婴幼儿常见疾病预防和处理

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1、婴幼儿常见疾病预防和处理,婴幼儿营养性疾病的预防,维生素D缺乏性佝偻病 缺铁性贫血,缺铁和缺铁性贫血,铁缺乏是世界上最常见的单一营养素缺乏性疾病，尤其在儿童中发病率居高。资料显示,世界上缺铁性贫血发病率为2025，我国儿童铁缺乏症的发病率在50以上，而缺铁性贫血的发病率约30左右。,铁缺乏会对人体产生全身性的影响，例如：贫血、胃肠道功能紊乱、运动能力的损伤、注意力减退、注视时间下降、焦虑增加、嗜睡症等等。更重要的是铁缺乏对儿童认知和行为改变的影响,缺铁和缺铁性贫血的危害,铁的来源:铁储备和饮食,缺铁发生的不同时间,出生前: 母亲铁营养状况、 胎盘功能，糖尿病、母亲吸烟、宫内生长迟缓、早产,出生

2、前 出生后,出生后: 45月 铁储存5月 饮食来源,缺铁性贫血的原因,母孕期铁的摄入量不足， 胎盘功能，糖尿病、母亲吸烟、宫内生长迟缓、早产 生后56月未及时添加含铁丰富的辅食 挑食、偏食的不良饮食习惯 长期少量失血：如寄生虫、鼻衄、 慢性胃肠道疾病：过敏性结肠炎,贫血（Anemia） Hb 14%, ZPP/H 69 mol/mol, SF 12 g/L 缺铁性贫血: 缺铁 + 贫血,缺铁和缺铁性贫血的定义,缺铁性贫血的症状,小婴儿仅面色苍白； 活动时易感累，不活泼、易哭闹，反应较慢及记忆力减退 睡眠不好 可有食欲不好、消化不良及腹泻症状。 不仅影响生长发育，缺铁还影响孩子的运动、智力和情绪

3、发育，对孩子的记忆力也有长期的影响 提醒父母们要给予充分关注。,缺铁和缺铁性贫血的预防,健康教育：指导合理喂养和饮食搭配 孕期预防：加强营养，摄入富含铁的食物 从妊娠3月龄起，按元素铁60mg/d 口服补铁，必要时可延续至产后 补充小剂量叶酸（400ug/d)及其他维生素和矿物质 早产儿和低出生体重儿：提倡母乳喂养 纯母乳喂养：24周龄开始补铁，剂量12mg,直至1周岁 人工喂养: 采用铁强化配方乳 足月儿：尽量母乳喂养46个月，可按1mg/kg/d补充铁剂,缺铁性贫血的预防,添加富含铁的辅食如 强化铁的米粉类食物，逐步添加肝泥、肉泥及动物血等，动物血红素铁较植物和蛋黄中的铁吸收率高 促进铁吸

4、收的食物富含维生素C的食物，如西红柿 、黄瓜、番石榴 选择含铁烹调用具,铁剂治疗和预防性补充铁剂,治疗缺铁性贫血( IDA) （血红蛋白80nmol/L or 32ng/ml)Vit D中毒：25(OH)D 375nmol/L or 150ng/ml 绝经后妇女Vit D浓度逐步降低至 3040ng/ml 儿童：适宜的25(OH)D 80nmol/L 维生素D缺乏或不足会引起疾病 维生素D过量会中毒,VitD缺乏性佝偻病的预防,综合防治措施：宣教育儿知识，科学保健 系统管理：定期随访，按计划进行佝偻病防治监测 加强护理：防治感染性疾病和营养缺乏性疾病 母亲孕期预防： 妊娠后期：补充VitD40

5、01000U/d(1025ug/d) 妊娠最后3个月：监测25-(OH)D 浓度 VitA1万U/d,VitD缺乏性佝偻病好发的原因,VitD 缺乏的危险因素： 胎儿期储存不足 如早产, 母亲维生素D缺乏 缺少日光照射（空气污染，防晒用品） 婴幼儿生长发育快，尤其是骨骼生长快 摄入不足：天然食物中VitD含量少，乳类、禽蛋黄、肉类等含量均少，谷类、蔬菜、水果类几乎不含,VitD缺乏性佝偻病的预防,婴幼儿预防： 户外活动：12小时/d Vit D补充：婴儿（包括纯母乳喂养）生后2周2岁VitD 400U/d(10ug/d)婴儿摄取配方奶500ml , 可摄取VitD 200U 高危人群： 早产儿

