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1、错合畸形的病因 The Etiology of Malocclusion,错合畸形的病因,深入了解错合畸形的病因，可以对错合的发生进行有效的预防，并可以指导我们对已出现的畸形进行正确的诊断和治疗设计。,错合畸形的病因,重点掌握的内容,错合畸形的病因,错合畸形的病因,一 、遗传因素 Genetic factors二 、环境因素 Enviromental factors两者的相互作用是错合畸形发生的根本原因。子代有亲代的遗传特性，同时又受到各种环境因素的影响。,错合畸形的病因,一、遗传因素,遗传（Heredity)：亲代无论在外部形态、内部结构、生理功能上等特点，在子代都有表现的传递现象。 变异(
2、Variation):子代和亲代之间、子代各个体之间有所差异的现象。子代受到两个亲代遗传特征及其复杂外界环境的影响，表现在错合畸形方面的遗传和变异现象，呈现多样化与复杂化,错合畸形的病因,1、多基因遗传：常表现家族遗传倾向。 2、存在着基本的遗传型（生长型）：其决定着颌面部最终的形态,一、遗传因素,错合畸形的病因,遗传因素形成错合畸形的途径1、牙量和骨量不调产生牙拥挤或牙间隙 -,一、遗传因素,牙拥挤,牙间隙,错合畸形的病因,遗传因素形成错合畸形的途径2、上下颌骨大小或形态不调导致异常合关系-,严重的骨性 下颌后缩,“地包天”，凹形面庞,错合畸形的病因,（一）种族演化,人类在长期演化进程中，逐
3、渐形成了咀嚼器官退化性的遗传性状错合畸形的演化 机制有三点,错合畸形的病因,类人猿 2：1北京人 1：1现代人 1：2,颌部与脑部的体积之比,错合畸形的病因,生活环境的变迁爬行直立，颌骨退化缩小；颅骨随脑量的增大而扩大。 食物结构的变化生熟，粗细，硬软，咀嚼器官的功能逐渐减弱 咀嚼器官的不平衡退化肌肉颌骨牙齿，颌骨容纳不下所有的牙齿,错合畸形的病因,（二）个体发育遗传特性受环境因素的影响而改变-变异：表现形式多种多样,错合畸形的病因,遗传因素造成的错合畸形,1、比例较高：我国29.4% 2、表现多样,错合畸形的病因,二、环境因素（ Enviromental factor),（一）先天因素 Co
4、ngenital factor （二）后天因素 Acquired factor （三）功能因素 Functional factor （四）口腔不良习惯 Unwanted habits （五）乳牙期及替牙期的局部障碍Improper guidance of eruption,错合畸形的病因,（一）先天因素 Congenital factor,1、母体因素：妊娠时的状态-营养,患病 受外界影响. 2、胎儿因素：受压、 内分泌失调. 3、常见的发育障碍及缺陷：额外牙、 先天性缺失牙 、牙大小形态异常 、 舌形态异常 、唇系带异常,错合畸形的病因,错合畸形的病因,错合畸形的病因,(二)后天因素 Acq
5、uired factor,1、 某些急性及慢性疾病 2 、佝偻病 Rickets 3、内分泌功能异常 Abnormity incretion 垂体、 甲状腺 4 、营养不良 malnutrition 5 、颌骨外伤,错合畸形的病因,肢端肥大症acromegaly,错合畸形的病因,儿童期颌骨骨折childhood fractures of the jaw,错合畸形的病因,(三)功能因素,1、吮吸功能异常 Abnormity of sucking function出生时，婴儿的下颌骨处于后缩的位置，通过母乳喂养的功能刺激，促进下颌的生长使之正常。母乳喂养-人工喂养翼外肌功能不足 -下颌后缩畸形翼外
6、肌功能过强 -下颌前突畸形,错合畸形的病因,2、咀嚼功能异常Abnormity of mastication全体咀嚼肌功能不足-上下颌骨发育不足.现代儿童的食物除了必要的营养，为了促进合、颌、面的发育，我们还须强调其富于纤维性、粗糙性和耐嚼性。,(三)功能因素,错合畸形的病因,（三)功能因素,3、 呼吸功能异常Abnormity of respiratory pattern 鼻腔疾病 口呼吸 牙弓狭窄，腭盖高 拱，上牙列拥挤或上颌前突，下颌后缩扁桃体肥大-伸舌习惯-下颌前突畸形.,错合畸形的病因,4、 异常吞咽 abnormal swallowing pattern正常吞咽时，牙弓内外的舌肌与
