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1、临床综合征,临床特点,持续血糖升高,急性代谢紊乱,慢性并发症,概 述,概述,中国2型糖尿病防治指南,中国2型糖尿病防治指南,2型糖尿病的流行病学 糖尿病的临床表现 糖尿病的实验室检查 糖尿病的诊断与分型 糖尿病的管理 糖尿病的治疗 糖尿病的三级预防 糖尿病的急性并发症 糖尿病的慢性并发症,中国2型糖尿病防治指南,2型糖尿病的流行病学 糖尿病的临床表现 糖尿病的实验室检查 糖尿病的诊断与分型 糖尿病的管理 糖尿病的治疗 糖尿病的三级预防 糖尿病的急性并发症 糖尿病的慢性并发症,中国2型糖尿病防治指南,2型糖尿病的流行病学 糖尿病的临床表现 糖尿病的实验室检查 糖尿病的诊断与分型 糖尿病的管理 糖
2、尿病的治疗 糖尿病的三级预防 糖尿病的急性并发症,惊人的数字！,目前在上海、北京、广州等大城市糖尿病患病率已达8%左右,亦即每12个成人中就有一人患糖尿病按IDF的估算,我国每年将有新发糖尿病患者101万,亦即每天有新发糖尿病患者2767人,或每小时有新发糖尿病患者115人,糖尿病流行病学调查情况,1. 全国糖尿病研究协作组调查研究组.全国14省市30万人口中国糖尿病调查报告. 中华内科杂志1981;20:678-83. 2. Group NDPaCC. Prevalence of diabetes and its risk factors in China 1994. Diabetes Ca
3、re 1997;20:1664-9 3. 李立明，饶克勤，孔灵芝，等。中国居民2002年营养与健康状况调查。中华流行病学杂志2005；26：478-84,糖尿病患病率随年龄增加而增加 （2002年全国营养调查结果）,中国居民2002年营养与健康状况调查。中华流行病学杂志2005；26：478-84,我国糖尿病流行情况有以下特点,在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，2型糖尿病占93.7%，1型糖尿病占5.6%，其它类型糖尿病仅占0.7%。 经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关。 20岁以下的人群2型糖尿病患病率显著增加。,我国糖尿病流行情况有以下特点,未诊断的糖尿病比例高于发达国家表型特点：
4、我国2型糖尿病患者的平均BMI在25 kg/m2左右，而白种人糖尿病患者的平均BMI多超过30 kg/m2。,中国2型糖尿病防治指南,2型糖尿病的流行病学 糖尿病的临床表现 糖尿病的实验室检查 糖尿病的诊断与分型 糖尿病的管理 糖尿病的治疗 糖尿病的三级预防 糖尿病的急性并发症,多 食,多 尿,皮肤干燥,饥 饿,视力下降,疲 倦,临床表现,糖尿病并发症和合并症,微血管病变 （一般管腔直径500微米）(动脉粥样硬化为主） 高血压 缺血性心脏病 脑血管病 周围血管病变,糖尿病的危害,中国2型糖尿病防治指南,2型糖尿病的流行病学 糖尿病的临床表现 糖尿病的实验室检查 糖尿病的诊断与分型 糖尿病的管理
5、 糖尿病的治疗 糖尿病的三级预防 糖尿病的急性并发症,实验室检查血糖测定,既是诊断糖尿病的主要依据 又是判断病情控制的主要指标 测定方法：葡萄糖氧化酶法 标 本： 静脉血浆或血清，外周毛细血管全血 血浆和血清测定值较全血测定值高1015%左右 正常空腹血糖：3.96.1mmol/L,可间接反映血糖水平 当血糖8.8mmol/L时可出现尿糖阳性 假阳性：肾糖阈降低（妊娠，药物、肾性糖尿） 假阴性：肾糖阈升高（糖尿病肾病）,实验室检查尿糖测定,尿酸、维生素C、葡萄糖醛酸，或一些随尿排泄的药物，异烟肼、青霉素、强心甙、噻嗪类利尿剂，在尿中浓度升高时，使尿糖假阳性。,准 备：试验前 3 天每日进食碳水
6、化合物200 g禁食10 小时以上 无水葡萄糖：成人 75 g ，儿童 1. 75 g / Kg 方 法： 将75 g 葡萄糖溶于250300ml中，5 分钟内饮完，分别于服糖前和服第一口糖后 2 小时取静脉血测定血糖水平,口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT）,实验室检查葡萄糖耐量试验,糖化血红蛋白（HbA 1）,由葡萄糖与血红蛋白通过非酶化结合而形成 与血糖浓度呈正比，可稳定反映抽血前 23 月平均血糖水平。 HbA1有A、B、C三种成分，其中以 HbA 1为主,糖化血浆白蛋白,由葡萄糖与血浆白蛋白通过非酶化结合而形成果糖胺（FA） 与血糖浓度呈正比，可稳定反映抽
7、血前 23 周的平均血糖 水平。,实验室检查HbA1及FA测定,血浆胰岛素测定,血浆 C 肽测定,测定血浆中具有免疫活性的胰岛素水平反映胰岛 B细胞功能受外源性胰岛素的影响,可较准确反映 胰岛B细胞的功能不受外源性胰岛素的影响,实验室检查血浆胰岛素、 C肽,中国2型糖尿病防治指南,2型糖尿病的流行病学 糖尿病的临床表现 糖尿病的实验室检查 糖尿病的诊断与分型 糖尿病的管理 糖尿病的治疗 糖尿病的三级预防 糖尿病的急性并发症,糖尿病诊断标准,只有相对应的2 小时毛细血管血糖值有所不同： 糖尿病： 2 小时血糖12.2 mmol/L(220mg/dl)； IGT：2 小时8.9 mmol/L(160mg/dl)且12.2 mmol/L(14-16mmol/L、明显的低血糖症或者血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂不适宜运动。,运动治疗,运动频率和时间：每周至少150分钟 中等强度的体力活动包括：快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动 较强体力活动为：舞蹈、有氧健身、慢跑、游泳、上坡骑车 每周最好进行2次肌肉运动如举重训练，训练时阻力为轻或中度 活动量大或激烈活动时应建议糖尿病病人调整食物及药物，以免发生低血糖,
