞内化学成分特异性结合的显色试剂，显示病变的化学成分的变化。,22,六.病理学的发展 1. 1761年，莫尔加尼(Morgagni) 根据700余例尸体解剖认识到不同疾病是由相应器官的改变引起的,从而建立了器官病理学。,莫尔加尼，G.B. （1682-1771），意大利解剖学家。为病理解剖学的确立作出很大贡献。,23,2.1854年,魏尔啸(Virchow)在显微镜的帮助下提出“疾病是异常的细胞事件”，创立细胞病理学。具有重大的历史意义。,鲁道夫魏尔啸
7、(1821-1902)：德国病理学家、政治家和社会改革家,24,3. 20世纪60年代，电子显微镜的出现使研究进入了亚细胞水平，称为超微结构病理学。4.近30年来，产生了许多病理学的分支:免疫病理学分子病理学遗传病理学定量病理学,25,5.我国历史悠久，贡献重大 秦汉黄帝内经记载疾病的发生和死后解剖,夫八尺之士 皮肉在此 外可度量切循而得之 其死，可解剖而视之 其脏之坚脆 腑之大小 谷之多少 脉之长短 血之清浊 皆有大数,-灵枢经水,26,补充： 隋唐诸病源候论记载疾病病因和征候,巢元方,27,南宋洗冤集录 内容包括：检验尸伤的法令；验尸的方法和注意事项；钝器、锐器损伤；交通事故损伤；高温致死；中毒；病死和急死；尸体发掘等等。是最早的一部法医学论著,宋慈(1186-1249),附刊的仰面尸图,28,
