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1、于忠霞,处方点评管理规范要点学习,制定处方点评管理规范的目的和意义,目的：为提高处方质量；为促进合理用药；提高医疗质量，保障医疗安全；规范处方点评，规范点评组织、程序及方法，提高点评质量。,制定处方点评管理规范的目的和意义,意义：发挥医务人员在药物使用过程中的作用与责任感；有利于提升药物治疗水平，提高医疗质量；利于处方、医嘱及调剂工作的规范，防范发生于用药有关的错误；利于降低医疗费用，节约医疗卫生资源；提高患者对医院和医务人员的信任度，改善医患关系。,几个主要问题,处方点评的定位 处方点评的组织管理 处方点评工作小组 处方点评比例 处方点评方法 专项点评 处方点评结果 点评结果的应用与持续改进
2、,处方点评的定位,处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。,处方点评的定位,处方点评是调剂后的药物应用评价，不能与处方审核（处方开具-审核-调剂与核对-发药-用药交代）混淆。 处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分。 发现存在问题，关注并解决合理用药问题；提高药物治疗学水平，促进合理用药。,处方点评的组织管理,在药物治疗学委员会与医疗质量管理委员会领导下-医务科与药械科共同组织实施-医院药
3、学、临床医学、临床微生物学、医疗管理多学科组成处方点评专家组提供技术支持-药学部门成立工作小组负责具体工作。,处方点评工作小组,由药械科组织成立，负责具体工作。由药师组成，熟悉相关的法律法规、规章、规范，具有较为丰富的临床用药经验和合理用药知识；具备相应的专业技术任职资格；二级及二级以上医院处方点评工作小组成员应具有中级以上专业技术职务任职资格。,处方点评比例,抽样比率：门诊处方的抽样率不少于10/00，且每月点评处方的绝对数不少于100张；病房医嘱单的抽样率（按出院病例数计）不少于1%，且每月点评出院病历绝对数不少于30份。,处方点评方法,处方点评工作表 病历用药点评,专项点评,药事管理和药
4、物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容。 对特定药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、抗菌药物、肠外营养制剂、超说明书用药、围手术期用药等）,处方点评结果,分为合理处方与不合理处方（与处方管理办法相一致） 不合理处方包括不规范处方，用药不适宜处方及超常处方 做为医院评审评价和医师定期考核指标,不规范处方,（一）处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； （二）医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； （三）药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定
5、）；,不规范处方,（四）新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； （五）西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； （六）未使用药品规范名称开具处方的； （七）药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； （八）用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的；,不规范处方,（九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； （十一）单张门急诊处方超过五种药品的； （十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的；,不规范处方,（十三）开具
6、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; （十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。,用药不适宜处方,（一）适应证不适宜的； （二）遴选的药品不适宜的； （三）药品剂型或给药途径不适宜的； （四）无正当理由不首选国家基本药物的； （五）用法、用量不适宜的； （六）联合用药不适宜的； （七）重复给药的； （八）有配伍禁忌或者不良相互作用的； （九）其它用药不适宜情况的。,超常处方,1、无适应证用药； 2、无正当理由开具高价药的； 3、无正当理由超说明书用药的； 4、无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。,点评结果的应用与持续改进,点评小组（提交点评结果）- 药械科（公布、通报、相关部门）、医务科（分析问题，提出整改意见）- 医疗质量管理委员会、药物与治疗学委员会（制定措施、督促落实）,谢谢！,
