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1、牛剖腹产手术相关问题的探讨和术后不孕的预防,蒋书东 安徽农业大学动物科技学院,1.保定,（1）手术台侧卧保定：是最理想的保定方法 ，但一般在大专院校或较大兽医站，推广较难，难以适应。 （2）地面保定 ：优点（就近、方便、不需固定设备等）；缺点（易污染、无法克服因天气原因带来不便、挑战操作人员身体 ）,（3）地面保定主要事项：避风，冬季向阳，地面最好是半坡，地面应较柔软，添加一些如稻草类，再覆盖防雨布，以防倒牛时摔坏，便于清理。,2.麻醉,选用全身浅麻或镇静：选用低剂量846合剂、隆朋、安定等。深麻易造成胎儿缺氧和自身食物逆流而窒息。 再配合局部麻醉：椎旁神经传导麻醉和手术切口部位浸润麻醉。 注
2、意：如果体质差，不施行浅麻或镇静，只用局麻，牛也不会剧烈骚动，减少麻醉风险。,3.手术切口的选择,（1）腹中线切开（首选）：从乳房前方到脐孔的前方。解剖层次简单，组织坚韧，便于缝合，此处是腹腔的最低位，腹腔内的积液容易流出，给控制感染带来方便 ，但费体力。,（2）腹中线与左或右侧乳静脉之间纵向切开。 （3）左或右侧乳静脉外侧距离乳静脉6cm左右，与腹中线平行切开。 相对节省体力，但切口较偏上，腹腔内液体容易潴留，易感染，在缝合时，因为腹膜创缘向远离切口方向收缩较大，容易造成腹膜撕裂。,4.手术过程的相关问题,（1）手术时机的确定：胎儿较大且胎位不正，应尽早施行剖腹产，尽早手术往往可以保全母牛的
3、繁殖能力，不正确助产或野蛮助产，可能造成胎儿死亡和子宫感染，造成经济损失。,（2）保护大网膜，不必切开:在怀孕后期，子宫大多数不在隐窝内，切开腹膜后直接看到子宫。如果子宫进入隐窝，尽量不切开网膜，应该耐心摸到网膜上隐窝间口的网膜深浅层折转处，将网膜向前牵引的同时隔着大网膜向后方推子宫及胎儿，使子宫退出网膜上隐窝。值得注意是，牵引网膜要缓慢、温柔，以防撕裂造成出血、血肿等。,(3)子宫切开 ：对子宫位置进行调整，使子宫大弯部分的下方位于腹壁切口处，并对胎儿的姿势进行调整，尽可能使胎儿头部、前肢或者后肢靠近切口处。胎儿较大，子宫膨大，最好一次性切开子宫的全层，否则会造成子宫壁分层，给缝合造成麻烦。
4、,（4）子宫缝合 ：缝线必须使用可吸收线，牛胎衣未取出，在缝合时须将胎衣与子宫黏膜剥离开一部分，不能将胎衣缝合。缝针要穿透子宫壁全层，不能遗漏黏膜层。 不吸收线会引起顽固性子宫内膜炎，妨碍子宫的伸缩，造成术后不孕。,5.剖腹产后不孕的预防,（1）预防子宫内膜炎的发生： 注意消毒：助产或手术时，器械、术者消毒彻底。 子宫注意冲洗：子宫内已严重污染，胎衣能够摘除，不能留有胎毛，胎衣不能摘除的，手术后采取措施使胎衣尽快排出，可以用温的生理盐水或消毒水冲洗子宫，连续一周，每天一次。,（2）预防腹腔炎和腹腔内器官粘连的发生 ： 子宫壁和腹壁切口创缘之间用纱布块阻挡胎水流入腹腔。 对于子宫破裂或胎水流入腹
5、腔较多的牛，用抗菌药物加生理盐水反复冲洗腹腔，在关闭腹壁前留引流管，保持5天，并用加以抗菌药物的生理盐水冲洗腹腔。 在手术过程中要避免反复挤压和摩擦子宫和其它脏器的浆膜层，因为损伤的浆膜层会渗出大量的纤维素，造成脏器之间的粘连。,（3）预防子宫切口处瘢痕的形成 ： 不吸收线会造成永久瘢痕和顽固性子宫内膜炎，千万不能缝合子宫 。 子宫要全层缝合，不能遗漏黏膜层，更不能遗漏，否则刀口长时间不能愈合，留下瘢痕。,如何助产,1.时机选择：母牛阵缩努责微弱，或胎儿过大难以产出时，应进行助产。 2.姿势：母牛左侧卧，以免胎儿受瘤胃压迫难以产出。 3.方法：正生 两前腿夹着头出来，若胎儿的头、颈都已经出来，
6、可用力把胎儿胸部、腹部拉出，以防压迫时间过长，造成死亡。若姿势不正，矫正胎位，不可硬拉 。 倒生 当两腿产出后，应及早拉出胎儿，防止胎儿腹部进人产道后，脐带可能被压在骨盆底下，造成胎儿窒息死亡。,胎儿过大借助助手和绳索 母牛阵缩无力，用消过毒的助产绳拴住胎儿腿部，交给助手，助产者可双手伸入阴道，大拇指插人胎儿口角，然后提住下额，乘母牛努责时一起用力拉，用力方向应稍向母 牛臀部后上方,注意事项,1.胎儿头部拉出后，再拉的动作要缓慢，以免发生子宫内翻或脱出。 2.当胎儿腹部通过阴门时，用手捂住胎儿脐带根部，防止脐带断在脐孔内，要延长断脐时间，使胎儿获得更多的血液。 3.当胎儿拉出一半时，另一半还停
7、在产道内时就不能停止拉，要慢慢顺利拉出来，以防胎儿窒息死亡。,阴道脱,1.原因： （1）怀孕母畜年老经产，衰弱、营养不良、缺乏钙磷等矿物质及运动不足，常引起全身组织紧张性降低。 （2）怀孕末期，胎盘分泌的雌激素较多，或摄食含雌激素较多的牧草；卵巢囊肿，分泌雌激素较多，可使骨盆内固定阴道的组织及外阴松弛。（3）胎儿过大、胎水过多、瘤胃膨胀、便秘、腹泻、产前截瘫、患严重软骨病卧地不起、或乳牛长期拴于前高后低的厩舍内，以及产后努责过强等，压迫松软的阴道壁，均可使其一部分或全部突出于阴门之外,2.症状,3.治疗：,1阴道部分脱出：因病畜起立后能自行缩回，所以仅防止脱出部分继续增大、避免损伤及感染发炎即可。为此，可将病畜拴于前低后高的厩舍内，同时适当增加逍遥运动，减少卧下的时间；将尾拴于一侧，以免尾根剌激脱出的黏膜。给予易消化饲料；对便秘、腹泻及瘤胃弛缓等病，应及时治疗。,2.阴道完全脱出：必须迅速整复，并加以固定，以防复发。整复前先将病畜保定于前低后高的地方，努责强烈，妨碍整复时，应先在荐尾间隙或第一、二尾椎间隙行轻度硬膜外麻醉。,防止再脱 先清洗干净黏膜，再用三棱缝针缝合阴门，用18号双股缝线，从阴门裂外2-3cm处进针，对侧相应部位出针，为防缝线勒伤阴门，在进针前先穿一钮扣出针后再穿纽扣然后打结，称钮扣缝合，,
