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1、艾滋病VCT培训,呼伦贝尔市疾病预防控制中心 莎莉,咨询的基本概念,什么是咨询?,是为解决个人或群体心理上、人际关系上或决策上的问题而提供帮助和指导的过程； 帮助求询者自主抉择。,咨询的目的, 帮助求询者做出自主决断: 促进做出明智和客观决定的能力； 改变自身的行为以产生期望结果； 提供信息。,咨询是,以求询者为中心: 针对每位求询者的需要、问题和境况; 一个相互交流、协作和尊重的过程; 针对目标; 激发求询者自主和自我责任感; 充分考虑求询者自身的情况，社会和文化背景以及愿意接受改变的程度; 咨询问题，获得信息，综合各种选择和做出行动计划。,咨询不是,讲述 命令 建议 谈话 审问 祈求,咨询
2、与健康教育有什么不同 ?,咨询 健康教育保密性 常不保密常为“一对一”或小组讨论的过程 人数可多可少引起双方共感 从心理情感上说是中性的问题明确、具体 广泛信息用来转变态度和激发行为改变 信息用来提高认知水平以问题为导向 以内容为导向基于求询者的需求 基于公共卫生需求,艾滋病咨询 ?,案例,女, 30岁, 已结婚2年, 接受VCT服务 检测前: 否认所有危险行为； 检测结果: HIV抗体阳性； 4年前和男友有过性行为； 不愿将HIV抗体阳性结果告知其丈夫； 与现在丈夫的关系：害怕被抛弃。,咨询员的作用是什么? 你将如何帮助她解决问题?,艾滋病咨询,艾滋病咨询是求询者和咨询员之间进行的保密性谈话
3、，目的在于帮助求询者处理与艾滋病相关的紧张压力和做出个人决定； 咨询过程包括个人危险因素评估，检测前咨询和检测后阴性结果或阳性结果的咨询。,为什么艾滋病咨询重要？,预防咨询和行为改变能够预防HIV传播； HIV 诊断有许多含义 心理的, 社会的, 身体的和精神的； HIV 是危及人生命的疾病，并持续终身。,艾滋病咨询的目的,提供心理支持，即为HIV 感染者和有感染 危险的人提供情感的、心理的、社会的和精神的关怀。,艾滋病咨询的目的,通过提供有关危险行为的知识（如不安全性行为和共用针具）和帮助人们发展改变行为和协商实施安全行为的个人技能来预防HIV 的播。,艾滋病咨询的目的,解决依从性问题，确保
4、有效治疗的实施。 让求询者清晰地表达自己的意愿和感受； 探讨各种解决问题的方案和帮助求询者制定针相应的行动计划； 鼓励有益的行为改变。,咨询员实现目标的方法,提供HIV/AIDS 预防、治疗和关怀的新信息； 给求询者介绍有关提供社会、经济和文化方面帮助的资源和机构的信息（政府和非政府机构）； 帮助求询者与转介机构联系。,咨询员实现目标的方法,帮助感染者和病人获得社会、家庭和朋友的支持。 帮助求询者调整心态，应对痛苦和损失。 承担宣传员角色，如帮助求询者反对歧视。,咨询员实现目标的方法,提醒求询者自己的应有权益； 帮助感染者和病人积极的生活； 帮助感染者和病人把握自己生命的意义,艾滋病咨询应当确
5、定求询者物质的、 社会的、心理的和精神的需求,需要考虑 传染性和疾病问题 死亡和丧失亲人的痛苦 社会歧视 性生活 生活方式 预防传播,咨询步骤,第一步 建立和谐关系和赢得求询者信任 第二步 明确和理解职责、范围和需求 第三步 提供咨询 第四步 结束咨询关系,咨询步骤 第一步,建立和谐和信任关系 保密和讨论保密的适用范围； 允许公开讨论； 允许情感的宣泄； 探讨问题，请求询者讲述自己的经历； 明确求询者的期望； 介绍咨询员所能提供的服务和工作方法； 咨询员和求询者一起合作作出决定。,咨询步骤 第二步,明确和理解责任、范围和需求:阐明咨询关系的责任和范围； 明确求询者的目的和需求； 优先考虑求询者
6、的目的和需求； 采集详尽的即往史 探讨求询者信念，知识水平和所关心的问题。,咨询步骤第三步,提供咨询: 思想和情绪的宣泄; 确定各种可选择的方法; 明确现有应对技巧; 发展进一步的应对技巧; 评估各种选择及其意义; 促使行为改变; 针对求询者问题的支持和维持工作; 提供适宜转介服务。,咨询步骤第四步,结束咨询关系:求询者在实施计划； 求询者正处理和应对日常事物； 建立了现有的支持体系和可获得的支持服务； 确定维持行为变化的策略； 延长咨询会面的间隔时间； 已确定和获得可用资源和转诊服务； 向求询者保证如有需要可以回访。,咨询员的 素质和态度,集体讨论活动,一位好的咨询员的素质和态度 ？,好的咨
