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1、社区营养干预,2018/10/14,社区营养干预,2,社区营养概述,2018/10/14,社区营养干预,3,社区营养及相关概念,社区 定义 社区是以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。 一定地域内具有某些共同特征的人群在社会生活中所形成的共同体，基于同类型社会而形成的相对独立的地区性社会。社区是指聚居在一定地域范围内的人们所组成的社会生活共同体。,2018/10/14,社区营养干预,4,社区营养及相关概念,社区 构成要素 人口 地域 生活服务设施 生活方式及文化背景 生活制度及管理机构,10-30万人口 5-50平方公里,2018/10/14,社区营养干预,5,社区营养及相
2、关概念,社区 分类与功能 空间功能,2018/10/14,社区营养干预,6,社区营养及相关概念,社区 分类与功能 空间功能 联结功能,2018/10/14,社区营养干预,7,社区营养及相关概念,社区 分类与功能 空间功能 联结功能 社会化功能,2018/10/14,社区营养干预,8,社区营养及相关概念,社区 分类与功能 空间功能 联结功能 社会化功能 控制功能,规章,制度,道德,规范,行政,法规,2018/10/14,社区营养干预,9,社区营养及相关概念,社区 分类与功能 空间功能 联结功能 社会化功能 控制功能 传播功能,文化源 知识源 技术源 信息源,2018/10/14,社区营养干预,1
3、0,社区营养及相关概念,【讨论】以人口要素为例,说明对其他要素的影响人口增多,居民住房紧张 交通道路拥挤 居民就业困难 文化设施贫乏 卫生环境恶劣 医疗保障困难 社区秩序混乱 社区生态失衡 居民情绪动荡 ,超过社区人口容量,2018/10/14,社区营养干预,11,社区营养及相关概念,社区与健康 社区与健康的关系 Henkel观点 一个人的身体.心理和社会方面的健康和良好状态是他的重要财富之一 人通过适当地应用此财富，可以在人生中取得有效的目标 人要充分发展此财富，他需要很多人的共同帮助 社会可以从健康的公民中取得最大利益,2018/10/14,社区营养干预,12,社区营养及相关概念,社区与健
4、康 影响健康的因素 生物学因素 生物性致病因素 生物遗传因素 个体生物学特征 环境因素 自然环境 社会环境,卫生服务因素 卫生机构 专业人员 心理因素 健康观念 心理状态 行为与生活方式因素,2018/10/14,社区营养干预,13,社区营养及相关概念,社区与健康 公共卫生突发事件 定义 突发公共卫生事件主要是指在人群中突然发生的直接影响到公众健康的重大事件 特点 突发性 群体性 危害性 系统性,2018/10/14,社区营养干预,14,社区营养及相关概念,社区与健康 公共卫生突发事件 分类 重大传染病疫情 群体性不明原因疾病 重大食物中毒和职业中毒 新发传染性疾病 群体性预防接种反应和群体性
5、药物反应 重大环境污染事故,影响公共安全的毒物泄露事件.核事故.放射性事故 生物.化学.核辐射恐怖事件 影响公共健康的自然灾害 其他严重影响公共健康的事件,2018/10/14,社区营养干预,15,社区营养及相关概念,社区与健康 公共卫生突发事件 分级 红色预警 为级,表示特别重大突发公共卫生事件 橙色预警 为级,表示重大突发公共卫生事件 黄色预警 为级,表示较大突发公共卫生事件 蓝色预警 为级,表示一般突发公共卫生事件,2018/10/14,社区营养干预,16,社区营养及相关概念,社区卫生服务 定义 社区卫生服务是以人群健康为中心.家庭为单位.社区为范围.需求为导向,以妇女.儿童.老年人.慢
