《第63章 上肢骨折1》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第63章 上肢骨折1（31页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、上 肢 骨 折,贾 长 青,第一节 锁骨骨折 Fracture of the Clavicle,病 因,直接暴力间接暴力,分 类,短斜骨折青枝骨折粉碎骨折,临床表现和诊断：,局部肿胀、压痛，可触及移位的骨折端。肩下沉，向前、内侧倾斜，健侧手掌支托患侧肘部，头偏向患侧。患肢活动障碍。,治 疗,极少不愈合、畸形愈合，也不影响上肢功能,青枝骨折：三角巾悬吊36周。有移位骨折：手法复位：横“8”字绷带固定：手术治疗：,手 术 治 疗,不能忍受横“8”字绷带固定。复位后再移位，影响外观。合并神经、血管损伤。开放性骨折。陈旧性骨折不愈合。外端骨折，合并喙锁韧带断裂。,第二节 肱骨外科颈骨折,解 剖 概 要
2、,解剖颈下23cm，大、小结节下缘与肱骨干交界处。松质骨与皮质骨交界处，易发生骨折。,病 因 和 分 类,暴力作用为主要原因。 无移位： 裂缝骨折：直接暴力嵌插骨折：间接暴力 外展型： 内收型： 粉碎性骨折,一. 无移位骨折,临床表现和诊断 疼痛，肿胀，淤斑。 肩关节主动活动功能丧失。 局部明显压痛。 治 疗 三角巾悬吊34周。 早期功能锻炼,二. 外展型骨折,临床表现和诊断肩关节疼痛，活动功能丧失。内侧淤斑，肩部稍下方凹陷。外展畸形，但肩部饱满。治 疗手法复位，小夹板固定或小型石膏固定。 上臂超肩夹板固定。,三. 内收型骨折,临床表现和诊断肿胀，疼痛。肩关节活动功能丧失，上臂内收畸形。肩部淤
3、斑。有时可触及远折端,三. 内收型骨折,治 疗手法复位。 上臂超肩夹板固定。对不稳定的内收型骨折，应将患肢用外展架固定于外展70。,第二节 肱骨干骨折 Fracture of the Shaft of Humerus,解 剖 概 要,上起外科颈下1cm处，下至肱骨髁上2cm处。中、下13段交界处后外侧有桡神经沟。,病 因 和 分 类,上、中13段骨折直接暴力所致。横骨折，粉碎骨折。骨折位于三角肌起点以上时：近折端向前、内侧移位，远折端向上、外侧移位。骨折位于三角肌起点以下时：近折端向前、外侧移 位，远折端向上移位。病人伤后常屈肘，以致远折端都有内旋移位；又因上肢下垂，可出现分离移位。,病 因 和 分 类,下13段骨折间接暴力所致。多为斜行骨折或螺旋形骨折。移位常因暴力方向、前臂和肘关节的位置而异。多有成角移位。,临床表现和诊断,局部肿胀，压痛，畸形，反常活动和骨擦音等：合并桡神经损伤时：垂腕。各指掌指关节不能伸直。拇指不能伸直。收北桡侧皮肤有大小不等的感觉障碍。,治 疗,手法复位，小夹板固定合并桡神经损伤时：观察23个月。不恢复时，行肌电图检查，手术治疗。观察期间防止前臂屈肌群挛缩及手指关节僵硬，使屈肌群能经常被动伸展。,
