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1、,护理科研方法分析,科研选题的准确性-做什么-a good story,科研设计的科学性-怎么做-a good design,论文写作的规范性-怎么写-a good writing,与科研相关的两重角色：,Consumer（消费者） Producer （生产者） 成为：理性的消费者循证实践 优秀的生产者开展科研,循证实践的行动者，努力缩短证据与实践之间的距离。,理性消费者的特征：,理性消费者应具备的能力：,识别临床问题的能力 轻松阅读和理解英文文献的能力 获取证据的渠道和资源 评价证据质量优劣的能力 基于最佳证据做出最佳决策的能力 获得授权实施决策带来改变的能力 获得同伴及组织支持以持续改变的
2、能力,好的消费者： 让循证实践成为内化的观念和态度 成为科学思维和工作方式,如何打造优秀的科研生产者？ 提升基于循证撰写综述的能力 提升提出创新科研选题的能力 接受科研方法学的系统培训 成为科研基金申请的高手,直面临床问题；有权限改变；有能力改变；可持续地贯彻；能规范地使用证据；证据的个性化应用以构建新的证据,基于循证临床实践指南的多学科小组儿童骨髓炎的护理干预研究 患者观点：发展以证据为基础的骨科术后疼痛管理模式,好的生产者：,科研第一步：文献回顾,一般综述 整合性综述（内容分析） Meta分析 系统综述,integrative review 整合性综述（内容分析）,整合性综述指通过对量性研
3、究（描述性研究、相关性研究、实验研究）以及质性研究的结果，按照与研究目的相关的主题和类别进行分析和整合，归纳出某一特定领域的研究现状。 例：中国医疗科研工作者的特征 针刺伤的研究现状,Table1 Number of articles and the research methodologies they used Quantitative studies 1323 (46%) Qualitative studies 956 (33%) Mixed-method studies 357 (13%) Secondary data 238 (8%),Total,2874 (100%),Stefan
4、os Mantzoukas. The research evidence published in high impact nursing journals between 2000 and 2006: A quantitative content analysis. International Journal of Nursing Studies 46 (2009) 479 (R) C 48,Meta分析也叫荟萃分析、汇总分析，是一种统计分析方法，它将多个独立的、目的相同的临床RCT研究，应用数学的方式综合成一个大的研究来进行定量分析。,Meta分析,Opioids in chronic n
5、on-cancer pain: Meta Analysis of efficacy and safety. Conservative treatment of acute and chronic nonspecific low back pain：A Meta Analysis of randomized controlled trials.,系统评价,系统评价是针对某一具体临床问题，系统、全面地收集所有已发表和未发表的临床研究，采用严格的文献质量评价方法，筛选出符合质量标准的文献，进行定性或定量合成，得出综合可靠的结论。 在系统评价的研究过程中，若纳入的文献间具有较好的同质性，其特征基本一致
6、（相同的研究对象，相同的治疗，相同的观察终点），或经判断无临床异质性，这些不同研究的结果可以采用Meta分析策略。,创新的选题是科学研究的生命力,准确把握临床护理领域的国内外选题热点,科研选题的基本要素：,创新的选题是科学研究的生命力 理论到实践 书本到床边 空中楼阁软着路,基于循证的选题决策： 最新最佳证据 专业人员的临床经验与判断 患者的需求、愿望和价值观 照护场景与情境 跟踪国内外热点选题,1. 介绍研究的核心概念与主题 2. 强调该主题的重要性 3. 综述该主题相关的已有文献 4. 结合研究缺陷提出研究问题 5. 阐述研究目的和研究假设 6. 陈述研究设计和预期结果,研究立论的写作内容
7、,（缺陷模式）,严谨的设计是科学研究的根本与价值之所在,正确使用科研设计方法,论文发表呈集中趋势的常用方法,临床经验总结 调查性研究 横断面现况调查 纵向研究 实验研究：非随机对照研究 质性研究：现象学研究,论文发表之研究方法分析,需进一步加强和推荐使用的研究方法,优质的RCT 循证性综述研究 高级定量分析技术在临床大样本数据 处理中的应用 测量学的发展 理论的构建,论文发表之研究方法分析,中国护理研究直面的挑战：,设计方法的多元性应用 样本人群界定的准确性 参与者失访及数据处理问题 结局指标的确立与测量 比较性干预设计的组间基线 伦理保护及其敏感性,科研：从问题到答案的旅程 环环相扣的系统性
8、、前后呼应的一致性,一、研究范式 二、研究方法 三、技术手段,科研方法学,Theroy in Research （理论研究） Advanced Research Design I 科研设计 1 （定量） Advanced Research Design II 科研设计 2 （质性） Statistical Analysis （统计分析） Grant Writing Seminar （基金标书写作） Combining Qualitative and Quantitative Data in Health Care Research （定量和定性资料分析） Measurement in Heal
