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1、医学课件,1,多层螺旋CT图像后处理技术临床应用,阜新中心医院CT室,医学课件,2,.MSCT后处理技术在冠脉疾病检查中的应用 .MSCTMSCT后处理技术在颅脑、五官疾病检查中的应用 后处理技术在胸部疾病检查中的应用 .MSCT后处理技术在腹部疾病检查中的应用 .MSCT后处理技术在血管疾病检查中的应用 .MSCT后处理技术在骨、关节疾病检查中的应用,医学课件,3,MSCT后处理技术,1.实时多平面重建（MPR) 2.曲面重建（CPR) 3.最大密度投影（MIP) 4.最小密度投影（MINIP) 5.X线模拟投影 6.透明化X线模拟投影（4D） 7表面重建 8.高级三维容积漫游（VRT） 9
2、.MSCT仿真内窥镜（VE） 10.其它,医学课件,4,多平面重建（MPR),定义：是从原始横断面图像获得人体相应组织器官任意层面的冠状.矢状.横轴面和斜面的二维图像的后处理方法。 应用：适用全身各个系统组织器官的形态学改变，尤其对判断颅底.颈部.肺门.纵隔.腹部.血管等解剖结构复杂部位的病变性质.侵及范围.彼邻关系和小的骨折碎片和动脉夹层破口及胆道.输尿管结石的定位诊断具有明显优势。,医学课件,5,曲面重建（CPR）,它是MPR的一种特殊方式，适用于展示人体曲面结构的器官（如颌面骨.骶骨.走行迂曲的血管.支气管.胰腺等 ）的全貌。,医学课件,6,最大密度投影（MIP）,它是利用容积数据中在视
3、线方向上密度最大的全部像元值成像的投影技术之一。 其主要优势是可以较真实地反映组织的密度差异，清晰确切地显示经对比剂强化的血管形态.走行.异常改变和血管壁的钙化以及分布范围，对骨折.骨肿瘤.骨质疏松等造成的骨质密度改变也较敏感。,医学课件,7,最小密度投影（MinIP）,利用容积数据中在视线方向上密度最小的元素成像的投影技术。,医学课件,8,X线模拟投影,是利用容积数据中在视线方向上的全部像元值的投影技术。 重建后的图像效果效果类似于X线片。 优势：多角度.多方位投影。可去处与靶器官重叠的组织器官影像干扰。 主要用于骨骼病变的显示。,医学课件,9,透明化x线模拟投影（4D）,是由x线模拟投影技
4、术衍生出来的以透明方式的图像。 应用：中空器官和骨骼等表面组织结构密度明显高于内部组织密度的器官。如气道.食道.胃肠道.血管.长骨.扁骨等。,医学课件,10,高级三维容积漫游（VRT）,医学课件,11,医学课件,12,8.MSCT仿真内窥镜（VE）,它是一种特殊的三维图像后处理技术，由于该技术重建后的图像效果类似于纤维内窥镜所见，所以称为CT仿真内窥镜。 优势：1）图像清晰2）三维空间关系明确3）多角度显示腔内状态4）可以观察血管腔、鼻旁窦5）无创伤、无痛苦,医学课件,13,MSCT后处理技术在冠脉疾病检查中的应用,医学课件,14,MSCT后处理技术在冠脉疾病检查中的应用,冠脉钙化 冠脉狭窄
5、冠脉变异 冠脉软斑块 冠脉支架、搭桥手术后的复查 心脏肿瘤、血栓,医学课件,15,病人要求条件禁忌症,严重心律不齐 对含碘造影剂过敏者 心源型休克 严重肝肾功能不良 23度房室传导阻滞,失代偿性心功能不全,医学课件,16,重建技术,1.实时多平面重建（MPR) 2.曲面重建（CPR) 3.最大密度投影（MIP) 4.三维容积漫游（VRT）,医学课件,17,心脏冠脉,医学课件,18,心脏VRT图像2,医学课件,19,冠脉VRT图像3,医学课件,20,冠脉VRT图像,医学课件,21,冠脉重建CPR图像,医学课件,22,冠脉钙化,正常冠脉,左冠主干及前降支钙化,医学课件,23,右冠主干斑块,医学课件
6、,24,软斑块狭窄,CPR显示右冠主干软斑块动脉狭窄,医学课件,25,搭桥.,VRT图像显示左冠动脉严重狭窄但搭桥血管光滑VRT图像显示右冠动脉严重狭窄但搭桥血管无狭窄,VRT图像显示右冠动脉严重狭窄但搭桥血管VRT图像显示右冠动脉严重狭窄但搭桥血管无狭窄,医学课件,26,支架,VRT图像显示冠状动脉左旋支及支架形态,CPR图像显示支架内血管通畅,医学课件,27,MPR图像显示左房内充盈缺损,左心房血栓,医学课件,28,冠脉钙化积分,医学课件,29,冠脉钙化积分分析,方法:CASCORING钙化分析软件 大于等于130HU-钙化 钙化分度: 0-无钙化1-10-少量钙化11100-轻度钙化10
