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1、内蒙古自治区旗县级医院内蒙古自治区旗县级医院 临床重点专科申报书临床重点专科申报书 (适用于适用于临临床床专业专业) 申报单位（盖章）：申报单位（盖章）： 申申报报专专科科名名称称： 主主 管管 部部门门： 申申 报报 日日期期： 内蒙古自治区卫生和计划生育委员会内蒙古自治区卫生和计划生育委员会 一、医院总体情况 （一）基本情况。（一）基本情况。 医院名称：医院类别：综合 专科 医院等级： 级 等服务人口数（万人）： 医院地址：邮政编码 核定床位（张）：开放床位（张）： 医院在岗人数： 人，其中卫生技术人员数 人。 开放床位与卫生技术人员之比：开放床位与护理人员之比： 开放床位与病区护士之比：
2、医生与护士之比： 法定代表 人 联系电话（办）： （手机）： 专科负责 人 联系电话（办）： （手机）： （二）科室（二）科室设设置。置。 1.1.临床科室。临床科室。 内科 内设呼吸内科、消化内科、神经内科、心血科内科、肾病学、内分 沁、其他专业组 。 外科 内设普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科、其他专业组 。 妇产科 内设妇科、产科、计划生育科、其他专业组 。 儿科内设新生儿专业组、其他专业组 。 皮肤科内设皮肤病专业组、性传播疾病专业组 精神科开设精神卫生门诊、临床心理门诊；设住院病床（ 张） 。 眼科、耳鼻咽喉科、口腔科，或眼耳鼻喉科、或五官科。 感染性疾病科、急诊医学科、麻
3、醉科、重症医学科、康复医学科、中医科。 2.2.医技科室。医技科室。 医学检验科 内设临床体液专业组、血液专业组、临床微生物学专业组、临床化学检 验专业组、临床免疫专业组、血清学专业组。 医学影像科 内设 X 线诊断专业组、CT 诊断专业组、核磁共振成像诊断、超声诊断专 业组或超声影像科、心电诊断专业组或心电图室、脑电及脑血流图诊断专 业组。 病理科、药剂科（或药学部）、输血科。 （三）医（三）医疗疗技技术队术队伍。伍。 总人数医疗护理技师药师 30 岁以下 30-50 岁 50-60 岁 年龄构成 60 岁以上 正高级 副主级 中级 职称构成 初级 博士研究生 硕士研究生 本科 学历学位构成
4、 大专以下学历 （四）医（四）医疗疗技技术术开展情况。开展情况。 1.1.总体情况。总体情况。（按照出院患者疾病顺位降序排序，取前 10 位） 2013 年2014 年2015 年 诊疗技术项目名 称 开展例 数 诊疗技术项目名称开展例数诊疗技术项目名称开展例数 2.2.优势技术开展情况。优势技术开展情况。（提供 5 项独立开展的技术） 近 3 年开展例数 优势技术名称 2013 年2014 年2015 年 优势技术先进性 （旗县域领先、盟市领先） （五）医院主要（五）医院主要统计统计指指标标。 。 年 度 主要指标 2013 年2014 年2015 年 年门诊人次 年急诊人次 年出院人次 出
5、院人次 其中旗县域外患者 所占比例（%） 年住院手术人次 其中：微创手术人次 病床使用率（%） 出院患者平均住院日 年病床周转次数（次） 二、专科情况 （一）科室基本情况。（一）科室基本情况。 科室名称是否为独立护理单元 是（ ）否 （ ） 科室床位数（张）科室总人数（人） 医生总数护士总数 （二）科室（二）科室负责负责人情况。人情况。 姓名性别年龄 毕业学校毕业时间 学历学位职称所学专业 从事本专业年限专长 联系方式（办）： （手机）： 电子邮件： 专业工作简述（掌握先进医疗技术、解决疑难重症的能力、主持开展新技术新业务情况、年度 专科查房次数以及参加院内重大会诊次数）： 科研教学情况（近三
6、年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著等）： （三）科室（三）科室护护士士长长情况。情况。 姓名性别年龄 毕业学校毕业时间 学历学位职称所学专业 从事护理管理年 限 联系电话 护理工作情况（掌握先进护理技术、解决疑难重症护理的能力、年度护理查房次数等）： 科研教学情况（近三年所承担科研项目、获奖成果、专利、发表论著等） （四）科室人（四）科室人员员梯梯队队情况。情况。 职称结构学历结构年龄结构 类别总数 正 高 副 高 中 级 初 级 硕 士 以 上 本 科 大 专 其 他 30 岁 以下 30- 50 岁 50- 60 岁 60 岁 以上 医疗 护理 医技 （五）（五）专专科主要科主要设
