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1、阎)惧河区人民医院LinziDistrictPeoplesHospital消化道早癌病遐公瘦的高发区,但早癌检出率“我国是消化道小于一10%,美国约20%f*在日本,因有国家癌症筛查项目,检出的早癌占比达7096。*内镜检查寻扩不霞要消耗大量的人力、物力,且低发病风险的患一足侵入性检查，很多无店状、N临潭区人民医院LinzalDistictPeoplesHosptal*即使日本也无法对全体人群进行内镜普查。只有针对高危人群进行的筛查,即便如此,也是世界上少有的行之有效的方法。.日本人口一亿两干万,内镐检查人次每接近两十丶史濉幡区入篡鏖瞳*“839?6的内镜配置在床位小于20张的诊所*中小规模医
2、疗机构完成大部分内镜检查*日本食管癌每年新发病约2万例,胃癌约10万例,结宇肠瘩约10万例N霁)惧深区人民医院一LUinzalDistictPeoplesHosplal*早期癌是指病变浸润不超过粘膜下层的癌,局限于黏膜层的称黏膜内癌“早癌肉眼大体分型:“隆起型(垣)“浅表型(垒)“凹陷型(垣)惧深区人民医院LinziDlstictPeoplesHospltal*浅表型(ll型)又分为:“浅表隆起型(lla型)*浅表平坦型(llb型)“浅表凹陷型(llc型)凹陷型被证明预后吏差*1984年日本首次jIT刀,开始普及。*EMR/ESD在美*欧洲推荐参考日本治疗指南、“英国指阐认力EMR/ESD可根
3、涂早癌;证据等级B级。霍)心国区人民医院LinzlDistictPeoplesHospitaR道EMR手术,1997发明1999年,普及ESD手术国尚未广泛应用于临床。霍)心国区人民医院LinzalDistictPeoplesHosptal*我国近十年开始逐渐推广EMR/ESD手术,目前,能否进行ESD手术已成为衡量一家医院内镜水平高低的标志。.日本ESD手术前不常规做活检病理,根据内镜下征准诊断早癌,手术后送病理检枢“*EMR/ESD疗效评估:霍)心国区人民医院LinzlDistictPeoplesHospita*整块切除(enblocresection):病变在内镜下一次性被整块切除。*完
4、整切除(completeresection/R0resection):整块切除标本在病理学水平达到水平切缘和垂直切缘均阴性。*治愈性切除(curativeresection):无或低淋移风险的完整切除.例如,胃鄂完整切除下浸润深度低于500Am东秉血管淮民愈性切除。5霍)心国区人民医院LinzalDistictPeoplesHosptal“*ESD适应证*食管:“(1)大于15mm的食管高级别上皮内瘤变;“(2)早期食管癌:结合染色、放大和EUS等检查,确定病变的范围和浸润深度,局限于m1、m2、m3或sm1且临床没有血管和淋巴管侵犯证捕的高-中分化鳝痛;(3)件有不典型增生和癌支的Barren食管