6、性病人.残疾人等为重点,以解决社区主要卫生问题.满足基本卫生服务需求为目的,融预防.医疗.保健.康复.健康教育.计划生育技术服务等为一体的,有效.经济.方便.综合.连续的基层卫生服务,2018/10/14,社区营养干预,17,社区营养及相关概念,社区卫生服务 内涵 中心 单位 范围 导向 重点目的,健康人群 家庭 社区 健康需求 妇女.儿童.老年人.慢性病人.残疾人 解决社区主要卫生问题.满足基本卫生服务,有效.经济.方便.综合.连续的服务,2018/10/14,社区营养干预,18,社区营养及相关概念,健 康,社区卫生服务 功能,2018/10/14,社区营养干预,19,开展多种健康教育,建立
7、户籍健康档案,进行统一计划管理,2018/10/14,社区营养干预,20,社区营养及相关概念,社区卫生服务 特点 广泛性 综合性 连续性 可及性,对象的种类、地域的范围 服务的内容、涉及的层面 工作的时间、计划的安排 享受的可能、服务的定位,2018/10/14,社区营养干预,21,我国社区卫生服务的现状,中心,网点,骨干,单位,社区卫生发展总目标：2005年框架,2010年完善,卫生人员:居民 1:1000-1500,2018/10/14,社区营养干预,22,社区营养及相关概念,社区卫生服务 三级预防 一级预防(primary prevention)又称病因预防 非特异性措施:包括全球性的及
8、政府的预防战略及政策.健康促进和健康教育改变不良行为和生活方式等 特异性措施:主要措施有免疫接种.卫生立法.消除环境中的有害因素,婚前卫生,妊娠期和儿童期的卫生保健等,2018/10/14,社区营养干预,23,社区营养及相关概念,社区卫生服务 三级预防 二级预防(secondary prevention)又称临床前期预防 三早:在疾病的临床前期做好早期发现.早期诊断.早期治疗的预防工作 方法:病例发现.周期性健康检查.社区筛检.高危人群重点检查等,2018/10/14,社区营养干预,24,社区营养及相关概念,社区卫生服务 三级预防 三级预防(tertiary prevention)又称临床预防
9、 治疗:对已患某些病者及时治疗，防止并发症和伤残；对丧失劳动力和残废者，通过康复医疗，尽可能地保护和恢复机体的功能,2018/10/14,社区营养干预,25,社区营养及相关概念,社区健康促进 社区健康教育 是指以社区为单位,以社区人群为教育对象,以促进居民健康为目标,有组织.有计划.有评价的健康教育活动 社区健康促进 是通过健康教育和环境支持，改变个体和群体行为、生活方式和社会影响，降低本地区的发病率和死亡率，提高人民的生活质量和文明程度 两者间的关系 社区健康促进=社区健康教育+支持系统,2018/10/14,社区营养干预,26,社区营养及相关概念,社区健康促进 活动领域 发表于1986年W
10、HO第一届健康促进大会渥太华宣言 制定健康促进的公共政策 创造支持性的环境 加强社区的活动 发展个人的技能 重新调整卫生服务的方向,2018/10/14,社区营养干预,27,社区营养及相关概念,社区营养 定义 社区营养(community nutrition)指在社区内,运用营养科学理论.技术及社会性措施,研究和解决社区人群营养问题,包括食物生产.食物供给.营养素需要量.膳食结构.饮食行为.社会经济.营养政策.营养教育及营养性疾病预防等方面的工作,2018/10/14,社区营养干预,28,社区营养及相关概念,社区营养 目的 通过开展营养调查.营养干预.营养监测.营养教育等社区营养工作,提高社区
11、人群的营养知识水平,改善膳食结构,增进健康,进一步提高社区人群的生活质量,同时为国家或当地政府制定食物营养政策.经济政策及卫生保健政策提供科学依据,2018/10/14,社区营养干预,29,社区营养的特点,全程性 每个个体的整个生命过程 从健康到疾病，从疾病到康复 出生前到死亡后 全员性 针对社区内全体居民， 不受年龄.性别.种族.信仰.文化程度.社会职业.健康状态和疾病类型等因素影响 综合性 多层次:生理.心理.社会三方面 多方位:营养疾病防治.健康教育.健康促进,2018/10/14,社区营养干预,30,社区营养的特点,个性化 根据服务对象人格特征所呈现的生活质量,充分调动其积极性,最大程