7、唇、颊肌，使牙弓处于平衡状态。婴儿吞咽方式(舌体位于上下牙槽之间并与唇保持接触）持续 前牙唇倾、上牙弓前突，开合,（三）功能因素,错合畸形的病因,5 肌功能异常正常肌活动 肌附着处骨的形成软组织系统功能正常使下颌向下、向前生长1）肌过度收缩 -限制生长2）肌无力综合征-下颌移位，后牙过度萌出、前牙开合,（三）功能因素,错合畸形的病因,肌肉功能异常muscle dysfunction,错合畸形的病因,肌肉功能异常muscle dysfunction,错合畸形的病因,（四）口腔不良习惯,1、吮指习惯 sucking habit错合畸形类型与吮指部位、颊肌收缩张力及吮吸时的姿势有关 ; 严重程度与吮
8、吸力量、持续时间、频率等有关,错合畸形的病因,口腔不良习惯,吮指习惯 sucking habit,错合畸形的病因,3岁以前的吮指习惯(sucking habit)可视为正常的生理活动 4-6岁以后，此习惯仍继续存在可导致错合,错合畸形的病因,1) 吮拇指 thumb sucking- 前牙圆形开合 the anterior open bite ， 牙弓狭窄 the constriction of the maxillary 上前牙前突 the upper incisor labially2) 吮小指、示指-局部小开合长期吮指习惯手指胼胝（pianzhi）、弯曲.,（四）口腔不良习惯,错合畸形的
9、病因,（四）口腔不良习惯,2、舌习惯 tongue habit替牙期，舔牙习惯吮指、口呼吸-开合-继发舌习惯-开合 舔牙习惯下前牙唇倾、牙间隙，双牙弓前突伸舌习惯前牙局部梭形开合，或/及下颌前突,错合畸形的病因,（四）口腔不良习惯,3、唇习惯 labial habit 615岁，女孩 多见1）咬下唇习惯上前牙唇倾、牙间隙，下前牙舌倾、拥挤-前牙深覆盖、下颌后缩 2）咬上唇习惯下前牙唇倾、牙间隙-下颌前突3）覆盖下唇深覆盖继发性覆盖下唇加重上前牙唇向移位,错合畸形的病因,（四）口前不良习惯,4 偏侧咀嚼习惯下颌向健侧偏斜健侧（偏侧咀嚼侧）远中关系、废用侧近中关系颜面两侧发育不对称。5、咬物习惯咬
10、铅笔、啃指甲等-局部小开合6、睡眠习惯,错合畸形的病因,1、乳牙早失 early loss of primary teeth乳牙：引导恒牙萌出 、保持牙弓长度、促进颌骨发育 、 维持正常合关系。邻牙倾斜，缺隙减少，合关系紊乱，恒牙萌出受阻。,（五）乳牙期及替牙期的局部 障碍,错合畸形的病因,多数乳磨牙早失 -颌骨发育不足，继替恒牙拥挤乳前牙早失 -前牙的反合(上）/深覆合（下）下颌乳尖牙早失 -下前牙舌移、深覆合、深覆盖 第二乳磨牙早失 -第1磨牙近中倾斜or移位，合关系紊乱，第二双尖牙萌出受阻。,错合畸形的病因,2、乳牙滞留个别乳牙逾期不脱落而继替恒牙已经萌出的现象原因： 乳牙根尖周炎-牙根
11、不吸收 or 不完全吸收 、 牙根固着性粘连。继替恒牙先天性缺失 or 牙胚位置不正,（五）乳牙期及替牙期的局部 障碍,错合畸形的病因,1）继替恒牙错位萌出 、埋伏阻生2）双重牙列，反合，深覆合和深覆盖处理：有继替恒牙者牙根已1/2以上应拔除滞留乳牙；无者，视情况而定,错合畸形的病因,3、恒牙早失 early loss of permanent teeth 原因：龋病、外伤、炎症or医源性误拔影响：颌骨发育 咬合紊乱第1恒磨牙早失-咬合关系紊乱,（五）乳牙期及替牙期的局部障碍,错合畸形的病因,4、恒牙早萌乳牙早失-恒牙早萌牙根发育不良5、恒牙萌出顺序紊乱萌出 6早于下6 -远中错合 7早于4、5 or 3 上牙弓长度缩短 拥挤,（五）乳牙期及替牙期的局部 障碍,错合畸形的病因,6、多数乳磨牙早失1）若 6 未萌前牙咀嚼-假性下颌前突2）牙弓间失去合支持前牙深覆合3）切牙及乳尖牙远中及舌移,错合畸形的病因,7、乳尖牙磨耗不足早接触-下颌前方 or 侧方移动-假性下颌前突、偏合、反合.8、下沉乳牙原因：乳牙根停止吸收 且 固着性粘连.,（五）乳牙期及替牙期的局部 障碍,错合畸形的病因,提要,遗传因素和环境因素是错合畸形的两大因素 错合畸形的发生有演化背景 遗传因素在牙源性和骨源性的错合畸形上均可表现 环境因素中的口腔不良习惯和替牙障碍是错合畸形的常见病因,