6、、低出生体重、双胎VitD 8001000U/d(2025ug/d)， 3个月后改为VitD 400U/d(10ug/d),VitD缺乏性佝偻病的诊断和治疗,VitD 缺乏性佝偻病的临床表现： 早期：多见于36个月以内的小婴儿。 主要表现为神经兴奋性增高 非特异症状如夜惊、多汗、烦躁不安 骨骼改变不明显，骨骼X线可正常，或钙化带稍模糊， 血清25-(OH)D3下降，PTH升高，血钙浓度正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。,VitD缺乏性佝偻病的诊断和治疗,VitD 缺乏性佝偻病的临床表现： 激期：骨骼体征：头（方颅）、胸、四肢、脊柱血生化和X线表现：血清25-(OH)D3下降，血钙低，

7、血磷降低，碱性磷酸酶明显高。 恢复期后遗症期,VitD缺乏性佝偻病的治疗,治疗目的：控制病情，防至骨骼畸形 原则： 口服为主 个体化给药，遵循医生指导，不能盲目补充 剂量：VitD20004000IU/d (50100ug/d) 一个月1个月后改为400IU/d(10ug/d) 口服困难或腹泻：可采用大剂量突击疗法VitD1530万U(3.757.5mg)/次肌注13月后以400U/d(10ug/d)维持 用药1月后随访：症状、体征、实验室检查,儿童每天钙需要量 MED J AUST 2006,常见疾病的预防和处理,呼吸道感染 腹泻病（消化不良和肠炎）,常见感染性疾病,上呼吸道感染：指鼻腔、咽

8、或喉部炎症的总称。是呼吸道最常见的一种传染病，俗称“感冒”。常见病因7080由病毒引起，少数由细菌引起。 下呼吸道感染：下呼吸道感染主要包括支气管炎和支气管肺炎，是上呼吸道感染继续发展的结果。治疗主要是：对因：抗菌或抗病毒；对症：止咳 、祛痰 传染性疾病：如冬春季流行的流行性脑炎、麻疹、风疹、腮腺炎、水痘等。,上呼吸道感染,上呼吸道感染（俗称感冒）：多由病毒引起，是小儿常见病，据统计低龄幼儿每年平均感冒次数可高达610次。主要表现为流鼻涕、打喷嚏、咽痛、眼红等，过程一般需35天。 感冒的防治： 增强宝宝抵抗力，平时多食用增强免疫力、富含维生素A、铁、锌等的食物； 感冒时宝宝要多饮水、多休息，注

9、意合理营养； 注意物理降温，必要时药物降温； 感冒时不要滥用抗生素。 感冒时可服用维生素C、清热解毒中药。,上呼吸道感染预防要点,适时增减衣服：根据不同季节增减衣服，如遵循“春捂秋冻”的古训，初春乍暖时，不要急于给孩子减衣，气温骤降时，要及时添衣。孩子活动时，注意减衣，避免出汗后受凉。 注意卫生：要经常保持室内清洁，开窗通风，使室风空气新鲜，阳光充足。要勤晒被褥和换衣裳。 避免交叉感染机会：少带孩子去拥挤的公共场所，如超市、商场等。,上呼吸道感染预防要点,合理膳食：均衡膳食适量鱼、肉、鸡、蛋、乳、豆制品、蔬菜和水果。婴幼儿补充鱼肝油和钙片。充足睡眠：保证孩子充足睡眠，既有利于孩子生长发育，又可

10、增强免疫力。加强室外活动：春和日丽，万物生发，让孩子到室外活动，能得到日光照射，吸进新鲜空气增强孩子造血及免疫功能。计划免疫：要按计划及时进行预防接种，以预防常见传染病。,麻疹 风疹 水痘 流行性腮腺炎 手足口病,传染性疾病,水痘、腮腺炎,冬春季是水痘及流行性腮腺炎的高发季节 水痘： 水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，全身出现疱疹，可有发热 从起病到发疹约1周时间。 水疱发痒、易破，没有特效药物治疗。 流行性腮腺炎 腮腺部肿痛，以耳垂为中心 发病时不一定伴有发热，病程710天 如果患儿有高热不退、腹痛、呕吐频繁、头痛、精神萎靡等需警惕并发脑膜炎，应及时去医院诊治。,水痘及流行性腮腺炎防治,保

