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1、（一） 操 作 方 法,膀胱癌治疗及护理 李慧雅,无忧PPT整理发布,学习目标,了解膀胱的基本解剖结构，膀胱癌的病因和分类 掌握膀胱癌的临床表现、治疗原则 掌握膀胱癌病人的护理问题及护理措施 应用已有知识对病人进行健康教育,概念,膀胱癌 泛指各种出自膀胱的恶性肿瘤，也就是有异常细胞大量增殖而不受管制。膀胱是贮存尿液的中空器官，外壁主要由肌肉构成，位于下腹部。最常见的膀胱癌细胞来自膀胱内面黏膜表皮，正式名称为移行上皮细胞癌(TCC),病因及病理生理,长期接触芳香族类物质的工种 吸烟 体内色氨酸代谢的异常 膀胱粘膜局部长期遭受刺激 药物 寄生虫病,分类,级：分化良好，移行上皮层次多于7层，核异形性
2、稍异于正常，核分离偶见。 级：上皮增厚，细胞极性消失，中等度核异型性出现，核分裂常见。 级：属不分化形，与正常上皮无相似之处，核分裂多。 一般说来，恶性度与浸润性成正比。,临床表现,1、间歇性无痛性肉眼血尿或显微镜下血尿; 2、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,肿瘤较大或发生在膀胱颈部，可造成尿流阻塞,排尿困难,甚至出现尿潴留。 3、引起肾积水，出现腰酸、腰疼、发烧等。,治疗原则,（一)外科手术治疗 (二)放射治疗 （三）化疗,（1）经尿道膀胱肿瘤切除术 （2）膀胱部分切除 （3）根治性膀胱全切除术,常见的护理问题及护理措施,（一）护理诊断 排尿异常：血尿 体液不足 营养失调 ：低于机体需要量。
3、 有感染的危险,手术前护理措施,术前护理,病情 观察,饮食 护理,术前 准备,心理 护理,观察血尿程度、观察有无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状、观察有无排尿困难、观察有无腰部疼痛及观察有无疼痛和下肢浮肿等转移症状。,饮食护理：嘱病人多食高蛋白、易消化营养丰富的食品，以纠正贫血、改善一般状态，必要时给予输血、补液。行膀胱全切回肠代膀胱术的病人，术前3日给无渣饮食，术前1日禁饮水，静脉补充营养。,遵医嘱行肠道准备，给肠道抗炎药物如链霉素、广谱抗生素、灭滴灵等，术前23日每晚灌肠一次，手术当日早晨行清洁灌肠。 作好尿检瘤细胞的标本收集及膀胱镜检查、排泄性尿路造影检查前的准备工作,向病人介绍病情，治疗
4、方案，帮助病人树立坚定的信心，积极配合医生采取有效的治疗措施,术后护理,健康教育,预防感染,引流管的护理,心理护理,饮食护理,术后护理,生命体征的观察,观察是否经手术创伤后原有贫血加重，若及时发现病情变化，早期进行处理 及时发现有无内出血及术后血尿的多少,术后应取平卧位，保持导尿管通畅，防止导尿管气囊破裂。 要妥善固定留置导尿管并保持其通畅。如尿的血色较深，可用无菌生理盐水间断或持续进行膀胱冲洗，以稀释血尿，防止出血过多形成凝块而阻塞尿管造成膀胱充盈出血。,每日测4次体温，直至平稳，观察有无发冷、发热情况出现，血压平稳，给予半卧位，利于引流，保持造瘘口周围皮肤滑洁干燥；感染时应及时处理,排气前需静脉补充营养和水分，排气后方可进流食、半流食或普食，并要求病人多饮水，每日饮水量要达到20003000ml，可以起到内冲洗的作用。,帮助病人解除紧张、恐惧、失望等不良心态，引导其忘掉疾病，心情舒畅，更好地配合多种治疗。,健康宣教,养成良好的生活习惯，戒烟限酒 不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物 多喝水，注意劳逸结合，保持乐观的心态 对膀胱癌行膀胱部分切除的患者要告知定期来医院做膀胱灌注，保持精神舒畅。 定期会医院复查,谢谢,大家,
