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1、1,811名46岁儿童 肥胖的纵向研究,08MPH：姚金苹 导 师：王晓莉,2,2,主要内容,研究背景及意义 资料与方法 结果 讨论 结论,3,3,第一部分：研究背景及意义,儿童肥胖的流行现状儿童肥胖的健康危害本研究的意义,4,儿童肥胖的流行现状,2004年，国际肥胖专家组提交给WHO的报告中估计全球范围：超重率接近10%，肥胖率2-3%发达国家：超重率20-30%，肥胖率5-15%,5,5,发达国家儿童肥胖状况,美国：19861998年，白人，8%上升至12% ；黑人，8%上升至22% 西班牙： 19861998年，10%上升至22%日本： 2000年，中小学生，男生15%，女生13%,6,
2、6,发展中国家儿童肥胖状况,墨西哥：中上阶层，611岁儿童肥胖率为9.4% 智力：19851995年，06岁儿童从4.6%上升至7.2%中东各国，尤其是那些石油富国，儿童肥胖率超过一般发达国家，达到美国水平,7,7,我国儿童肥胖流行现状,2006年，中国CDC流行病学调查显示，城市36岁儿童肥胖率为8% 深圳，2010年学龄前儿童肥胖率为7.6% 厦门，2010年城区托幼儿童肥胖率为9.0% 上海，2009年托幼儿童肥胖率为10.5%,北京，2010年中小学生肥胖率14.1%,8,8,Wireless internet,肥胖的健康危害,高血压,糖尿病,心脑血管疾病,呼吸系统疾病,高胆固醇血症,
3、痛风 关节病,呼吸暂停综合征,心理障碍抑郁焦虑,癌症,缺血性脑卒中,9,9,4,3,2,1,对生理指标的影响,对青春期发育的影响,儿童肥胖与成人肥胖的关系,儿童肥胖的健康危害,对心理行为的影响,10,10,糖代谢障碍、胰岛素抵抗,糖尿病,血脂高、血浆黏度大,心功能减低,血压和血清甘油三酯高于正常儿童,高血压高血脂倾向,对生理指标的影响,每分最大通气量和呼气量低于对照,肺功能障碍,11,11,对青春期发育的影响,青春期发育早的男女童超重、肥胖的发生率均高于晚发育组 性早熟发病率升高的原因与儿童肥胖率增加有关,12,12,对心理行为的影响,发生抑郁症的危险性增加自信心明显降低,13,13,儿童肥胖
4、与成年肥胖的关系,10%20%的肥胖婴儿将成为肥胖儿童40%的肥胖儿童将成为肥胖少年75%80%的肥胖少年将成为肥胖成人,对成人肥胖问题的解决，需要从儿童做起,14,本研究的意义,06岁儿童正处于生长发育非常旺盛的时期，出现肥胖本研究通过对儿童体格发育的纵向资料进行分析，可以了解儿童在06岁肥胖的变化趋势，探讨儿童早期肥胖对后期的影响 为制定肥胖开始干预的年龄提供一定的依据,能否对其进行干预？什么月龄进行干预？,15,15,第二部分：资料与方法,调查对象 资料收集 诊断标准 资料分析,16,16,资料与方法,对象：西城区811名4-6岁儿童 内容：儿童从出生到2012年8月历次体检的身高体重值
5、，包括3、5、8、12、24、36、48、60、72月龄 本次研究分析的数据身高体重值,17,17,资料与方法,测量方法 体重的测量使用杠杆落地式体重计 3岁以下儿童，测量使用卧式身长测量仪 3岁以上儿童，测量使用立式身高测量仪,18,超重/肥胖的诊断标准,采用WHO推荐的身高别体重（WFH）的比率法身高别体重比率10%的为超重 身高别体重比率20%的为肥胖,19,超重/肥胖的诊断标准,肥胖的分度： 轻度肥胖：身高别体重比率为20% 29% 中度肥胖:身高别体重比率为30%49% 重度肥胖:身高别体重比率为50%,20,20,资料的分析,统计分析方法,将原始身高体重值转化为分类资料 采用率或构
6、成比进行描述 两组之间率的比较采用2检验，并计算相对危险（RR值） 多组之间率的关系采用趋势2检验 P0.05时有统计学意义,21,21,资料的分析,计算指标,超重-肥胖比（obesity to overweight ratio，OOR）=超重率/肥胖率是用于预测肥胖的指标，该值越大预示该人群肥胖的发生率将越高OOR在 0.50.9为最理想水平，1.01.3为可接受水平,22,第三部分：结果,研究对象的一般情况 46岁儿童超重/肥胖的检出情况 儿童首次诊断为超重/肥胖的月龄分布 儿童过去不同月龄超重/肥胖的变化趋势 儿童早期超重/肥胖与56岁超重/肥胖的关系,23,23,研究对象的一般情况,4