9、th Care Research （卫生测量学） Structural Equation Modeling （结构方程模型） Writing for Publication （论文写作） Advanced Seminar in Translational Research （转化科研高级研讨） International Health Systems and Research （国际卫生政策和研究） Dissertation Seminar （毕业论文研讨）,研究范式、研究方法和研究技术,实证主义：建立在存在论基础上，强调事实、验证、预测，采用科学方法，追求客观性，相信因果论证。,解释主义：基
10、于反存在论，相信世界是通过人类交互、社会地建构二次，追求理解而不是解释，强调赋予世界的含义，以及语言在建构“现实”中的作用。,一、 研究范式,批判主义：介于两者之间，不仅试图解释，同时也试图理解人类社会。,定量研究 （实证主义）：是一种运用抽样、干预及数值统计分析进行的计量研究，以比较组别差异，获得有量的区别的准确结论。,二、研究方法,质性研究（解释主义）：是非实验的、以人为导向的、主观的、解释性研究。关注理解人的经验、感受、民族差异等，运用叙述或观察的资料进行分析，用文字描述报告结果。,混合研究（批判主义）：是指在研究过程中融合了定性和定量两种路径，以期获得对所研究问题的综合、全面的解释与推
11、理。,观察性研究 (observational study)：研究者不对研究对象施加任何干预。通过客观的观察，记录和描述观察结果, 并分析因素之间的关系。例如, 调查性研究（横断面调查、纵向调查）、病例-对照研究、队列研究、相关性研究。 干预性研究 （interventional study)： 研究者对研究对象主动施加干预。可以决定给部分实验对象某种处理，给另部分实验对象某种对照处理。 例如, 随机对照试验(Randomized Controlled Trials，RCT）,1. 定量研究方法,Continuum of Designs for Inferring Causality,Stro
12、ngest 强 Weakest 弱 _|_|_|_|_|_|_|_ True Quasi- Pre- Path Prospective Retrospective Descrip- Experiment Experiment Experiment Analytic Correlational Correlational tive,phenomenology 现象学研究 grounded theory 扎根理论研究 ethnography 人种学研究 historical study 历史研究 action research 行动研究 case study 个案研究,2. 质性研究方法,德尔菲法
13、（Delphi survey）：采用通讯方式分别将所需解决的问题单独发送到各个专家手中，征询意见，然后回收汇总全部专家的意见，并整理出综合意见。随后将该综合意见和预测问题再分别反馈给专家，再次征询意见，各专家依据综合意见修改自己原有的意见，然后再汇总。这样多次反复，逐步取得比较一致的预测结果的决策方法。,3. 专家咨询法,上海市癌症病人连续性照护模式的构建 急诊专科护士核心能力评价体系的构建 疼痛专科护士胜任力指标体系的研究 慢性病患者自我效能水平量表的构建 社区更年期妇女压力性尿失禁综合性干预方案的构建,4. 混合设计,先质性，后量性 先量性，后质性 平行设计 交叉设计,混合设计题目：国自然
14、支持课题,宁夏地区老年常见慢性病社区护理干预模式的研究 癌症患者临终关怀准入系统与服务模式的构建研究 医患角色认知偏差机制及认知沟通模式的构建 乳腺癌患者心理调适过程模型的研究 意外创伤者创伤早期认知加工机制及其心理干预模式的实证研究 长期照护模式对脆弱老年人健康结局的影响研究 护士职业群体共情疲劳的发生发展及其心理弹性作用机制建模,腹部手术后敷料覆盖天数对切口感染率的影响 新式剖宫产术后留置导尿放尿时机对膀胱功能影响的研究 临床路径对乳腺癌手术治疗患者平均住院日和医疗费用的影响研究 医疗体操配合药物治疗改善强直性脊柱炎患者关节功能的观察 健康教育对提高慢性肝炎患者治疗依从性的作用,干预性研究
15、论文: 强调科研设计三大要素-研究对象、干预措施、结局测量,血液透析患者生活质量的横断面调查 癌症幸存者自我管理行为的纵向调查 老年髋关节骨折照护者负担的现况及其影响因素 糖尿病患者发生糖尿病足的预测因素研究 骨科术后发生压疮的易感人群研究 骨科护士离职倾向、职业成就与科室文化的相关性 应对方式、家庭亲密度适应性与乳腺癌患者自尊的关系,调查性研究论文：强调调查对象、调查内容、调查方法和数据处理技术,专家咨询设计论文：强调研究结果,护士排班决策支持系统模型的研究 护理专业本科生自主学习能力测评量表的研制 护理专业本科生临床思维能力测评量表的研制 上海市癌症病人连续性照护模式的构建 急诊专科护士核
16、心能力评价体系的构建 疼痛专科护士胜任力指标体系的研究 慢性病患者自我效能水平量表的构建 社区更年期妇女压力性尿失禁综合性干预方案的构建,乳腺癌“一站式全人救治”模式的国内外进展 口腔颌面部肿瘤患者术后的护患有效交流的研究 多元文化护理及“文化安全性”问题 促进造口患者术后早期社会心理适应的同伴教育研究 癌症幸存者自我护理行为的测量工具综述 慢性病患者社区自我管理行为的干预进展,述评类文献研究论文：强调选题、内容、写作与信息量,经鼻气管插管超600天高龄老年痴呆患者的护理 断肢再植80例护理体会 骨折后睡眠障碍的观察与护理 骨性癌痛患者镇痛的临床护理体会 骨科术后预防深静脉血栓的观察与护理,经验总结性论文：强调选题切入点、创新做法与总结,
