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华东理工大学 2011-2012 学年优秀学生干部申报表学院名称： 班级： 学号： 姓 名 性 别 出生年月民 族 籍 贯 政治面貌入学年月 学 历 联系电话日期 奖项名称 颁奖单位大学期间主要获奖情况主 要 事 迹主 要 事 迹学 院 审 核 意 见 签字： （盖章） 年 月 日学 校 审 核 意 见盖章：年 月 日本表一式一份，正反打印
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