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1、家庭治疗,Family therapy,一、概述,由美国精神病学家迈尔(Meyer,A)于20世纪50年 代中期首创。此种治疗方法将家庭作为整体看 待，将视角放在家庭系统内的互动与关系上， 而不着重分析或改变家庭成员个人的心理状态 和行为。 概念：家庭治疗是针对全体家庭成员实施的团 体心理治疗模式，其目标是协助家庭改变不良 关系和病态情况，以执行健康的家庭功能。,家庭治疗的三个基本设想,1 “被诊断的病人”所存在的问题，只不过是问题或症状而已，其家庭本身才是“病人”或 “病因”； 2针对整个家庭成员，进行团体心理治疗，矫正共有的病态心理； 3治疗者应避免卷入纠纷，而应在家庭内部调节人际关系，促
2、进谅解，使成员了解家庭中病态情感结构及发展过程，产生治疗性影响。,家庭治疗的主要理论来源,一、系统论与控制论系统整体大于部分之和，家庭不是个人的简单相加，而是一个关系网，某一成员的变化会引起其他成员的变化，要理解个体的行为，应考察整个家庭系统。个体的心理障碍是寄存于整个家庭系统中，问题的发生与维持是整个家庭作用的结果。,系统论与控制中的主要观点,1 相互关联的部分 整体 系统； 2（家庭）系统通过内外环境获得信息，信息的反馈使系统形成动态平衡； 3 系统中通过规则维持平衡，修改规则系统获得新的运转而产生新的平衡； 4 系统的生命周期，对生命周期转换的反应及从类似事件中获得的经验,家庭治疗的主要
3、理论来源,因此，系统论取向的咨询师关注的是患者所 生活于其中的系统及系统是如何运行的，治 疗的目的是促进系统发生改变，如改变内在 规则、提高交流及反馈的有效性等。 二、社会角色论问题成员是被家庭确定的病人，是有病的 家庭赋予给问题成员的角色。,家庭治疗的主要理论来源,三、二重约束论二重约束论又称双重束缚理论，指的是一 个人向另一个人同时发出相互抵触的信息，对 方无论做出何种反应，都将遭到反对和拒绝， 这种冲突性的命令不断重复，即产生了双重束 缚。 四、家庭内环境稳定学说 五、精神分析理论,二、家庭治疗的过程首次访谈,1.弄清来诊背景：（1）了解谁先提出来治疗的；（2） 以往治疗的经验；（3）亲
4、友、邻居、同事的影响； 2.问题行为：（1）谁被称为”病人”；（2）症状的形 式、时间、性质、频率、强弱、地点、表达方式， 家庭每个人对症状的解释； （3）症状改善的情况 。 3.提问（对症状改变的可能）； 4.休息15分钟左右（讨论）； 5.结束干预：感谢家庭，总结，改释、积极赋义等； 6.留家庭作业。,三、家庭治疗中常用方法与技术,1.症状处方：让病人多体验症状，学会控制能力； 2.阳性赋义：（积极赋义）正向解释技术； 3.不变处方：别在意症状、时间久了就不成问题了； 4.故意分歧：几个治疗师应有分歧，不一致以扰动家庭； 5.单双日作业：单日子顺其自然，双日子行为干预； 6.记秘密日记：从
5、观察者的角度记； 7.角色互换练习； 8.雕塑；9.仪式,仪式：标记成员从一种角色或情形转变为另一种角色或情形，向往团体成员间的联结，表达个体之间的关系。家庭中的仪式标志家庭生命周期循环。 家庭治疗师：发明自己的仪式是重要的，应用仪式可以促进家庭改变，发现家庭价值观和关系模式。,四、提问的种类及方法,1.虚拟提问：如假设症状继续存在你会怎么样？假设你的病好了你会做什么？假设你父亲在这儿他会说什么？如果你妻子在这儿她会怎么说？（好、坏方向） 2.转化式提问：什么情况下不出现症状？ 3.等级与分类提问 ：谁最？第二位的？将你的痛苦分一下级（你可以画一个坐标） 4.百分比提问：有百分之多少，那会怎样
6、？ 5.差异性提问：谁认为你是最好的？谁认为你是差的？谁最认为你是有病的？谁认为你没病？增强流动性；,四、提问的种类及方法,6.循环式提问：找到家庭系统中的相互联结。 7.例外式提问：什么情况下（多长时间、）不出现问题？你是怎么做到不让问题出现的； 8.资源取向的提问：你在你的生命中最愿意保留的什么？它是怎样的？你最喜欢做、做的最好的是什么？你怎样做才能达到你的目标。 9.奇异提问：如果问题突然不存在了，你最想做的是什么？谁会对此最惊讶？,五、对家庭治疗师的要求,家庭治疗师的工作目标主要是扰动家庭动起来，互动才能呈现问题，矫正问题，保持平衡。治疗师不要告诉家庭成员平衡、系统等概念，也不要告诉他
7、们明白什么，不回答他们的问题，否则就成为教师家庭治疗师强调家庭的结构化和系统性，强调成员之间的关系而不是成员内部发生了什么。,家庭的症状学,1.婚姻分裂：情感、关系的分裂，沟通不良； 2.婚姻偏斜：夫妻之间一方力量强大，一方力量薄弱，孩子偏向于强大方； 3.三角化（关系）：通过孩子做父母关系的联系，此关系即紧密又松散； 4.寄生（附）式：也称补偿式，家庭中某位成员远离或游离家庭之外，其他成员过分接近形成共生关系； 5.未分化（软性现实）：家庭散、软，谁都不听谁的，角色混在一起，未分化的谜团（易形成分裂症）； 6.假性互惠：家庭限定格式，孩子不能反抗，好象都在为对方着想，实际是伤害对方。家庭交流
8、只是表面上的、虚伪的，逃避差异、冲突（易形成高血压、神经症）； 7.交流偏移：父母总是猜测孩子的内心，不让孩子自己说； 8.双方束缚：母亲向子女提出相反约束（易产生心理矛盾）； 9.过度教育：家中陪在孩子旁边学习（易产生可怕的行为）； 10.循环冲突：不在一个方面。,鲍恩系统家庭治疗的核心概念,1.自我分化（differentiation of self）：理智和情感 在心理上的分离以及将自我独立于他人之外，是纠结 的反面。 2.纠结（fusion）：缠结自己和他人之间的心理边界 模糊不清，感情和理智混合在一起，与分化相对。 3.三角关系（triangle）：在鲍恩看来，这种三个人的 系统，是
9、人类关系中最小的稳定单元。 4.三角冲突（triangulation）：由于第三人的卷入，两 人间的冲突更加曲折，促使原来两人之间关系的停滞。,5.多带传递过程（multigenerationgan transmission process）：Murray Bowen 关于在同一家庭中不同孩 子显现出不同成熟水平的概念；过多地卷入家庭情感 过程的孩子显现出低水平自我分化讲问题传递到下一 代。 6.原生家庭（family of origin）：一个人的父母兄 妹，经常指成年人的原生核心家庭。 7.家庭生命周期（family life cycle）：一个家庭从产 生到消亡所经历的各个不同阶段，包括与父母分开， 结婚，生孩子，退休等等，这通常也伴随着家庭结构 的调整。,
