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1、 货物索赔申请表货物索赔申请表 客户服务热线客户服务热线 400-830-5555400-830-5555索赔申请方信息索赔申请方信息 发货方发货方 收货方收货方 第三方第三方 托运单号托运单号索赔公司名称索赔公司名称 月结月结 是是 否否 起运城市起运城市 目的城市目的城市索赔代表人姓名索赔代表人姓名 身份证号码身份证号码 保价声明价值保价声明价值 人民币人民币 元元 联系方式联系方式 传真传真 索赔金额索赔金额 人民币人民币 元元货物名称货物名称数量数量单价单价总价值总价值合计合计损失货物名称损失货物名称损失情况简述损失情况简述损失数量损失数量索赔金额索赔金额合计合计索赔所需文件索赔所需文
2、件 索赔金额不超过 3000 元提供该索赔申请表、货损照片和索赔权转让书（非发货人索赔时非发货人索赔时） 。索赔 3000 元以上除提供以上三份资料外，还需提供以下所列理赔证明文件，索赔 10000 元 及以上请提供全部原件资料。请尽快提交对应的文件。1.托运书2.运单3.签收单4.货物价值证明文件（商业发票/销售合同/订购单等）5.索赔人身份证复印件以上资料为正常索赔应备资料，视案件具体情况，德邦有权要求提供其他相关之证明资料。本公司授权上述索赔代表人本公司授权上述索赔代表人代为申请理赔、提交理赔资料，确定理赔方案以及签订理赔协议书等相关事宜，相应代为申请理赔、提交理赔资料，确定理赔方案以及
3、签订理赔协议书等相关事宜，相应 法律风险由我司承担。法律风险由我司承担。 本人本人/ /公司兹声明，上述事实的陈述完全属实。公司兹声明，上述事实的陈述完全属实。签名盖章签名盖章索赔日期索赔日期托运货物清单托运货物清单 请列明本次发货人委托我司托运的全部货物信息请列明本次发货人委托我司托运的全部货物信息 ( (若表格行数不够填写全部信息，可另附清单若表格行数不够填写全部信息，可另附清单) )损失货物清单损失货物清单 请列明本次托运过程中受损货物的详细信息请列明本次托运过程中受损货物的详细信息 ( (若表格行数不够填写全部信息，可另附清单若表格行数不够填写全部信息，可另附清单) )丢失丢失 全部全部 部分部分破损破损在您的索赔得到解决前 请保留所有包装及货物潮湿潮湿污染污染