7、备设备（自有）。（自有）。 仪器设备名称型号规格生产厂家购买日期 金额（万元） 运行状况 （六）（六）专专科服科服务务能力和水平。能力和水平。 1.1.总体情况。总体情况。 （按照单项技术应用数量顺位降序排序，取前 10 位，为自主开展的医疗技术） 2013 年2014 年2015 年 诊疗技术项目 名称 开展例数 诊疗技 术项目 名称 开展例数诊疗技术项目名称开展倒数 2.2.专项技术开展情况。专项技术开展情况。（提供 5 项自主开展的技术） 近 3 年开展例数 特色技术先进性 （旗县域领先、盟市 领先） 技术名称 2013 年2014 年2015 年 3.3.相关指标数据。相关指标数据。
8、指标名称2013 年2014 年2015 年平均值 年出院人数 年门诊人次 平均住院日 年均手术量 4.4.近近 3 3 年疑难危重病例比例情况。年疑难危重病例比例情况。 疾病名称2013 年2014 年2015 年平均值 合计 （七）（七）专专科科诊诊治能力治能力（近 3 年专科主要病种情况）。 。 1.20131.2013 年专科主要病种（排名前年专科主要病种（排名前 1010 位）位） 。 疾病名称患者总例数治愈率平均住院日 2.20142.2014 年专科主要病种年专科主要病种（排名前 10 位） 。 疾病名称患者总例数治愈率平均住院日 3.20153.2015 年专科主要病种年专科主
9、要病种（排名前 10 位）。 疾病名称患者总例数治愈率平均住院日 （八）（八）创创新能力。新能力。 新技术新业务名称首次开展年度累计开展例数 创新项目简介（包括先进性、临床应用前景及临床转化情况等） （九）本专科医疗质量状况。（九）本专科医疗质量状况。 1.发生医疗事故情况。发生医疗事故情况。 近 3 年医疗事故例数2013 年2014 年2015 年 医疗事故相关情况说明： 2.病区质量。病区质量。 （近 3 年病区相关质量指标） 指标名称2013 年2014 年2015 年 诊断符合率 临床主要诊断、病理诊断符合率 甲级病案率 出院患者随访率 择期手术患者术前平均住院日 基础护理合格率 危
10、重患者护理合格率 院内感染率 病床使用率 病床周转次数 预防和控制医院感染制度及执行情况说明： （十）本（十）本专业临专业临床路径开展情况床路径开展情况（2015 年数据） 。 病种名称 临床路径管理病例 数 完成率（%） 占同期该病种 出院患者比例 开展临床路径管理前后质量控制情况说明：（至少包括实施前后平均住院日、平均病床使用率、 医院感染发生率、出院患者次均总费用、抗生素使用的平均天数、药占比等指标） （十一）本（十一）本专业优质护专业优质护理开展情况。理开展情况。 （包括护理工作模式的转变、临床护士的配备及弹性调配、责任制整体护理的落实、护士积极 性的调动、 患者满意度情况等） （十二
11、）（十二）辐辐射能力。射能力。 年度接诊本旗县外患者比例 到其他医疗机构 多点执业医师数量 1.近 3 年相关 数据 2013 年 2014 年 2015 年 年度派驻医师人数累计工作时间 2013 年 2014 年 2.近 3 年对乡镇卫生院支援情况 2015 年 七、专科未来五年的发展目标 （包括专科医疗服务能力、医疗质量管理、人才队伍建设、临床技术发展、辐射作用的发挥等） 。 真实性声明：真实性声明： 本人承本人承诺诺所提供的所提供的资资料客料客观观、真、真实实，愿意承担全部法律，愿意承担全部法律责责任。任。 科室负责人（签字）： 医疗机构法定代表人（签字）： 八、相关部门意见 单位意见： 负责人（签字）： （单位公章） 年 月 日 旗县卫生计生行政部门意见： （公章） 年 月 日 盟市卫生计生行政部门初审意见： （公章） 年 月 日 自治区旗县综合医院临床重点专科评审专家组意见： 专家组签字： 年 月 日
