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1、,Teach-back 有效的病人教育方式,理想和现实之间,课程目标,能说出Teach-back 的方法，并在病人教育过程中正确运用。,3,你认为,（ ）的患者离开诊室后，忘记医生说的话。 25% 50% 80% 95%医护人员跟患者交流后，患者能听懂并理解其中的意思，占：25% 50% 80% 90%,医患之间交流不畅的事时有发生,医护人员的原因？,生理 身体状况 疾病 药物,心理改变意愿情绪心理成熟度对疾病/残障的适应阶段,社会 信仰 社会、家庭背景 教育 生活经历 经济,健康素养 “个体获得、理解和处理基本的健康信息或服务，并做出正确的健康相关的决策的能力”美国医学研究所(IOM),病人
2、或家属原因,什么是病人教育,狭 义,广 义,一种有目的、有计划、有组织的系统活动，旨在使病人的行为或态度发生可观察到的变化的一种积极的过程。,护士就事论事地告诉病人要做什麽，不要做什么，或临时解答病人的提问。,7,安慰,劝说病人,教病人,让病人相信自己能做,行为方式的改变,自我管理 做出明智的决策 学会基本自我照护技能 能识别问题，并知道如何应对 具备获得资源的能力,行为干预,自我效能,病人教育的目标,8,教学程序与护理程序,9,Teach-back,Arch Intern Med. 2003 Jan 13;153(1):83-90. 2003 American Medical Associa
3、tion. All rights reserved.,10,Teach-back与病人教育程序,评估,学习能力,学习需求,学习意愿,评估,13,评估,学习能力,学习需求,学习意愿,14,评估,学习能力,学习需求,学习意愿,15,评估-从理论到实践,方法：和患者交流、家属交流、治疗小组交流、查看病例,16,专业形象 知识水平 教学技巧 态度,教 育 者,不要假设,17,确立学习的需要,18,确定学习计划,19,20,根据患者的文化、语言、能力、年龄选择不同的教学方法根据内容寻求其他专业人员的帮助,21,书面材料：小册子、墙报、书籍、杂志、小纸片多媒体材料：影像、PPT实物,22,实际做事、模拟实
4、际经验、 做一场引人注目的演讲,说过做过的事 记得90%,两周后 我们大概记得什么,涉及本质,美国教育学家 艾德格戴尔 学习金字塔（1996年）,23,通俗易懂生动形象,24,过程评价和结果评价 观察 回演示 问题回答 测试 问卷 生理指标,25,病人教育的常规策略,通俗易懂的语言 语速缓慢 分解成短句 每次2-3个要点 用teach-back,实施教育计划,26,实施教育计划,影响学习的其它因素：,教育 的时机,问问题的时候 必须做一项操作时,利用人们自然学习的过程，可以有效的完成病人教育。病人教育不是被分为一个单独组件的治疗，他是所有病人护理阶段不可分割的一部分。 Tripp. 1987.
5、 P176,28,成人学习六原则,鼓励提问 倾听 建设性和具体的反馈 鼓励寻求资源,帮助学习者完成学习计划 让学习者一起参与效果评价,29,评价,你教的 病人去做的,在所有能回忆起医务人员指示的病人中，几乎一半的病人记住的信息是错误的。Kutner M, Greenberg E, Jin Y, et al. The health literacy of Americas Adult Literacy. Washington, DC: US Department of Education; 2006.,30,研究显示，使用teach-back技术可以提高患者的理解能力，从而提高患者依从性和预后。
6、医务人员为糖尿病病人使用teach-back技术后对糖尿病控制有显著意义。 使用吸入剂并进行回演示的病人，正确使用吸入剂的大于80%。,Teach-back是,让患者用自己的话，说出他掌握的知识和技能 不是考病人，而是检验你是否解释清楚 教育的时机，评估病人掌握了多少，如果有必要，进行再教育,试一试,请告诉我，这个药是怎么吃的 ，我想确认一下你做的正不正确？请告诉我，这个药是怎么吃的，我想确认一下我是不是讲清楚了？,34,试一试,我想确认一下，我是不是解释清楚了。因为这个很容易混淆，有没有其他问题了？我想确认一下，我是不是解释清楚了。因为这个很容易混淆，你会如何跟你的丈夫解释呢？,试一试,我想
7、确认一下，你是否对我刚才教你关于爬楼梯的动作都记住了，请做一遍给我看看。我想确认一下，我是否教的正确。可以做给我看看，回家后你怎样爬楼梯吗？,让病人听懂，是你的责任 提问的技巧,有礼貌，关心的语气和态度 让患者用自己语言解释，不使用闭合式问题 用简单、清晰的语言 教育的内容 2-3个要点 鼓励患者提问,在你的工作中可以怎样运用Teach-back？,Teach-back 适用于所有的病人教育，根据每个患者不同情况进行提问,记录,没有记录就是没有执行！,目标达到了吗？,你能说Teach-back 的方法，并在病人教育过程中正确运用吗？ 你能说说Teach-back 的方法吗？我想知道你们回去后怎样跟你的病人使用这种方法。,40,Thank you！,
