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1、泌尿外科常见疾病标准护理计划泌尿外科常见疾病标准护理计划 目目 录录 1 1、肾上腺皮质醇肾上腺皮质醇增增多症病人标准护理计划多症病人标准护理计划 - - 2 2 - - 2 2、膀胱肿瘤病膀胱肿瘤病人人标准护理计划标准护理计划 - - 9 9 - - 、体外震波碎石术病人标准护理计划体外震波碎石术病人标准护理计划 - - 1818 - - 、肾、输尿管肾、输尿管结结石手术病人标准护理计划石手术病人标准护理计划 - - 2222 - - 、前列腺增生前列腺增生电电切术切术病病人标准护理计划人标准护理计划 - - 2929 - - 、尿道损伤病人标准护理计划尿道损伤病人标准护理计划 - - 35
2、35 - - 、尿道下裂病人标准尿道下裂病人标准护护理计划理计划 - - 4040 - - 、肾损肾损伤伤病人标病人标准准护理计划护理计划 - - 4444 - - 肾上腺皮质醇增多症病人标准护理计划肾上腺皮质醇增多症病人标准护理计划 皮质醇增多症又称库欣或柯兴综合征，属肾上腺疾病，分为垂体 促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖性皮质醇症和非依赖性皮质醇症。这 类疾病的直接原因是血浆中内源性皮质醇增多，常因双侧肾上腺皮质 增生或肾上腺皮质肿瘤引起。其临床表现有：四肢无力及肌萎缩； 向心性肥胖、满月脸；腹部和腹部皮肤紫纹；精神异常，失眠， 易激动；高血压、低血钾；骨质疏松；糖尿病、或糖耐量低减； 性
3、腺功能紊乱等症状。其治疗可分为垂体手术、垂体放疗、药物治 疗和肾上腺手术四类。常见护理问题包括：焦虑；自我形象紊乱； 活动无耐力；有皮肤破损和外伤的危险；潜在并发症-切口感 染；潜在并发症-肾上腺功能不足。 一、焦虑 相关因素： 1 环境改变。 2 自身疾病困扰。 3 对预后缺乏信心。 主要表现： 1 主诉有抑郁和烦躁感，四肢无力，易疲倦。 2 对相关检查和护理有抵触情绪。 3 对环境不熟悉，有孤独感。 护理目标： 1 病人主诉焦虑感减轻或消除。 2 病人心情舒畅，积极配合进行各项相关检查和治疗、护理。 护理措施： 1 热情接待病人，提供安静、舒适、无不良刺激的病室环境，介绍 有关医护人员及病
4、室有关规章制度，消除病人的陌生感。 2 主动与病人交谈沟通，了解情况，及时进行心理疏导，并给予 病人生活上关心体贴。 3 做好家属的思想工作，取得共识，多探视、多关心病人，使其经 常能感受来自家庭的温暖，增强战胜疾病的信心。 4 讲述术前准备的重要性，以及各项检查、操作的目的，使病人 能主动配合完善相关检查和治疗。 5 对病人提出的疑问给予明确、有效的答复，以消除其顾虑。 6 对病人主动合作的态度，给予及时肯定和鼓励。 效果评价： 1 病人的焦虑感是否减轻。 2 病人精神状况如何，能否主动配合进行检查和治疗。 二、自我形象紊乱 相关因素： 1 病人形象改变，即向心性肥胖：满月脸、水牛背。 2
5、性征改变：女性男性化、多毛、乳房萎缩等。 主要表现： 1 自卑、害羞，不愿参加社交活动。 2 在乎他人的评价。 护理目标： 1 病人的自信心恢复。 2 病人能进行正常的社交，恢复以往的生活、工作习惯。 护理措施： 1 讲解本病的发病原因和临床表现，说明经过手术和药物治疗后， 疾病症状和体征会逐渐消失。 2 利用同种病例已治愈的病友做现身宣教，鼓励和帮助病人恢复 自信。 3 做好心理护理，找出病人不良心态之症结，及时对症疏导，使 其情绪稳定，愉快接受治疗和手术。 效果评价： 1 病人有无心理障碍，情绪是否稳定。 2 病人有无社交障碍。 三、活动无耐力 相关因素： 1 向心性肥胖。 2 高血压致水
