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1、品管圈在护理科研中的应用,殷艳玲,何谓品管圈（QCC）,基层员工自愿组圈，通过圈成员自觉自发、群策群力来定期讨论、发掘、分析及解决日常工作中现存的或潜在的种种问题，从而提高全员解决问题能力的一种质量改善活动。【团队合作，自主改善】,Quality Control Circle,品管圈的实施要领,教育训练,组建品管圈,1.发掘问题 2.选定主题设定目标 3.分析现状追究原因 4.研拟对策 5.对策实施 6.确认效果 7.活动标准化 8.成果报告与发表,何谓问题,？?,？?,问题：当现状与目标、标准或期望发生了差距。,头脑风暴法,头脑风暴（脑力激荡术）,特点 拒绝批评！ 不拘一格，异想天开 创意的
2、连锁反应,问题,1.给药差错 2.脱管 3.针刺伤 4.患者满意度低 5.人力不足 6.病房秩序差 7.卫生间有异味 8.患者不穿病号服 9.患者不知晓责任护士姓名 10.基础护理不到位 11.护生无菌意识差12.健康指导不到位 13.护士急救能力差 14.降等护理,主要问题选定方法,分值赋予法ABC分类法选择目标流程法,分值赋予法,（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数：7 人，总分 70 分以上判定为采纳对策）,ABC分类法,A 解决它不涉及其他部门B 解决它一定涉及其他部门C 解决它需要管理层核准和支持,选择目标流程,不好 绩效表现 很好,重要 重要性 不重要,？,阶段一
3、 主题的选定,活动主题书写格式,动词 + 名词 + 评价基准提高 护生静脉注射 成功率缩短 门诊领药 等候时间降低 问题病历 发生率 降低 病房对讲机 使用次数 提高 病区患者 信任度 提高 临床护士 慎独能力,阶段二 拟定活动计划书,拟订活动计划,目,标,设,定,杨佳纹,对,策,拟,订,彭欣怡,对策实施与检讨,许育菁,效,果,确,认,杨佳纹,标,准,化,杨燕菁,表示计划线，,表示实施线,阶段三 现 状 把 握,现状把握案例说明,收集期间：2006.08.162006.09.15，住院病人人次共计为1,462人次 收集方式：将检查表置于护理站对讲机主机旁，凡护理站工作人员接应对讲机铃响后，均登
4、记于查检表中,改善前数据收集&柏拉图,住院患者使用对讲机情況：以点滴问题、误按最多，占85.0%，依柏拉图二、八法则，将这两项列为近期改善重点,15.39,4.38,1.98,0.75,0.55,0.21,66.2,85,93.5,96.7,99.1,100,0,2,4,6,8,10,12,14,16,18,20,点,滴,问,题,误,按,未,回,答,伤,口,疼,痛,換,药,其,他,次,数,/,天,百,人,0,10,20,30,40,50,60,70,80,90,100,累,积,百,分,比,%,阶段四 目 标 设 定,目标设定内容的表达方式,完成期限目标项目目标值,例： 在12月31日前 病房对
5、讲机使用次数 由23.26降低至7.44,阶段五 解 析,为何点滴问题会造成红灯使用次数高,人,事,方 法,物,解 析,解析 鱼骨图案例说明,为何点滴问题造成住院病人使用对讲机次数高,物,人,事,任意调整点滴滴数,意识不清躁动,易紧张看错以为沒点滴,加药滴空,未加抗凝剂,靜脉注射固定不佳,病人,粗心,技术,伤到血管导致肿胀,医护人员员,点滴滴空,排气不全,注射针不适要求重打,点滴管回血、阻塞,注： 表重要要因,作图日期：2006.10.05 绘制者：林小美,阶段六对策拟订,（评价计分方式：优：5分、可：3分、差：1分，圈员人数： 人，总分 分以上判定为采纳对策）,对策拟订一览表,对策拟订-案例
6、说明,阶段七 对策实施,对策实施与检讨实例说明,降低1.33 次/天.百人 (降幅97.8%),资料来源：病房实际查检 收集人：尹小民,阶段八 效果确认,效果确认-案例说明,有形成果：,1.目标达成率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前) 100%=(7.4-23.26)/(7.44-23.26) 100%=100.3%,2.进步率=(改善后-改善前)/改善前=(7.4-23.26)/23.26=68.2%,目标达成率100.3%,使用次數/天.百人,23.26,7.44,7.4,0,10,20,30,改善前,目标值,改善后,效果确认-案例说明,无形成果：,注：1.全体圈员六人就各项目作自我
7、评价2.每项每人最高10分，最低1分,阶段九 标准化,作业标准书范例,阶段十活动检讨,活动检讨,下次活动主题拟定,选题理由： 患者可求获取健康指导知识 给予住院-出院的病人正确照护知识，使病人身心舒适 提升护理品质，增进医护与病人间互动,谢 幕 成果发表会,本次申报要求,1、以科室为单位至少申报一项，由护士长负责组织申报。每个护士长本周内必须带领全科护士进行一次头脑风暴法，保留问题原稿。 2、鼓励一线护士做项目负责人，科室总申报项目数量不限。,评审程序,1、网评 权重系数0.3（见附表） 2、外请专家评审 权重系数0.7 3、等级评审答辩 由主申报人以PPT形式答辩6-8分钟 4、科研立项发布
8、会,项目进程,1.立项 2.中期验收 3.结题 4.成果发布会论文发表医疗成果奖申报延伸课题研究评奖,如何选定主题？,从临床实际工作中选题,提高急诊科护士紧急救护能力 提高护士健康教育能力 降低呼叫器使用率 减少输液胶塞的发生率 临床路径方面研究,从临床教学工作中选题,提高带教护士核心能力 降低护生针刺伤的发生率 提高护生穿刺成功率 应用情景教学提高学生临床护理综合能力 五常法在继续教育管理中的应用,从基础护理项目选题,降低老年骨折病人便秘发生率 心肌梗死患者排便体位研究 口插管患者口腔护理方法 降低高危患者压疮发生率,提高护士对患者疼痛的管理能力 降低化疗性静脉炎的发生率 降低非计划性拔管率 术后舒适卧位研究 肠内外营养方面研究（请专家讲课）,从专科护理项目选题,从学科交叉的边缘区和空白区选题,科室间对接工作 术前抗生素应用 康复 社区 老年（空巢老人） 护理会诊 出院准备服务,从护理管理项目选题,完善激励机制调动护士积极性 心理契约破裂与组织公平性对护士离职意愿的调查研究 周期性排班与弹性排班在临床应用效果研究 降低老年病人住院期间跌倒发生率 降低护理差错发生率的作用,从护理用具改良方面选题,科研带动临床科研提升质量科研凝聚力量科研提升竞争力,让我们一起行动起来吧！,