7、1400-中度钙化大于400-重度钙化,医学课件,30,MSCT后处理技术在颅脑、五官疾病检查中的应用,医学课件,31,优势,显示颅骨、颜面骨骨质微细结构，如听小骨、视神经管、面神经管。 显示病变钙化和继发颅骨改变。 显示颅腔、眼、耳、鼻、喉的三维、二维结构。 MSCT对脑脊液鼻瘘瘘口诊断最具诊断价值。,医学课件,32,应用范围,颅骨、颌面骨骨折肿瘤脑血管病变,医学课件,33,重建技术,1、MIP 2、MPR 3、CPR 4、VRT 5、CTVE,医学课件,34,颧弓骨折,医学课件,35,右上颌窦囊肿,医学课件,36,下颌骨囊肿,医学课件,37,垂体瘤,MPR显示压迫鞍底变薄,MPR冠位与双侧
8、颈动脉关系,医学课件,38,喉部VE,医学课件,39,颅脑CTA,动脉瘤 血管畸形 血管狭窄 血管变异,医学课件,40,大脑前动脉动脉瘤(CT平扫),病人50岁,脑出血,曾有蛛网膜下腔出血病史.DSA未见动脉瘤.,医学课件,41,CTA,医学课件,42,VRT,医学课件,43,MSCT后处理技术在骨关节.脊柱疾病检查中的应用,医学课件,44,应用范围,骨折 肿瘤 金属固定器显示 其它,医学课件,45,重建技术,MPRVRTCPR,医学课件,46,肋骨VRT,医学课件,47,图5骨骼成像,医学课件,48,骨骼成像,医学课件,49,髋臼骨折,医学课件,50,股骨头骨折,医学课件,51,强制性脊柱炎
9、（骶髂关节),医学课件,52,指骨骨折,医学课件,53,肩胛骨粉碎性骨折,医学课件,54,骨巨细胞瘤MPR,左髂骨膨胀性骨质破坏和软组织肿块,医学课件,55,骨盆VRT,医学课件,56,金属固定器显示,医学课件,57,MSCT后处理技术在胸部疾病检查中的应用,医学课件,58,优势,进一步提高扫描速度，减少了胸部运动伪影；扫描覆盖范围大，层薄，改善了对纵隔淋巴结、支气管、血管的显示能力；可进行高质量的胸部各项同性成像，进一步提高了二维、三维的质量。,医学课件,59,MSCT后处理在胸部检查中的适应症,肺癌:中央型、周围型 纵隔肿瘤 胸部大血管病变 支气管扩张、囊肿 肺部炎症、结核 其它,医学课件
10、,60,重建技术,MPR CPR MIP VRT 透明化x线模拟投影（4D） 仿真内窥镜（VE）,医学课件,61,肺小结节评估,医学课件,62,气管VE（正常）,医学课件,63,气管占位（VE）,医学课件,64,肋骨转移瘤(图1),医学课件,65,图2（VRT、MIP）,左侧7、8、9肋骨破坏,医学课件,66,支扩合并感染(MinIP),医学课件,67,图2,医学课件,68,MSCT后处理技术在腹部疾病检查中的应用,医学课件,69,优势,多时相的动态扫描，如肝脏三期扫描，胰腺双期扫描等； 大范围扫描，一次屏气连续在短时间内完成一个检查部位，以轴位数据重建出冠状、矢状、曲面、斜面任意角度的图像；
11、 图像三维后处理,医学课件,70,MSCT后处理在腹部检查中的适应症,肿瘤 其它,医学课件,71,临床意义：,发现病灶，了解病灶的解剖关系；明确性质；肿瘤的手术前评估，了解有无血管癌栓。,医学课件,72,重建技术,CTA MPR CPR VRT VE MIP,医学课件,73,胃仿真窥镜（VE),医学课件,74,胃小弯侧占位VE,医学课件,75,结肠仿真内窥镜VE,医学课件,76,输尿管VRT,双输尿管双肾盂畸形,右输尿管结核,医学课件,77,右肾结核MPR,医学课件,78,右肾结核VRT,右肾结核脓腔及钙化，肾盂及输尿管未显影，左侧肾盂及输尿管显影良好,医学课件,79,门脉血管,医学课件,80
12、,肝癌并下腔静脉癌栓,MPR显示下腔静脉癌栓,CTA显示肝癌供血动脉,医学课件,81,MSCT后处理技术在血管疾病检查中的应用,医学课件,82,临床应用,血管性疾病的检查,如动脉瘤、动脉狭窄。 肿瘤或其他病变与血管的关系评价。,医学课件,83,优势,成像范围明显增大。成像质量明显提高。扫描时间短。连续扫描能力强。,医学课件,84,图3二维MIP（动脉瘤）,医学课件,85,颅脑CTA(动脉瘤）,医学课件,86,图2(VR),医学课件,87,动静脉畸形（图1）,医学课件,88,图2,医学课件,89,颈部CTA（椎动脉）CPR图,医学课件,90,曲面重建,医学课件,91,主动脉动脉瘤,医学课件,92,2,医学课件,93,3,医学课件,94,胸.腹部血管CTA MPR,医学课件,95,1。VRT图,医学课件,96,4,医学课件,97,腹部血管CTA,医学课件,98,股动脉,医学课件,99,下肢血管,医学课件,100,股动脉狭窄,医学课件,101,下肢血管,医学课件,102,下肢血管,医学课件,103,图2VRT,医学课件,104,2VRTMIP,医学课件,105,3VRT,医学课件,106,血管VE 同上病例,医学课件,107,