6、钠潴留。 3 肌肉萎缩、骨质疏松。 4 手术切口疼痛。 主要表现： 1 主诉活动后疲倦、软弱无力。 2 四肢水肿，活动不便。 3 活动后有异常的心率或血压升高及呼吸困难。 护理目标： 1 病人活动耐力提高。 2 病人能完成日常生活料理，如饮食、洗漱、排便等。 护理措施： 1 评估病人目前的活动程度和休息方式。 2 循序渐进地进行活动耐力试验，与病人一起制定活动计划。指 导病人自我监测耐力方法：即休息时、活动中、活动后 3 分钟分别监 测脉搏，以活动中脉搏规律、每分钟不超过 112 次，活动后 3 分钟与 休息时相比每分钟不超过 6 次，且呼吸正常，无其他异常症状为宜。 3 指导和协助病人进行日
7、常生活自理，鼓励其尽可能做力所能及 的事情。 4 术后病情允许，鼓励和协助病人尽早下床活动，促进体力恢复， 同时须严防摔伤。 效果评价： 1 病人日常生活能否做到自理。 2 病人活动是否安排合理，活动后有无异常变化。 四、有皮肤破损和外伤的危险 相关因素： 1 皮质功能亢进，皮质醇加速促蛋折分解作用。 2 骨质脱钙。 主要表现： 1 主诉四肢无力。 2 肌肉萎缩，皮肤变薄。 3 拍片示骨质疏松。 护理目标： 1 病人的皮肤完整无损。 2 病人未发生意外伤害。 护理措施： 1 嘱病人宜多休息，避免剧烈活动及超负荷劳动，防止病理性骨 折及意外伤害。 2 协助病人修剪指（趾）甲，避免抓破皮肤导致感染
8、。 3 保持床铺清洁、干燥、平整无皱。 4 术后病人床上使用便器或为病人翻身按摩时，避免拖、拉动作。 5 保持病人全身皮肤清洁卫生，沐浴或擦澡时，注意动作要轻柔。 效果评价： 1 有无皮肤破损的诱因。 2 有无引起病人受伤的诱因。 3 清洁皮肤及保护措施是否落实。 五、潜在并发症-切口感染 相关因素： 1 糖代谢紊乱。 2 肾上腺功能不足，免疫能力低下，抵抗力下降。 主要表现： 1 皮下脂肪液化、坏死、感染。 2 切口迁延不愈。 3 血糖增高。 护理目标：感染控制，切口愈合。 护理措施： 1 观察体温变化，术后 1 周每天监测体温 4 次，若体温超过 38.2，适当增加监测次数，且依据先物理降
9、温后药物降温的原则，进 行降温处理，并记录降温效果。 2 保持皮肤清洁卫生，勤擦澡，勤更衣。 3 保护伤口敷料的清洁、干燥、固定，敷料渗湿、污染及时更换。 4 观察切口愈合情况，发现红、肿、热、痛及有分泌物排出时，及 时通知医师处理。 5 按医嘱使用抗生素，并观察其疗效。 效果评价： 1 切口愈合情况，有无异常变化。 2 体温变化情况。 六、潜在并发症-肾上腺功能不足 相关因素：切除分泌激素的肿瘤或增生的肾上腺之后，体内糖皮 质激素水平骤降。 主要表现：心率增快、恶心、呕吐、腹痛、血压下降，严重者神志 模糊。 护理目标： 1 病人能表述肾上腺皮质功能不足的临床表现。 2 一旦发生肾上腺皮质功能
10、不足，出现危象症状能被及时发现， 并得到及时抢救处理。 护理措施： 1 及时准确执行医嘱，进行激素补充，以预防病人术后糖皮质激 素水平骤降，发生肾上腺皮质功能不足。具体补充方法： （1）分别于术前 12 小时、术前 2 小时，氢化可的松 100mg，分二 侧臀部肌内注射。 （2）手术当天，氢化可的松 50mg，肌内注射，6 小时 1 次。 （3）术后第 1 天，氢化可的松 50mg，肌内注射，8 小时 1 次。 （4）术后第 2 天，氢化可的松 50mg，肌内注射，12 小时 1 次。 （5）术后第 3 天，改强的松口服；首先 5mg，6 小时 1 次；1-2 天后 改 5mg，8 小时 1
11、次；1-2 天后改 5mg，12 小时 1 次；1-2 天后改为上 午 5mg、下午 2.5mg 直至停止。激素具体更改和停止时间，视病人电 解质、血糖水平而定。 2 术后严密观察病情，若发现病人四肢无力、肌肉和关节酸痛、 恶心、呕吐、血压骤降、脉快、神志模糊等症状，立即通知医师处理， 并积极配合抢救。 3 给予氧气吸入，增加机体需要氧量，提高血氧分压浓度。 4 建立静脉通道，补液，同时使用升压药，注意防止外渗，严密监 测血压、脉搏的变化，及时调整用药量。 效果评价： 1 病人是否出现肾上腺皮质功能不足的危象症状。 2 病人的生命体征是否平稳。 膀胱肿瘤病人标准护理计划膀胱肿瘤病人标准护理计划