7、询者的素质和态度,真诚； 倾听； 无条件地主动地尊重求询者； 相信求询者。,好的咨询者的素质和态度,文化敏感性； 帮助求询者考虑各种选择； 承认自己认识的局限性和提供转介； 耐心； 不妨碍情感的自由宣泄。,好的咨询者的素质和态度,不作评判； 理智； 共情； 有见识。,保密至关重要,任何时候都要遵守保密的原则； 不要陷入市井闲话之中，它最能毁损你的信誉； 它还会给你咨询对象带来痛苦。,态度、价值观和信念,态度、价值观和信念,我们任何一个都会受到自己赖于成长的社会和文化环境的影响； 社会和文化塑造了个人的态度、价值观和信念。,态度、价值观和信念,我们的态度、价值观和信念: 指导着日常行为； 影响着
8、我们对事物的理解、认识和反应； 对所处的文化背景而言是特异的； 因不同的国家、地区和团体而异。,咨询者自我认识： 态度、价值观和信念,活动你的价值观 (1-7),健康 _ 快乐 _ 自由 _ 性生活 _ 家庭 _ 权力 _ 事业 _,活动：,你的态度、价值观和信念 ？同意不同意,同意/不同意,感染HIV 的妇女不应当生孩子。,同意/不同意,HIV感染者和艾滋病病人应当允许其继续工作。,同意/不同意,艾滋病主要是行为不检点的人们的问题。,同意/不同意,男同性恋是不正常的性行为。,同意/不同意,HIV 感染者和艾滋病病人应被隔离以防止进一步传播。,同意/不同意,邀请HIV 感染者和艾滋病病人到我家
9、我会感到不舒服。,同意/不同意,外科手术前，医生应该对所有病人做HIV筛查。,同意/不同意,和异性探讨性问题 我会感到不自在。,同意/不同意,应该强迫静脉吸毒 者做HIV 检测,同意/不同意,在校学生不必进行 性安全教育,同意/不同意,妇女决不应有婚外 性关系 。,同意/不同意,男人有婚前性行为 是可以的,同意/不同意,所有的有偿卖血者 都应进监狱,同意/不同意,男性咨询员与女性求询者谈论安全套的使用会很困难,同意/不同意,HIV 感染的孕妇应 该终止妊娠,同意/不同意,HIV 检测结果不必 透露给配偶/性伴,同意/不同意,未婚的人不应该有 性生活,咨询员的自我认识,提高对其态度、价值观和信念
10、的自我认识： 它们会怎样影响咨询员的生活？ 它们会怎样影响咨询员的工作？ 当咨询员面对求询者不同的观点时会作怎样的反应？,咨询员的职责,咨询员需要与不同背景的人们一起工作； 咨询员应当认可和接受与自己不同态度、价值观和信念的所有人； 咨询员不应迫使人们遵守某些“可接受”的生活准则。,咨询员的职责,有效的咨询必须考虑社会准则、观点和文化对求询者价值观的影响 好的咨询员不应让自己的态度、价值观和信念影响咨询过程； 咨询员和求询者在态度、价值观和信念之间的困难和冲突应当通过监控、与有经验的咨询员磋商，如有必要，提供转介服务来解决。,咨询员对于艾滋病的自我认识,自我认识,不同的背景影响我们对HIV/A
11、IDS 的态度和信念； 咨询员需要对求询者的社会和文化背景有敏感性，觉察到在求询者的社会和文化背景下对HIV/AIDS 有什么样的认知； 咨询员还应当与求询者一起探讨有关疾病、HIV 感染和咨询的一些理念。,应对咨询员的不适感,什么引起不适感 ？,应对你的不适感,认知三要素,个人经验、信念,什么引起不适感?,我们告诉自己的信念、思想和价值观,情绪和行为反应,情节,事件, 人物,B,A,C,应对你的不适感,“它会咬我” “狗是凶恶的” “绝不相信它们”担忧、躲开,“狗是人的最好的朋友” “我与狗相处的很好”,高兴看到狗, 轻轻的拍它,恐惧,狗,A,B,C,通过改变我们的想法 来改变我们感觉和行为的主要步骤：,我现在的感觉是什么？ 我是如何看待求询者或他的境况的？,通过改变我们的想法 来改变我们感觉 和行为的主要步骤：,3.如何换一个角度看这一问题？带着如下问题挑战自己的想法 “我是怎样认识的？ ” “可能有另外的解释和选择吗？” 4. 我为什么在这里？（咨询的目的） 5. 稍后与同事私下里讨论这一问题，做一些自我调节,咨询员在咨询后的自我调节,释放压力 主动-身体释放 被动-思想放松 和同事或管理人员交流 (未求询者保密）,咨询员在咨询后的自我调节,记录成绩-挑战自我，记录取得的成绩； 写日记； 使用其它个人自我调节的方法。,活动,应对自己的不适感,咨询技巧,谢谢大家!,