11、持皮肤清洁，多卧床休息，多饮水； 饮食以易消化、流质或半流质的食物为宜，避免酸性食物，忌辛辣、刺激、海味食物； 避免抓破水疱，会引起皮肤感染； 未抓破，用炉甘石洗剂局部清洗消毒；如已抓破或感染，可在患处涂抹百多邦消炎药膏 腮腺肿胀部位可采取局部冷敷，减轻疼痛和肿胀；保持口腔卫生 用白醋煮沸后消毒房间空气；平时注意开窗通气 注意应隔离患病孩子。,手足口病,手足口病：是一种病毒性感染，最常见的病原体是甲类柯萨奇病毒，属于肠病毒的一种。 多发生在夏天和初秋。 传染源：人是本病的传染源，隐性感染者和无症状带毒者为该病流行的主要传染源。 传播途径：主要是通过人群间的密切接触。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒

12、，可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手帕、玩具餐具及床上用品、内衣等，通过日常接触传播，亦可经口传播。,手足口病,易感人群：幼儿多发，小于三岁的年龄组发病率最高 临床表现： 以发热、口腔溃疡和疱疹为特征。 初始症状为低热、食欲减退，常伴咽痛。 发热一至二天后，出现口腔溃疡，开始为红色小疱疹，然后变为溃疡。口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔颊黏膜。一至二天后可见皮肤斑丘疹，常见于手掌、足底，也可见与臀部。,手足口病预防措施,在疾病多发或流行期间，尽量少带孩子到拥挤的公共场所，减少被感染的机会 注意孩子的营养、休息，多在空气新鲜的户外活动，但避免日光暴晒，防止过度疲劳，降低机体抵抗力

13、。 应做好室内环境卫生、食品卫生和个人卫生。督促、指导孩子饭前便后要洗手，预防病从口入。 注意膳食营养均衡，增加富含维生素食物，多饮水。 中药具有清凉解毒作用，如：板兰根、大青叶、金银花、贯众等具有一定效果，可用水煎服。,手足口病护理,要定时让孩子用温水冲漱口腔； 禁食冰冷或辛辣有刺激的食物，不要给予咸食，以免引起疼痛而拒食； 饮食要易消化，吃一些清淡、质软、温性的饭菜，多喝温开水； 要让孩子有足够的休息； 要保证患儿衣服清洁，避免皮疹感染 如有发热，精神差，要及时到医院就诊,婴儿腹泻,婴儿胃肠道发育不够成熟，消化能力差，免疫功能低，但生长发育迅速，营养需求高，胃肠道负担很重 一旦喂养不当、感

14、染病毒或细菌，容易发生腹泻 病毒感染性肠炎 细菌感染性肠炎 饮食性：喂养不当、气候变化等 对牛奶蛋白过敏或对乳糖不耐受，也容易发生腹泻 食物过敏,秋季腹泻,多见于秋冬季 腹泻多见于1-2岁的婴幼儿，4岁以上者少见。 病初1-2天发生呕吐 而后出现大便次数增多，大便多以水样便为主，颜色为淡黄色呈蛋花汤样，无腥臭味。 一些伴有发热，体温37-38度，有时有咳嗽，鼻塞，流涕等感冒症状。 伴有腹痛的患儿会有烦躁不安，哭闹不止的表现。 自限性疾病。 腹泻持续3-8天，少数达一周以上。 大便镜检多数正常或有很少量的白细胞。,细菌性痢疾,多见于夏季 起病急， 发热， 全身症状重（如精神差） 便次多， 量少， 大便呈稀便、水样便，有粘液、脓血 严重时有惊厥或抽搐 如出现腹泻， 精神差， 高热， 应及时看儿科医生 检查大便， 并送大便培养,腹泻处理,90%的腹泻病儿都不需要输液治疗，只需用口服补液盐即可； 抗生素对病毒性腹泻没有任何治疗效果，还会导致肠道菌群 紊乱 处理宝典： 尽量多饮用“口服补液盐”以补充糖盐和水分； 可继续母乳喂养； 还可以口服肠道黏膜保护剂 口服乳酸菌活性剂和双歧杆菌制剂等，抑制引起肠道疾病的病原菌 应注意孩子的大便次数、量和性状，尿量，口唇、精神状况等； 如出现脱水症状，应及时上医院就诊。,