12、 膀胱肿瘤是泌尿系最常见的肿瘤，致癌物多为染料、橡胶、塑料 等工业中的胺基苯酚及其他芳香族胺。按组织学分类有移行细胞癌、 鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌之分。临床多以无痛性血尿就医，一般为 全程血尿，终末加重，血尿间歇出现，可自行停止或减轻，给病人以” 治愈”的错觉。本病以手术治疗为主，放疗、化疗和免疫治疗为辅。常 见术式有：经尿道电切术；膀胱肿瘤单纯切除术；膀胱部分切 除术；膀胱全切加尿流改道术。其护理重在为病人进行心理疏导， 使其具备良好的心理准备，配合医务人员完善术前准备，安全渡过手 术期；术后注重管道护理，指导病人进行膀胱功能训练，严密观察病 情变化，及时发现和处理并发症；做好出院指导，强
13、调定期复查，巩固 手术效果提高病人的生活质量。常见护理问题包括：焦虑；自理 缺陷；有皮肤完整性受损的危险；潜在并发症-出血；潜在并 发症-尿路感染；知识缺乏：膀胱镜检术前肠道准备、膀胱功能训练 方法、化疗知识、出院的自我护理要点。 一、焦虑 相关因素： 1 无痛性全程血尿。 2 担心预后不佳。 主要表现： 1 主诉内心忐忑不安，对疾病治愈缺乏信心，对前途灰心丧气， 悲观失望。 2 烦躁，对临床检查和治疗有抵触情绪。 护理目标： 1 病人主诉焦虑感减轻或消除。 2 病人主动配合医护人员进行相关检查和治疗。 护理措施： 1 帮助病人寻找产生焦虑的原因，进行心理疏导，使其树立战胜 疾病的信心。 2
14、告诉病人血尿的来源，只有切除肿瘤，才能彻底消除血尿。 3 向病人适当解释膀胱肿瘤的治疗方法和效果，增强病人的治疗 信心，表现为主动参与治疗和护理计划的制定、实施。 4 指导病人利用散步、看书报、听音乐、与室友交谈等方式分散 注意力，保持良好的精神状态，情绪稳定。 效果评价： 1 病人焦虑感是否减轻。 2 病人情绪是否稳定。 二、自理缺陷 相关因素： 1 医疗限制，如持续膀胱冲洗、静脉补液。 2 术后腹部多根引流管或支架管。 3 代膀胱术后，腹部留有造瘘口。 主要表现： 1 主诉不能独自完成进餐、洗漱、沐浴、排便等日常生活护理。 2 病人卧床，不能下床活动或活动不便或活动后无耐力，日常生 活需要
15、未能满足。 护理目标： 1 病人日常生活需要得到满足。 2 病人能够发挥最佳的自理能力。 护理措施： 1 评估病人病情状况及目前自理能力。 2 与病人一起制定护理计划。病情允许情况下，鼓励病人下床活 动，在护士的协助下做力所能及的事情，如进餐、洗脸、漱口等。 3 卧床期间：协助病人取舒适进餐的卧位，并帮助进食。协 助病人床上大便，便后及时清洗肛周及会阴部，保持局部清洁、干燥。 每天做好晨、晚间护理。给病人擦澡、更衣裤，夏季每天 1 次， 冬季每周 1-2 次。 4 将日常用品如口杯、痰盂、卫生纸等放在伸手可及的地方。 5 教会病人使用床头传呼器，以便随时呼叫，给予帮助，及时满 足病人的要求。
16、效果评价： 1 病人日常生活需求是否得到满足。 2 病人自理能力恢复情况。 三、有皮肤完整性受损的危险 相关因素： 1 术后卧床时间较长。 2 回肠或直肠代膀胱，尿液刺激造瘘口或肛周皮肤。 主要表现： 1 主诉受压部位有疼痛感。 2 受压部位皮肤发红、局部瘀血状。 3 造瘘口或肛周皮肤红肿、糜烂。 护理目标： 1 皮肤完整无损。 2 造瘘口或肛周皮肤未因尿液刺激而发生炎症、感染。 护理措施： 1 保持床铺清洁、干燥、平整、无渣屑，减少皮肤的不良刺激。 2 病人卧床期间协助其翻身，每 4 小时 1 次，用红花酒精或樟脑 酒精按摩背部及受压骨突处，每天 1-2 次，促进局部血液循环。 3 保持持续膀胱冲洗和输尿管支架管或代膀胱引流管引流通畅， 防止尿液外漏，一旦伤口敷料渗湿、污染，及时给予更换。 4 代膀胱引流管拔除后，造瘘口或肛周皮肤经常受尿液刺激，皮 肤发红，应尽可能保持局部皮肤清洁、干燥，用