12、度地发挥其在促进营养健康方面的潜能 协调性 协调各机构和成员之间的关系,使居民享受到最广泛的服务资源 持续性 无论是在对个体.家庭.单位.还是某个特定人群,服务要能不断延续和深化,使保健效果得到持久的保证,2018/10/14,社区营养干预,31,社区营养的特点,便捷性 服务的获得是最直接的.具体的和方便的 时效性 提供满足居民健康需求的时间和效果方面的保证 服务除了正常的值班时间外，还要有一些灵活的服务时间,2018/10/14,社区营养干预,32,社区营养的特点,全程性 全员性 综合性 个性化,协调性 持续性 便捷性 时效性,2018/10/14,社区营养干预,33,社区营养范围和对象,范
13、围 城市社区 主要营养问题 如膳食结构不合理,营养过剩导致的高血压.冠心病.糖尿病等慢性病 农村社区 主要营养问题 营养摄入不足导致的蛋白质能量营养不良.缺铁性贫血.佝偻病等营养缺乏病等 对象 主要人群 婴幼儿.学龄前儿童.青少年.孕妇.乳母.老年人等易感人群,2018/10/14,社区营养干预,34,营养师角色能力要求,角色要求(6种角色) 照顾者 生活方面的营养照顾 特殊情况下的营养照顾 教导者 个人教育 人群教育 单位的指导 咨询者 公共卫生 营养保健 营养疾病防治,管理者 根据情况及需求设计.组织营养健康活动 协调者协调各类人群的关系 加强人员之间.家庭之间和机构之间的协调与配合 研究
14、者 观察.探讨.研究与营养相关问题,2018/10/14,社区营养干预,35,营养师角色能力要求,能力要求(7种能力) 良好的沟通能力 综合的服务能力 独立工作的能力 一定的预见能力 组织管理的能力 调研科研的能力 自我防护的能力 自我法律意识 自我人身防护意识,2018/10/14,社区营养干预,36,社区营养的工作内容,调查社区人群营养状况 了解社区人群食物的消费水平 寻找社区人群存在的营养问题 研究营养与疾病的关系 通过营养流行病学调查,研究人群的健康与营养因素之间的关系 年龄.职业.教育.程度.饮食行为.生活习惯.社会心理.食物生产.家庭收入.生态环境 分析营养与健康的因素 运用营养流
15、行病学调查和统计学方法,分析各种因素对社区人群营养状况以及疾病发生的影响,2018/10/14,社区营养干预,37,社区营养的工作内容,监测和干预社区的营养 对营养状况指标定期监测.分析和评价,发现营养问题及其产生原因 采取特定的营养干预措施改善营养问题 社区营养的教育和咨询 中国营养改善行动计划 中国食物与营养发展纲要 中国居民膳食指南 中国居民平衡膳食宝塔,2018/10/14,社区营养干预,38,社区营养需求的评估,2018/10/14,社区营养干预,39,社区营养需求评估的内容,社区领域资料 1.人口组成状况 社区人口总数,出生率,性别及比例,年龄组成及分布,民族特征,人口增长率,婚姻
16、状况及平均结婚年龄等 2.地理特征状况 社区的类型(城市/农村),面积,地理位置,气候条件,土壤特征,水资源及水质情况,动植物生态状况,空气污染程度等 3.风俗习惯状况 社区人群的不良生活方式，地域性不良饮食习惯.嗜好等,2018/10/14,社区营养干预,40,社区营养需求评估的内容,社区领域资料 4.教育程度状况 社区整体受教育人口数,不同文化程度(文盲.小学.中学.大学及以上)人口比例,教育资源及教育经费的投入,社区儿童及适龄人口上学率,学校类型,学校的分布,师资情况,教学空间,人们的教育理念和接受教育的习惯等 5.经济水平状况 社区整体的经济发展情况,主要支柱产业,社区就业人员比例,无业人员比例,个人平均收入等,2018/10/14,社区营养干预,41,社区营养需求评估的内容,社区领域资料 6.文化低蕴状况 社区的整体风尚和传统,价值取向,健康信念,宗教信仰等 7.职业特征状况 不同职业人口比例,如管理人员比例.科技人员比例.服务人员比例.工人比例.军人比例等 8.居住条件状况 居民人均居住面积,室内生存条件(布局.通风情况.厨房和洗手间的环境等),