7、岁41.1%,46.1%,53.9%,5岁42.3%,6岁16.6%,24,46岁儿童超重、肥胖检出情况,25,儿童的超重-肥胖比,26,26,儿童首次超重/肥胖的月龄分布,27,儿童首次超重/肥胖的月龄分布,409人,166人,28,28,儿童不同月龄超重、肥胖的变化趋势,29,29,儿童早期超重/肥胖与56岁时 超重/肥胖的关系,结局变量：56岁儿童最后一次体检的超重/肥胖率 因变量：早期各个月龄是否超重/肥胖 RR值：反应儿童在不同月龄出现超重/肥胖对其在56岁超重/肥胖率的影响程度,30,30,31,31,32,32,儿童早期超重/肥胖与56岁时 超重/肥胖的关系,33,第四部分：讨论
8、,资料的可靠性 儿童06岁期间超重/肥胖的变化趋势 儿童早期超重/肥胖增加其后期超重/肥胖风险 引起儿童肥胖的原因探讨及建议 本研究的局限性,34,34,资料的可靠性,体格测量由经过统一培训的儿童保健医生进行测量 测得结果与前次比较，悬殊较大时当即进行复查核实 诊断为超重/肥胖的儿童均进行复查核实,本研究的数据为纵向资料，在证实因果关系方面说服力比较强,35,35,3-12月龄处于较高水平，呈现 下降的趋势 12-36月龄处于相对较低水平呈 现为平稳趋势 36-72月龄为快速上升期,脂肪组织发育的特点： 生后第一年是脂肪组织的快速 发育期，之后几年趋于渐降和 稳定，47岁再次出现脂肪组 织发育
9、高峰,Add Your Title,儿童06岁期间肥胖的变化趋势,1岁内和46岁 可能是儿童肥 胖的易感期,36,36,首次发生超重/肥胖所占比例大的月龄，可能为儿童肥胖易感期3、5、48和60月龄，可能为儿童肥胖的易感期,儿童首次超重/肥胖的月龄分布,37,37,早期不同月龄出现超重/肥胖的儿童，其在56岁的超重/肥胖率均高于早期未出现超重/肥胖的儿童 RR值均是随月龄的增加而变大，尤其是36和48月龄 如果可以降低儿童早期尤其是36月龄之后的超重/肥胖率，对降低56岁儿童的超重/肥胖率有很大意义,儿童早期超重/肥胖增加其在5-6岁超重/肥胖的风险,儿童肥胖的防治应从早期开始,38,38,大
10、量研究证实，遗传是影响肥胖发生发展的重要因素，但不是唯一的因素基因决定了肥胖的易感性，提示个体在特定环境下可能出现肥胖，导致肥胖的主要原因还是来自不良的饮食习惯和生活行为习惯,引起儿童肥胖的原因探讨及建议,39,39,本研究发现，婴儿期肥胖与56岁肥胖有关，因此探讨婴儿期肥胖的原因，并适当进行指导具有一定的意义 婴儿期肥胖率较高的原因：可能与儿童家长缺乏喂养方面的科学知识和以“婴儿长得越胖越健康”的错误观念有关,婴儿期肥胖,提倡母乳喂养，避免过度喂养、过早添加辅食,40,40,本次研究的儿童处于学龄前期，该时期保持体重的正常增长是保证后期不发生肥胖的关键 学龄前期肥胖率较高的原因：一方面是摄入
11、过多脂肪、含糖食品、快餐等，另一方面是低水平的体育锻炼，每日摄入的热量大于需要量，肥胖,学龄前期肥胖,学龄前期儿童肥胖的干预不应以减重为目标 提倡平衡膳食，适量运动，保持能量摄入和 消耗的平衡,41,41,获取资料的6所幼儿园和3个保健科并没有通过严格的随机抽样，尚不能准确的代表西城区的整个情况 本资料来源于北京市儿童保健记录，不是针对肥胖的专门调查，相关因素设计不够全面，因此本研究无法对儿童肥胖相关因素进行分析 本次研究只观察到46岁儿童，这一阶段儿童超重/肥胖是否持续、或者今后哪一时期呈现超重/肥胖，需要进一步纵向数据予以支持,本研究的局限性,42,第五部分：结论,儿童06岁期间肥胖的变化趋势：3-12月龄处于较高水平并呈现下降的趋势，12-36月龄处于相对较低水平呈现为稳定趋势，36-72月龄为快速上升期 儿童首次诊断为超重/肥胖所占比例较大的月龄为3、5、48和60月龄，这些月龄很可能是儿童超重/肥胖的易感期 早期不同月龄出现超重/肥胖的儿童，其在56岁的超重/肥胖率均高于早期未出现超重/肥胖的儿童，RR值随年龄的增加逐渐变大,43,43,
