工程项目安全生产(文明施工)阶段验收评定表

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1、附表一 安全生产阶段联合验收整改通知书安全生产阶段联合验收整改通知书第 控制点工程项目部： 本联合验收小组组此次验收中发现以下安全隐患：（可另附页）请项目部对照 JGJ59-99 及相关规范标准进行整改，于 年 月 日前整改完 毕，并回复建设单位和监理单位。年 月 日监理单位章：施工企业签章：抄： 公司（建设单位）附表二 安全生产阶段控制点联合验收回复单安全生产阶段控制点联合验收回复单第 控制点公司（监理单位）：工程，对照第 控制点验收的整改通知书内容 整改如下：（可另附页）请你单位及时予以复查。年 月 日监理单位复查意见：签章：施工企业复查意见：签章：抄： 公司（建设单位）附表三 工程项目安

2、全生产阶段验收等级评定单工程项目安全生产阶段验收等级评定单责任书编号工程名称瓯海城市中心区农房改二期工程（瓯海城市中心区农房改二期工程（I 标段）标段）施工企业温州建设集团有限公司温州建设集团有限公司阶段验收位置第一控制点（基础）第一控制点（基础）阶段验收检查评分情况总计得分（满分分值100 分）安全管理 （满分 分值 10 分）文明施工 （满分 分值 20 分）脚手架 （满分 分值 10 分）基坑支护 与模板 工程 （满分 分值 10 分）“三宝” “四口”（满分分 值 10 分）施工用电 （满分 分值 10 分）物料提升 机与外 用电梯 （满分 分值 10 分）塔 吊 （满分 分值 10

3、分）起重吊装 （满分分 值 5 分）施工机具 （满分分 值 5 分）施工企业自我评定等级：施工单位（盖章）验 收 人：监理单位意见：监理单位（盖章）验 收 人：安监员评语：安监员签名：年 月 日市安监站意见：年 月 日注：1、本评定单无验收人签字，无加盖印章作无效处理。 2、 评定单一式四份，市安监站、监理企业、施工企业、项目经理部各一份。附表三 工程项目安全生产（文明施工）阶段验收评定表工程项目安全生产（文明施工）阶段验收评定表验收日期： 2013 年 月 日工程编号20 （ ）工程名称瓯海城市中心区农房改二期工程（瓯海城市中心区农房改二期工程（I 标段）标段）施工单位温州建设集团有限公司温

4、州建设集团有限公司阶段验收第一控制点（基础）第一控制点（基础）安全管理 （10 分）文明施工 （20 分）脚手架 （10 分）基坑支护与模板 工程（10 分）三宝四口 （10 分）施工用电 （10 分）物料提升机与外 用电梯（10 分）塔 吊 （10 分）起重吊装 （5 分）施工机具 （5 分）验收得分汇总分评 价工 程 项 目 部 意 见项目经理签名：年 月 日施 工 企 业 意 见验收人签名：年 月 日监 理 单 位 意 见专监签名： 总监签名：年 月 日瓯 海 建 设 工 程 安 监 站安监员签名：年 月 日注：评定单一式四份，安监站、监理企业、施工企业、项目经理部各一份。附表四 关于房

5、屋建筑工程安全生产关于房屋建筑工程安全生产控制点验收的报告控制点验收的报告温州市建筑工程安全监督站：我公司承建的 工程，施工至 （部位） ，我公司已经与该工程的建设单位和监理单位组成联合验收小组对施工现场进行了联合验收，现将验收及复查记录上报你们，请贵站派员对我工程进行检查并评定等级。公司（盖章）： 工程名称： 工程地址： 联系系人及联系方式 1 年 月 日附表五 施工现场安全隐患整改反馈单施工现场安全隐患整改反馈单编号： 市建筑工程安监站： 我公司承建的 工程，对照编号为 的 施工现场安全隐患整改通知单内容整改如下：（可另附页）年 月 日项目部签章：签章： 日期：监理单位复查意见：签章： 日期：施工企业复查意见：签章： 日期：市安监站复查意见：签章： 日期： 注：施工现场安全隐患整改通知单中有涉及建设单位整改意见的，建设单位须填 报，如无涉及，施工单位应将整改结果抄送建设单位。